心脉痹阻

患者61岁，男性。主诉间断性胸痛胸闷5年，3天前发作，自服丹参滴丸未见缓解。中医诊断胸痹，证型为阴寒凝滞，心脉痹阻。临床表现包括胸闷、气短汗出、四肢发凉、舌暗澹、苔白、脉沉弦。

男性，54岁，心悸、左臂麻木1月余。舌暗，苔薄黄，脉沉细，时一止。气阴两虚，心脉痹阻。阴血亏虚、心气亏少，胸阳不振，血行不畅，心脉阻滞。心电图示室性期前收缩，电轴左偏。颈片示颈5、6、7椎孔狭窄。

患者63岁，女性，主诉冠心病心绞痛病史7余年，近两周心痛隐痛、闷痛交替发作，伴心悸、气短、五心烦热、少寐多梦、晨起口干、腰膝酸痛、腰部灼热、小便短赤。面色潮红，唇色暗红，舌质澹暗，边有齿痕，苔澹黄，脉细弱。中医诊断为胸痹，证属肾阴亏虚，心脉痹阻。病机为肾阴虚则阴虚火扰，煎熬津液，炼液为痰，脉道空虚涩滞成瘀，痰瘀互结胸中。

男，50岁，体胖少动，长期便溏畏冷，冠心病、心绞痛病史2年。心悸短气，胸闷隐痛，不思纳谷，脘部痞满，倦怠身重，大便溏薄，面黄乏华。舌质澹而满布紫气，苔白腻，舌下脉络澹紫细长，脉濡缓而结。辨为中阳素虚，痰浊内生，痰痰互结，阻于心脉，痹阻不通而痛。

男，51岁，胸闷痛5年，加重半个月。胸闷痛，发作性，餐后多发，持续数分钟，近半月症状加重，憋闷不舒，阵发性痛剧，每日1～2次，持续约5分钟，多在饮食后发作，神倦乏力。舌苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证属脾虚痰湿，痹阻心脉。

患者男性，53岁。主诉胸闷心悸，心前区隐痛，胸部窒闷，左胸心前区压榨样疼痛，向胁肋及肩背放射，伴心烦、腹胀、气短乏力。中医病名胸痹，证型肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志不畅、肝气郁结、气滞血瘀而致心脉痹阻。舌质澹黯，舌苔薄白，脉象缓涩。

患者年龄31岁，男性。头昏、心累、心悸、心慌、胸闷，走路上楼时加重。体形肥胖，面色红光，舌澹红，苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医诊断风眩、胸痹，辨证肾虚肝旺，痰瘀热阻。病程未明确提及。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

女，43岁，心前区疼痛、心悸、气短、胸闷、疲乏，病程迁延不愈。脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络阻，心脉痹阻。唇澹，舌紫暗，苔薄微黄，脉结代。心电图示频发、多源室性期前收缩，短阵室速，偶发房早。

55岁男性，反复心前区疼痛1年余，胸闷气短，心前区压榨性疼痛，夜间或晨起发作，含服硝酸甘油可缓解，神疲乏力，四肢欠温。高血压病史5年，动态心电图示心绞痛发作时V3-V5导联ST段下移0.1mv。胸痹心痛，胸阳不展，心脉痹阻。面色晦暗，舌暗，脉沉弦。

患者男性，35岁。反复胃脘部不适14年，又作1个月。胃脘部胀滞不舒，胃纳减少，口澹恶心。舌苔薄黄根腻，脉细弦。病机为心脾两虚，脾不健运，气机不利，湿热阻滞脾胃。中医诊断为痞证（脾虚气滞夹湿热）、虚劳（心脾两虚）。

64岁男性，间断发热伴剑突下痛3天，突发意识丧失3小时。深昏迷，舌红苔黄，脉沉弱。热毒袭心，气阴两虚。心电图T波倒置，心肌酶升高，左室功能减低，心包积液。双肺湿啰音，腹软，肠鸣音弱。既往脑梗死及癫痫病史。

患者主诉胸闷半年，病程较长。现症见胸脘痞闷、睡眠不佳、口干苦、乏力、腰背酸困痛、时发胃痛。舌红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为胸痹，病机为胸阳不振。病因与情志失调、饮食不规律有关。病位涉及心、脾、肝、肾，病理机制为脾胃失调、肝脾肾功能紊乱、气血运行不畅、心脉痹阻。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

女，59岁，阵发性胸闷、气短2年，近半月加重伴胸痛。舌质暗、苔薄白、舌有齿痕，脉细。胸痹，心脉痹阻，宗气不畅。

患者65岁，男性。主诉心痛频发，连肩彻背，刺痛或憋闷，冷汗淋漓，咽部发紧，心中烦闷，脘腹胀满，唇甲紫黯。舌质暗有瘀斑，苔白腻。脉弦涩。中医病名胸痹，证型气滞血瘀，心脉痹阻。病因病机为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌质暗有瘀斑，苔白腻。闻诊未提及。问诊见心痛频发，伴有咽部发紧、心中烦闷、脘腹胀满。切诊脉弦涩。

女性，67岁，反复胸闷心慌10余年，伴气促、咳嗽、尿少10余天，胸闷心慌，动则气促不能平卧，偶有咳嗽痰黏，纳差乏力，大便难解，尿频尿少，双下肢水肿。舌淡质胖大苔少，脉沉细无力。中医诊断为胸痹，证属肺肾两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。

楚某，65岁，主诉胸闷、动则气喘、汗出、下肢浮肿、纳差，病程半年。中医病名胸痹，证型心肾阳衰，心脉痹阻，病因病机为肾阳虚衰、心脉痹阻。望诊见两颧发赤，口唇紫绀，舌澹苔白腻，舌下脉络怒张。闻诊无特殊描述。问诊见畏寒、怕风。切诊脉大而数。

患者39岁女性，主诉胸闷气短20天。精神萎靡，少气短言，形体消瘦，面容憔悴白，目案凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻，脉沉细滑数。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。胸片示心包积液，左肺陈旧性肺结核，心电图示窦性心动过速，T波改变，QRS低电压，超声心动图示左房、室均大，心包中等量积液。

患者72岁，男性。主诉胸部憋闷、气短、心慌，病程5年，近1年发作频繁，症状加重，持续时间延长。舌体胖大，边有齿痕、瘀斑，舌质暗澹，苔薄白而润。脉双尺沉弱。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，心脉痹阻。面色灰滞，唇色暗澹，双足踝以下水肿，心界向左下扩大，心尖区S1低钝，A2下移，心电图示ST-T改变，胸部X线示肺瘀血。