情志不遂

患者女性，17岁，主诉突发昏仆、抽搐两次，病程自4月18日始。中医病名癫痫，证型为情志不遂，气机逆乱，引动积痰，蒙闭心窍。舌象澹红，苔薄白，脉象细弦数。

患者55岁，女性，主诉胃脘胀满，口苦，返酸，嗳气频频，食欲不振，形体偏胖。中医诊断痞满（肝胃不和），病因病机为情志不遂，肝气犯胃，胃气不降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃脘胀满、口苦、返酸、嗳气、食欲不振，切诊未提及。

女，21岁，月经失调，闭经，胸胁胀满，烦躁易怒，少腹胀痛，经水50天未潮。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。证属肝郁气滞，冲任不通，经闭不行。病因为情志不遂，气机郁结，血脉瘀滞，冲任阻塞。

患者年龄38岁，女性。主要症状为精神躁扰不安，哭笑无常，语无伦次，失眠五昼夜。病程4年余。中医病名癫狂，证型肝火痰热，病因病机为七情所伤，气郁化火，痰火闭阻心窍。望诊见颧红面赤，双目发红，舌质红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见精神错乱，胡言乱语，恶食嗳气。切诊脉沉滑有力，后诊脉弦滑。

患者37岁女性，主诉胁肋胀痛、情绪低落、心烦易怒1年余，左乳房囊性增生包块4厘米×4.5厘米，质韧不硬，推之移动。舌质淡，苔白腻，脉弦细。中医诊断为肝气郁滞，脾失健运，痰凝络阻。病因为情志不遂，肝郁气滞，影响脾胃运化，痰凝络阻，聚而成结。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快至128~160次/分，病程自今年3月起，病程较长。中医病名心悸，证型属肝阳偏旺，病因与工作紧张、过度疲劳有关。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见心悸不宁、动则更甚，咳嗽痰多，气喘，乏力，少寐，切诊见脉象两部劲大，左关较甚，重按则细。病机为宗气不足，湿痰内蕴，肝阳偏旺。

患者50岁，女性。主诉咽干痛痒，自觉有痰块阻于咽喉，咳吐不出，吞之不下，病程一年。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为肝郁气滞，痰气互结。病因病机为情志不遂致肝气郁结，痰气互结于咽喉。

男，75岁，食物咽下不畅，进食后食管及胃脘部胀满疼痛，嗳气，偶有呕吐。肝胃郁热，痰浊中阻。面色萎黄，舌质红，苔白，脉弦。嗳气，偶有呕吐，食管及胃脘部胀满疼痛，食物咽下不畅。舌质红，苔白，脉弦。

患者36岁，女性。咽痒伴咽异物感5年，口燥咽干，咽似有虫爬感，咳痰，心烦失眠，脘腹满闷，纳呆，大便溏。舌苔白厚，舌质红，脉弦细。咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生。中医诊断为梅核气，证型为痰气交阻型。

女，49岁，两胁胀痛1月余，情志不遂，心烦易怒，口干口苦，呃逆，胃脘胀满，纳食少。舌澹暗红，薄黄苔，脉细弦。证属肝郁气滞。轻度脂肪肝。舌澹暗，薄白苔，脉弦滑。

患者咽部异物感1个月，夜晚咳嗽无痰。舌淡苔黄，脉细滑。诊断梅核气（慢性咽炎）。舌淡，脉沉细。

患者27岁，男性。主诉阳痿不起1年余。精神抑郁，面色灰暗，心烦失眠，乏困无力，饮食减少。舌淡红、苔薄，脉弦弱。中医病名为阳痿，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气血运行不畅，宗筋失充。望诊见面色灰暗，舌淡红苔薄。闻诊未提及。问诊见精神抑郁、心烦失眠、乏困无力、饮食减少。切诊见脉弦弱。

患者年龄23岁，女性。主诉为神情呆滞，怪诞行为，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，独泣，经前发作，经后缓解。既往周期性精神病史，治疗效果不佳。素日表现抑郁寡欢，痰多口粘，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。月经周期正常，经量不均，色鲜无块。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦略滑。中医诊断为周期性精神病，辨证为肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。

女，51岁，主诉头顶局部脱发23天。情绪急躁，睡眠不佳，眠浅易惊醒，醒后不易入睡。舌体瘦，舌质红，苔根黄腻，脉弦数。中医诊断油风，病因病机为情志不遂，五志化火，血热生风，血虚血瘀，不能上养毛发。

患者女性，21岁。主诉抽搐反复发作1个月。既往有癫痫病史，10余年未发作。性情急躁，心烦喜怒，眩晕头昏，胸闷乏力。发作时突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫吼。舌苔滑腻，脉弦滑。中医诊断痫证，辨证脑浊不清。病程1个月，发作频率由每周1次增至每日数次。

女，44岁，烦躁不眠，乱骂乱打，不辨亲疏，弃衣露体，不知羞耻，昼夜不安，病程近月。狂证，七情所伤，抑郁化火，邪扰神明。面红目赤，双目呆视，渴欲冷饮，大便秘结，脉洪弦而数，舌赤苔焦黄。

患者36岁，男性。主诉为反复情志不遂，食欲不振，便前胁痛腹胀，大便秘结，呈球状，2至3日一行。病程半年。精神倦怠，面黄少华，形体消瘦，唇干色淡红，舌质嫩红，薄白苔，弦滑脉。中医诊断为肝失疏泄，脾运失职。病因病机为情志不遂致肝气郁滞，气机不畅，脾胃失运。

女，35岁，口干、眼干5年，加重伴胃脘部疼痛1周。口干，进食干食需用水送服，眼干，双眼磨砂感，双手第2、3、4掌指关节和近端指间关节及双腕关节疼痛，晨僵大于30分钟，胃脘部隐痛、喜按，进食辛辣加重，焦躁易怒，纳食差，心烦，夜寐欠佳，舌质红、苔薄白、脉细。证属肝郁化火、热盛伤阴。

患者36岁，男性。右胁下胀痛不适2周，情志不遂或进食油腻而加重。右胁下胀痛，脘腹胀满，呛逆，食纳不振，时有恶心，大便偏干。舌澹，苔薄白。脉弦。中医诊断胁痛，证型肝胆失和。