心脾气虚+心悸

女，54岁，心悸失眠、悲伤欲哭3年，伴盗汗、心中烦乱、精神恍惚、双目发胀、双下肢酸软、胸闷。舌淡白苔，脉沉细，尺寸均沉。中医病名：绝经前后诸证，证型：心脾气虚。望诊：舌淡白苔。闻诊：未提及。问诊：心悸失眠、悲伤欲哭、盗汗、心中烦乱、精神恍惚、双目发胀、双下肢酸软、胸闷。切诊：脉沉细，尺寸均沉。

69岁男性，头晕乏力1年，加重伴右侧肢体活动不灵1周。主症为头晕乏力、心悸气短、右侧肢体麻木活动欠灵。既往有冠心病史10年，两次心肌梗死。体征见右上肢Ⅲ级肌力，右下肢Ⅳ级肌力，肌张力略低，右Babinski征阳性，舌质暗澹，舌体胖有齿痕，舌苔薄白微腻，脉沉细。中医诊断为中风病（中经络）、胸痹心痛、急性缺血性卒中、陈旧性心肌梗死。辨证为心脾气虚，血行不畅，脑络瘀阻。

女，47岁，主诉昏厥、眩晕、耳鸣、心慌、心悸、睡眠不佳，病程1个月。中医病名厥证，证型心脾气虚，痰湿内蕴，清阳不升。望诊面色苍白无华，舌淡白而润有齿痕。闻诊未提。问诊有眩晕、耳鸣、心慌、心悸、睡眠不佳。切诊脉弦细。

患者54岁女性，主诉发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。刻下症见胸闷气短、心慌乏力、失眠多梦、胃脘胀满、嗳气太息、纳差乏味、白带过多。面色晦黄，神志倦怠，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象弦细滑数。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足，肝郁脾湿型。四诊见面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。

女，61岁，发作性心悸、气短、胸闷6年，心前区疼痛伴左肩背牵涉痛，自汗，畏寒，纳差，便溏。胸阳不振，心脾气虚，痰瘀互结，络脉痹阻。形体肥胖，舌淡稍紫，苔白，脉沉细。舌黯，苔薄黄，脉弦滑。面色晦暗，目眶黯黑，舌淡胖，舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或细涩结代。

刘某某，女，30岁。月经先期，量多期长，色澹带下，腥臭如脓，少腹长期疼痛，腹胀胸闷，肢体倦怠，面色皖白，舌质澹红，脉迟缓，心累，动辄悸动。心脾气虚，湿热蕴结下焦，冲任失固。面色皖白，舌质澹红，脉迟缓。苔薄白，脉缓。

患者50岁，男性。主诉发作性胸痛胸闷、心慌头晕10年余，加重20天。形体肥胖，素日经常饮酒。面色㿠白，神志清醒，声音清晰。舌质暗，舌体大，舌苔厚腻，脉象沉迟细结。心率50次/min，律不齐，血压122/90mmHg。冠脉CT示左前降支多发软斑块，管腔狭窄75%；颈动脉彩超示粥样硬化并斑块形成。心电图示窦性心动过缓、左侧壁心肌缺血、频发房早。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞痰瘀型。

郭某，54岁，发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。面色晦黄，舌质黯澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。心气不足，肝郁脾湿型。胸痹，心悸。心肌缺血，窦性心动过速。心气不足，肝郁气滞，脾失健运，内生湿浊，血脉凝滞。

患者51岁，女性，主诉发作性胸痛、心慌、胁痛3年余，加重3天。刻下症见左胸痛、心慌、左胁胀痛，活动后加重，胸部有堵塞感，咳后缓解，头蒙，眠差多梦。面色㿠白，舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸、不寐，证属心脾气虚，心神不宁型。

患者41岁，男性。主诉风湿性关节炎4年，心悸怔忡3年。心悸怔忡，胸闷不适，不能平卧，动则气促，头晕神疲，自汗，唇甲青灰，颈脉显露，腹膨隆，下肢浮肿，小便短少，舌胖色紫，脉细而促。辨证为阳虚血瘀。虚里动悸应衣。二诊见唇甲渐转红润，四肢温暖，自汗止，舌澹苔白，脉细而促。三诊见水肿消退，心悸好转，神疲短气，动则心悸，纳食不佳，大便稀溏，脉细而促。辨证为心脾气虚。

患者36岁女性，主诉心悸、气短、身倦，动则加重，双下肢浮肿，带下量多四日余。脉象沉弱。中医辨证为心脾气虚，水湿下注。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。病程四日余。

患者女性，62岁。主诉口舌烧灼样疼痛，进食困难，口苦口臭，口干不欲饮，心烦失眠，头晕耳鸣，大便干燥，小便黄。形体偏瘦，面色萎黄无华，睑唇、指甲澹白，精神差。舌光剥无苔、焮红湿润而有裂纹，舌侧及口腔黏膜有溃疡。中医病名属口舌炎，证型为阴虚湿热，病因病机为心血不足，心火不藏，虚亢于上，与湿相合。望诊见面色萎黄，舌光剥无苔、焮红湿润而有裂纹。闻诊见口苦口臭。问诊见口干不欲饮，心烦失眠，头晕耳鸣，大便干燥，小便黄。切诊未提。