慢性乙型肝炎+肝气郁结

男，30岁，主诉食少、腹胀、疲惫乏力，病程十余年。中医病名湿阻，证型湿毒久瘀，郁于肝胆脾。舌澹紫，薄白腻苔，脉缓带弦，双关脉浮。精神不振，头晕，大便溏，日两次。肝功能异常，乙肝病史，HBV-DNA阳性，B超示肝实质回声强。

患者36岁，男性。主诉胁痛腹胀，倦怠乏力3年，加重半月。胁痛腹胀、形体消瘦、面色青黄、神疲乏力、两胁胀痛、烦躁易怒、纳差食少、口干微苦、小便微黄、大便干燥。肝区触痛(++)。肝功能异常，乙肝三系统阳性，HBV-DNA高载量。中医诊断胁痛，证属肝气郁结，湿热内阻，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者33岁，男性，右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起，病位在肝，证属肝经郁热，胃气不和。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦，面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏，气机阻滞，化火伤阴，横逆犯胃，胃气不和。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

患者男性，35岁，病程8年。主要症状包括右季肋疼痛、胃脘部胀满、口干口苦、乏力、脾气躁、易怒。中医病名为慢性病毒性乙型肝炎。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示乏力、情绪不稳。切诊脉弦滑。

患者男性，39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结。面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。肝大，胁下2.5cm，脾大3cm。中医诊断胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏，气滞血瘀，肝胃不和。

患者年龄42岁，男性。主诉右胁刺痛，口苦，纳差，恶心欲吐，神倦。病程3天。中医病名慢性乙型肝炎。病因病机正虚而邪毒深伏络脉。望诊巩膜轻度黄染，肝掌阳性。体征肝肋下可触，触叩痛阳性。实验室检查ALT升高，SB升高，白蛋白降低，HBsAg、HBeAg、抗-HBC阳性。B超肝区光点均匀、粗大。脉象未提及。

患者右胁疼痛、纳差、乏力半月。年龄未提及，性别未提及。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，湿热疫毒隐伏，气机阻滞，脾失健运，气血不足。望诊见舌质偏红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳差、乏力、精神疲惫。切诊见脉沉细。

17岁男性，右胁肋痛、纳差1年，加重伴体倦乏力10天。胁痛，肝郁脾虚，情志不遂致肝气郁结，横犯脾土。舌质淡红，苔白腻，脉弦细。右胁肋痛，纳差，体倦乏力，性急易怒，口苦，小便黄，大便溏。腹部检查肝区轻微叩击痛。

男性，28岁，病程2年。右胁肋胀满疼痛，纳谷不香，食后腹胀，多梦易怒，身疲乏力，小便黄少。舌质暗边红，脉弦滑细。慢性活动性乙型肝炎。

患者37岁，男性。主诉周身乏力，食纳差，尿黄。病程5年余。中医病名黄疸，证型肝胆湿热，肝郁气滞。舌苔薄黄、微腻，质澹红。脉弦滑。皮肤巩膜微黄。肝功能异常。

女性，27岁。精神倦怠，乏力少气，右胁部胀痛，乳房胀痛，善太息，上腹不适，嗳腐吞酸，胃纳差，齿衄，失眠多梦，大便溏烂。病程3年。面色萎黄，暗晦无华，舌澹暗红有齿印，苔白滑，脉细弦无力。肝郁脾虚，湿瘀互结。

患者女性，42岁。主诉慢性活动性肝炎3年余，伴唾液分泌减少、少汗、少泪、口眼鼻干燥、手足脱屑及烧灼样疼痛。临床表现包括面色晦暗、颈面部微血管扩张、毛发枯藁、皮肤弹性差、脘腹胀满、纳食欠佳、肝区隐痛、肢倦无力、齿鼻渗血、双侧腮腺肿大。辅助检查提示肝功能异常及免疫指标异常。中医诊断为慢性活动性乙型肝炎合并干燥综合征。病机属湿热邪毒久羁，耗伤阴液，津液亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

男，33岁，胁痛，食纳不佳，心中郁闷，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦，肝功能异常，肝病日久，气滞不运，脾胃受伐。

患者53岁女性，主诉肝区不适5年。病史有乙肝“大三阳”10余年，反复肝区胀痛，伴纳差、乏力、嗳气。舌红苔薄黄，脉弦。诊断为肝气郁结胁痛，辨证为肝气不舒，脾胃失和，寒热错杂，升降失调。

患者男性，34岁。病程慢性乙型肝炎6年，加重1年。精神疲乏，四肢倦怠，纳呆，恶心呕吐，寐差，眩晕耳鸣，肝区疼痛，齿衄，溺黄，大便细条质软。舌质红、干，舌中心有裂纹，少苔。脉弦大。中医诊断胁痛，证型脾虚肝郁，湿热内蕴。病因湿热困脾，流注肝经，迁延失治，脾胃气阴俱伤。病机湿热熏蒸，肝胆失于疏泄，肝气郁结，气滞血瘀。

男，35岁，右胁疼痛或不适，长期便秘与泄泻交替，四肢乏力，病程7年。舌黄白而腻，脉滑。中医病名：慢性乙型肝炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。

女，62岁，胁痛、乏力7天，病程7天。胁痛，湿热蕴结证。舌红，苔薄黄，脉弦滑。全身黏膜、皮肤无黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性，腹软，右胁肋轻微按压痛。AST126U/L、ALT195U/L、GGT92U/L、HBVDNA5.070×10³copies/mL。

患者年龄48岁，男性。身目尿黄，胃脘痞满，右胁胀痛不适，乏力，大便溏，小便黄。皮肤粘膜、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，舌质暗，边有齿痕，舌下静脉曲张，苔薄白腻，边有白涎，脉弦滑。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎，证属肝郁脾虚兼瘀。病因病机为湿热疫毒蕴于中焦，肝失疏泄，气机不畅，血行郁滞。

女，37岁，胁肋隐痛，眩晕头痛，急躁易怒，口干苦，不多饮，病程3年余。胁痛呈窜扰状，左或右，急躁或劳倦时益甚，时或噫嗳。舌紫红，苔淡黄，脉细数。证属虚实夹杂。病因病机为肝郁化火，火灼阴伤，肝络失养。