情志不遂

患者62岁，男性，主诉烦躁欲死2年。病程13年，曾患脑梗塞合并脑出血，右侧半身不遂，下肢麻木。舌暗红，舌边结节，苔黄腻，脉弦。中医诊断郁证、中风。病因病机为痰瘀胶结化火，风木疏泄不定，土木之脏不调。

22岁男性，主诉情志不遂，狂躁毁物2日。面红耳赤，怒目视人，精神恍惚，幻听幻视，胸闷太息，情志淡漠，饮食少思，狂躁不宁，终日不眠，大便秘结4日未解。脉滑数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因情志悒郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。

49岁，形体素弱，情志不遂，睡眠不稳，饮食不振，梦遗排出赤色液体，咽部似有物阻，吞之不下，吐之不出。脉细数，舌红苔薄白。木郁不达，相火内扰，心肾失交，阴络受伤。

患者年龄65岁，男性。主诉发作性心下悸动，气逆上冲，病程2年。中医诊为奔豚气。辨证属血虚肝郁，气郁化火，郁火上冲。体征见舌红苔薄白，脉弦滑有力。常因生气引发心下胀满、动悸，气冲至胸咽、巅顶，人事不省，口干欲饮，体形消瘦，纳可，大便不爽。

患者主诉胸中膈肌部轻微紧缩感致胸部发出如蛙鸣声2年。体型偏胖，怕热，性格急躁易怒，心情郁闷。舌红、苔薄，脉弦。辨证为肝郁化火，与情志相关。病程2年，症状以胸部异声为主，下午及夜间加重，情绪因素明显影响病情。

患者21岁，女性。主诉为高考落榜后情志不遂，月经失调进而闭经。现病史包括月经50天未潮、胸胁胀满、烦躁易怒、少腹胀痛。脉象弦涩，舌质紫暗，苔薄黄。中医诊断为肝郁气滞，冲任不通，经闭不行。

患者36岁，女性。主诉胃脘部胀满2年，加重1月。病程2年，症状包括胃脘部胀满、两胁胀痛、口干、嗳气频繁、纳差、善太息、心烦、睡眠差、大便干燥。舌淡红，苔白，脉弦。中医诊断为痞满，证型为肝胃不和证。病因病机为情志不遂致肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降。

患者53岁，男性。主诉脘腹胀伴胸部发作性憋闷，持续半年。形体略瘦，面色苍暗，脘腹时胀，胸时憋闷，饮食较平时略减，身困乏力。脉缓重按无力，舌红苔黄白相兼厚腻。中医辨证为肝胃气滞所致痞证，病因属痰瘀凝结。

患者年龄27岁，男性。主诉婚后数年无子，精液清澹如水，全无精子。情绪苦闷，悲愁欲绝。面红体健，目胞发暗。脉象尺脉虚软，浮取略有滑象。中医病名不详，证型未明确，病因病机涉及情志不遂。舌象未提，闻诊未述，问诊涉及情绪及病史，切诊提示脉象虚软滑。

女，35岁，口干、眼干5年，加重伴胃脘部疼痛1周。口干，进食干食需用水送服，眼干，双眼磨砂感，双手第2、3、4掌指关节和近端指间关节及双腕关节疼痛，晨僵大于30分钟，胃脘部隐痛、喜按，进食辛辣加重，焦躁易怒，纳食差，心烦，夜寐欠佳，舌质红、苔薄白、脉细。证属肝郁化火、热盛伤阴。

患者女性，42岁。情志不遂，心口发堵，胸闷气憋，咽喉梗阻，心烦意乱，急躁易怒，纳差口干，失眠多梦，大便干燥。舌质红，舌尖薄白，脉沉弦。中医诊断为情志不遂，气机不利，阴虚肝旺，脾失健运。舌象质红、苔薄白微腻，脉弦细。

女，46岁，慢性泄泻5年，时轻时重，饮食不慎加重，经期症状明显，大便溏稀夹黏液，泻后不爽，每日4~5次，腹胀肠鸣，隐隐作痛，喜温喜按，夜眠不佳。舌质澹红，苔薄微腻，脉沉弦。肝郁脾虚，肾阳不足。

女，44岁，烦躁不眠，乱骂乱打，不辨亲疏，弃衣露体，不知羞耻，昼夜不安，病程近月。狂证，七情所伤，抑郁化火，邪扰神明。面红目赤，双目呆视，渴欲冷饮，大便秘结，脉洪弦而数，舌赤苔焦黄。

患者47岁，女性。主症为不寐10年余，时轻时重，情志不遂则加重，近1周不寐，易醒，醒后不易入睡，烦躁多梦，爱发脾气，右上肢发麻，善叹气，月经量少，色黯，有血块，错后7~15天。舌质黯，舌尖有瘀点，舌苔薄黄，脉沉涩。证属肝气郁滞，瘀血阻络。

患者女性，42岁。咽部异物感持续3年余，咽之不下，吐之不出，随情志变化而增减，饮食减少，干咳，口干。证属肝气郁结，痰阻上逆。舌象未提及，脉象未提及。病程缠绵，情志因素明显，症状时轻时重。

陈某，女，34岁，发狂证，意识不清，狂躁不安，不识人，不入睡，不进食，见人则恐惧，情志不遂，表情呆滞，言无伦次，目不识人，时而狂躁，恐惧不安，脉数，肝郁气滞，肝风内动，伤及心神，狂证。

患者36岁，男性。主诉为反复情志不遂，食欲不振，便前胁痛腹胀，大便秘结，呈球状，2至3日一行。病程半年。精神倦怠，面黄少华，形体消瘦，唇干色淡红，舌质嫩红，薄白苔，弦滑脉。中医诊断为肝失疏泄，脾运失职。病因病机为情志不遂致肝气郁滞，气机不畅，脾胃失运。

女性，55岁，阵发烘热2月，情绪波动，易怒易悲，畏寒畏热，睡眠质量差，心烦，右侧口角偏斜，既往面神经麻痹9月未完全治愈。辨为郁证。舌脉无异常。

女，情志不遂，终日沉闷不乐，胸脘闷满，纳呆，月经先期，手足心热，头昏眩，眼睑微肿。气郁夹痰湿热郁。脉沉弦，舌白腻。

患者36岁，男性。右胁下胀痛不适2周，情志不遂或进食油腻而加重。右胁下胀痛，脘腹胀满，呛逆，食纳不振，时有恶心，大便偏干。舌澹，苔薄白。脉弦。中医诊断胁痛，证型肝胆失和。