心脉痹阻

张某，49岁，男性。面部、颈部、上肢、胸部静脉曲张。血瘀脉络，心脉痹阻，气滞血瘀。面部胸部发红，静脉曲张，呼吸困难，胸闷气短，腹胀，纳差，胸腔憋闷。舌暗苔薄黄，脉弦涩。

男52岁，突发胸闷心前区疼痛，病程短。中医病名：急性心肌梗塞，真心痛，胸痹。证型：气滞血瘀，心脉痹阻，痰湿挟瘀阻滞心脉。主诉：胸闷，心前区刺痛，左侧肢体麻木，面色苍白，出冷汗。望诊：面色苍白，舌质紫暗，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：情绪波动诱发，高血压病史。切诊：脉虚弦而缓。

患者女性，58岁。主诉阵发性下颌部拘急不适，胸骨后及心前区憋闷而痛，短气不足以息，病程三年，发作日趋频繁。舌紫绛、苔黄腻，脉沉弦硬。中医辨证为痰瘀交结，气血壅实，湿热内蕴，心脉痹阻。西医诊断为冠心病，心绞痛。

患者女性，49岁。主诉发作性心慌乏力、胸闷气短2年余，加重3个月。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、胸部隐痛、太息频作、食欲不振、失眠多梦、面色㿠白、舌质暗红、舌苔薄腻、脉弦细结。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾气虚，兼有瘀热型。四诊见舌质暗红、舌苔薄腻、脉弦细结。

84岁男性，间断胸痛、头晕、乏力、咳喘两月余。气阴两虚，瘀血阻滞。面色晦暗，舌红苔厚，脉沉结代。胸痛、头晕、乏力、咳喘，病程两月余。心阴内耗，脉道失润，心脉痹阻。

男，42岁，头晕头胀，胸闷胸痛，反复不愈2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红苔黄腻干，舌下瘀紫，脉弦细。中医病名属眩晕、胸痹，证型为肝气郁结、痰瘀痹阻、气火上逆。病因病机为痰湿素盛，气滞蕴久，生痰化热，气火上逆，痰瘀痹阻心脉。

患者男，10岁。发热、腹泻伴胸闷憋气1日。发热体温最高38.9℃，腹泻黄稀如水11次，伴恶心、腹痛、食欲不振、心悸、头晕。精神弱，体温37.9℃，咽红，心音低钝，心律不齐，腹软不胀。舌质干红，苔黄，脉濡而结。中医诊断急性肠炎，证型湿热侵脾攻心证。西医诊断急性心肌炎。心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，T波低平。心肌酶HBDH增高，便常规WBC0~2/HP，大便培养未见细菌。

患者男性，49岁。主诉风湿病史，四肢关节疼痛、下肢屈伸不利，心悸、短气2年余，近1周心慌、气短、疲乏无力、肢冷畏寒、心前区憋闷、全身浮肿。体征见端坐呼吸，两腋下湿性啰音，心界扩大，心尖区收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音，面及下肢浮肿。中医辨证为风湿阻络，心脉痹阻，阳虚水泛，气虚血瘀。舌暗澹，边尖瘀，苔白滑，脉弦涩。

男性，45岁，心前区疼痛，头晕，气短，心跳加快，发作时有凉气上冲，腹胀，嗳气，矢气后舒，大便干，尿黄，舌苔薄白，脉弦，心阳虚，肾气寒，心肾不既济，寒邪上犯，心脉痹阻，奔豚心痹。

陈某，54岁，男性。主诉心悸、左臂麻木1月余。心悸、左臂麻木，胸闷，项强，舌暗，苔薄黄，脉沉细，时一止。心电图示室性期前收缩，电轴左偏。颈片示颈5、6、7椎孔狭窄，诊断为颈椎病。中医病名属心悸，证型为气阴两虚，心脉痹阻。病因病机为气阴两虚，心脉失养，血行不畅。望诊见舌暗，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心悸、左臂麻木、胸闷、项强。切诊见脉沉细，时一止。

患者53岁，男性。主诉胸闷痛，时作时止，痛引肩背，伴心悸、头晕、乏力、肢体沉重、纳呆、寐差。病程2年。中医诊断为痰浊血瘀之胸痹。舌质黯，苔厚腻，脉弦细。形体肥胖，过食肥甘厚味，吸烟史20余年。血压130/85mmHg，心电图ST-T改变，心彩超主A硬化改变，血脂升高。

患者年龄71岁，男性。主诉头晕胸闷，阵发性心烦心悸，午后面热，恶心，纳差不欲食。病程一周。中医病名眩晕，证型气阴不足，虚火上炎，心脉痹阻，痰热内蕴，扰乱心神。望诊舌质淡暗，苔薄腻微黄。闻诊未提及。问诊有头晕胸闷、心烦心悸、面热、恶心、纳差。切诊脉沉弦。

4岁7个月男性，乏力、喜叹气1月，加重2日。舌尖红、苔黄滑腻，脉沉细。心率110次/分，第一心音低钝，心律不齐，咽部充血，扁桃体肿大。病毒性心肌炎迁延期，中医诊断心悸，证属气阴两虚夹湿。病机为外感未愈，痰瘀与邪毒留恋，灼伤心阴，心脉痹阻，心血运行不畅，心失所养。

患者28岁，男性，主诉心悸、胸闷、心前区痛二年，伴失眠。舌质淡、无苔，脉缓伴结代，早搏心音，频发房性早搏出现连续二联律。中医辨证为心气虚，心脉痹阻。

患者年龄66岁，女性。主诉胸闷、颈部两侧疼痛半月余。病程半月。中医病名胸痹，证型痰瘀互结，痹阻心脉。舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦。

患者年龄72岁，男性。主诉心前区憋闷间作2年，加重3个月。中医病名胸痹心痛病，证型气虚血瘀、痰浊阻滞证。舌暗澹，苔黄腻，脉弦缓，脉结代。性情急躁易怒，口干喜温饮，左侧胁肋胀满，气短，入睡困难，多梦，大便不畅。高血压病史，血压145/92mmHg。

患者男性，32岁。主诉胸痛、胸闷、气短、全身乏力4年余，加重4天。中医病名胸痹，证型气滞血瘀、心脉痹阻。病因病机为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌红质黯、舌下络脉瘀滞，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸痛夜间为甚、胸闷、气短、寐差、多梦、大便稍干。切诊见脉弦滑，左尺无力。

患者男性，44岁。主诉心前区隐痛，向左腋下放射，伴胸闷气短、乏力、微咳有痰、口干。病程反复，既往有胸闷气短、心前区痛病史。中医诊断为胸痹。证属痰瘀互结，痹阻心脉，兼以气虚。望诊见舌体胖质暗，有瘀斑，苔白腻。闻诊未见异常。问诊见乏力、微咳有痰、口干。切诊见脉细滑。

男性，52岁，心悸、心前区疼痛伴胸闷10余年，腰酸膝软，小溲频数，动则气短，脱发明显。舌质澹红苔薄白，脉细时有结脉。中医辨证为心肾两虚，气虚血瘀，心脉痹阻。心电图示心肌缺血，室性早搏，胸片示左心缘稍饱满。

唐某，男，80岁。主诉冠心病病史，近1年因情志不遂。症状包括胸部刺痛、烧灼感、胸闷气短、头昏头晕、大便稍干。舌黯苔黄，脉滑。诊断为痰热结胸。病因病机为情志失调、痰热上犯于心，病位在心，与肝、脾、肾功能失调相关。