心脉痹阻

患者36岁，女性，主诉全身多关节痛僵肿胀，四肢小关节为甚，病程2年余。症见四肢小关节肿痛，晨僵，口鼻干燥，失眠，心悸，胸闷，恶寒发热，身痒，脱发，形瘦，面色萎黄。脉结代，舌淡红，苔黄。既往史有慢性荨麻疹10年。体检示双手晨僵>1小时，划痕征(+)。病属顽痹，证属气阴两虚，心脉痹阻，兼风热表证。

患者年龄60岁，女性。主诉下肢浮肿，腹胀大2年。中医病名心痹、鼓胀，证型心脉痹阻，瘀阻肝络，气化失司。舌质暗红，苔薄白，脉细促。面色黧黑，腹胀大如鼓，脐突如碗大，小便短少，夜寐不安，下肢浮肿(+++)，腹水，肝大，心功能异常。

患者58岁，男性，主诉冠心病心绞痛5年，常因劳倦、情绪波动诱发。舌苔薄，质紫，脉细涩。诊断为气虚血瘀，心脉痹阻之胸痹心痛。心电图示ST-T异常，供血不足。

患者年龄40余岁。主诉急性腰扭伤疼痛，病程急性。中医病名腰痛，心肌缺血。病因病机气血瘀滞，心脉痹阻。望诊未提及。闻诊见疼痛呻吟。问诊述疼痛难忍，彻夜难眠，心前区疼痛，大汗淋漓。切诊未提及。

患者57岁，女性，主诉发作性胸闷、胸痛10余年，加重伴乏力1个月。刻下症见胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力、纳少、眠差、大便干。心电图示广泛心肌缺血。中医诊断胸痹心痛，证属气滞血瘀，心脉痹阻。舌暗红，脉沉细无力。病程长，情志不畅、劳累为诱因，脾肾阳虚，运化迟滞，胸阳不振，心脉瘀阻。

患者男性，35岁，主诉身肿伴心慌半年。舌澹体大，舌苔白腻，脉极缓，一息二至。中医诊断水肿，证属阳微阴盛，水邪泛滥，痰饮结聚，痹阻心脉。

患者年龄74岁，女性。反复心悸、胸闷、胸痛五年余。刻下症见心悸、胸闷、左心前区隐痛阵阵，时欲太息，遇情志不遂时加重，头晕、耳鸣，心烦少寐，纳差，大便干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细而弦。中医诊断胸痹，证属气滞心胸。病因病机为肝失疏泄，气机郁滞，心脉痹阻，兼有肝火。

患者52岁男性，主诉胸闷心悸加重8日。既往有心悸、心前区疼痛伴胸闷病史10余年。舌质澹红，苔薄白。脉细时有结脉。中医诊断心痛，辨证为心肾两虚，气虚血瘀，心脉痹阻。心电图示心肌缺血，室性早搏。胸片示左心缘稍饱满。