心脉痹阻

患者男性，34岁。主诉频发性室性早搏已半年多。病史中见心悸、左胸闷痛、气短神疲、口干口苦、小便黄、烦躁寐差。舌质暗红边有瘀斑而苔黄。脉弦而时结时促时代。病程半年。中医病名为心律不齐。证型属瘀阻心脉、气阴两虚。病因病机为瘀血内阻、气阴耗伤。望诊见舌质暗红边有瘀斑。闻诊未见明显异常。问诊见心悸、胸闷、气短、乏力、口干口苦、小便黄、烦躁寐差。切诊见脉弦而时结时促时代。

男，45岁，肥胖，高血压史10余年。主诉胸痛，压榨样，冷汗出，肢冷，面色苍白。病程数日。中医病名：胸痛。证型：痰湿瘀阻。病因病机：劳累诱发。望诊：面色晦暗，舌紫暗，苔白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：胸痛、冷汗、肢冷、面色苍白、腹胀、心前区隐痛。切诊：脉滑数。

65岁男性，反复气喘、心悸、汗出10年，加重3天。扩张型心肌病，慢性心功能不全，心功能Ⅲ－Ⅳ级。心胀，阴阳俱损、正虚喘脱、瘀饮互结。面色晦暗，舌暗红苔薄白，脉沉细。双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，双下肢凹陷性水肿。心电图窦性心律，ST-T轻度改变，N-端脑利钠肽前体升高，超声心动图示全心增大，左室射血分数降低，二尖瓣、三尖瓣反流，肺动脉高压。

女，62岁。左胸阵发疼痛1年余。胸痹。中气不足，心脉痹阻。心前区隐痛、胸闷，劳累后加重，每日发作3～4次，每次约2分钟，含服硝酸甘油可缓解。心悸、气短、倦怠乏力、失眠多梦、脘痞腹胀、纳呆食少、大便溏、面色萎黄。舌胖淡有齿痕，苔薄白。脉沉细小弦，重取无力。心电图示ST-T改变，24h动态心电图见T波改变。

患者年龄65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红，苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4导联下移。气虚不运则血脉瘀滞，心脉痹阻，痰浊内生，津液不得输布则为水肿。痰浊和瘀血闭塞心脉，不通则痛。

患者年龄53岁，男性。主诉胸闷、阵发性胸前区疼痛4月余。现症包括胸闷、乏力、易烦躁、口苦、头面部出汗、上臂疼痛、尿多、大便结。舌象暗红，苔薄白。脉象沉细。中医病名胸痹，证型气阴两虚，心脉痹阻。病因病机为气阴两虚，心脉痹阻。病程4月余。

患者男性，68岁。反复心悸、胸闷、胸痛八年余。冠心病心绞痛。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。心悸、胸闷、左心前区隐痛，头晕、耳鸣、心烦少寐，大便畅通。病机为久病体虚，耗气伤阳，心脉痹阻，胸阳失旷。

患者女性，37岁。主要症状为心前区疼痛、心悸气短、胸闷、疲乏。病程迁延不愈。中医病名属心痹，证型为脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络阻，心脉痹阻，病机为气虚血瘀，痰浊阻滞。舌紫暗，脉结代。

患者53岁，女性，主诉冠心病胸闷隐痛两年，劳累加重。面色面白乏华，形体略胖，舌质略澹，苔薄腻微黄，脉沉滑。中医病名胸痹，证型本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。病因病机为气虚血瘀，痰浊内生，气机不利，血行不畅。

张某，60岁，男性。主诉胸闷憋气5年，加重伴心前区疼痛1周。中医诊断胸痹，证型阴虚阳亢，心脉痹阻。望诊舌黯尖红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胸闷憋气、偶有心前区疼痛、头晕头痛、性情急躁、睡卧不安。切诊脉弦滑。病程5年，有高血压病史十数年，五年前发生心肌梗死。

患者男性，56岁。主诉胸闷气短，头晕心悸，体弱乏力，畏寒怕冷，行动稍快即心慌气短，心前区痛。病程未明确。中医病名心悸，证型心阳衰弱，气血不畅。面色皖白，舌质澹有齿痕，脉沉细而弱。症状包括语音低弱，多汗气喘，头晕心慌，胸闷气短，畏寒肢冷。

男，56岁，持续心前区闷痛3小时，经常惊悸不安，时因情绪波动诱发心前区闷塞感，脘胁胀满，夜寐欠安。心电图示下壁及右心室心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死，ST-T变化。冠心病心绞痛（冠心病PCI术后），胸痹（气滞血瘀）。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，脉象未提。

51岁男性，主诉胸闷、胸部隐痛、心悸气短，病程3年。面色虚浮，舌紫暗有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀、心脉痹阻。

女，46岁，主诉心悸气短，食少体倦，畏寒，双下肢浮肿，病程风湿性关节病20余年，风湿性心脏病6年。中医病名心悸、水肿，证型风湿侵心，心脉痹阻，心肾阳虚。望诊舌质紫暗，苔白，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉沉细而促。

患者56岁，男性。主诉阵发性胸骨后压榨样痛5年，加重半月。症状包括胸骨后压榨样痛、气短、汗出、夜间发作，伴口苦口干、便干、溲黄。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。体形较胖，心音低，律齐，A2＞P2。心电图提示心肌劳损。病因病机为湿热内生，痰热痹阻心脉，肝胆郁热，血脉运行不畅，成痰热瘀互结之证。

王某，男，52岁。突发胸闷，心前区疼痛。高血压病史5~6年。真心痛，胸痹。气滞血瘀，心脉痹阻。舌质紫暗，边有瘀点，苔白腻，舌下静脉曲张。脉虚弦而迟。神清，肢体活动可，心率56次/分，心音轻稍弱，心律齐，偶有早搏。BP:160/90mmHg。心电图示急性膈面心肌梗死，并发完全性房室传导阻滞。

女，37岁，心前区疼痛，心悸，气短，胸闷，疲乏，病程迁延不愈，舌紫暗，脉结代，中医辨证为脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络阻，心脉痹阻。

女，68岁，胸膺作痛，板滞不舒，气短如窒，夜寐欠安。舌苔薄腻，脉弦代。气机失畅，心脉痹阻。

65岁男性，主诉心悸气短、胸闷懒言、失眠多梦，病程2月余。舌质黯红，脉细数结代。辨证为气阴两虚，心脉痹阻。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室早，T波低平。

患者32岁，男性，主诉心慌、气短、心前区隐痛及剧痛，病程自年初起，症状逐渐加重。面色苍白，口唇青紫，冷汗出，四肢厥冷。舌质淡，脉细弦。中医诊断为心脉痹阻，心阳欲脱。