慢性骨髓炎

患者年龄11岁,女性。左小腿肿胀疼痛,腐烂流脓,反复发作2年。中医诊断附骨疽。病因病机为邪毒入内,余毒附骨,腐骨蚀髓。面色晦暗,舌质红,苔黄腻。脉弦数。
慢性骨髓炎附骨疽余毒附骨
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患者男性,57岁。左胫腓骨开放性骨折接骨内固定术后术口未愈合1年。左小腿前外侧伤口约2cm×3cm,深达骨质,周围肤色青紫,有少量澹黄色液体渗出。舌澹苔白,脉沉细而迟。证属阳虚痰瘀凝结。
胫骨骨髓炎阳虚痰瘀凝结伤口未愈合青紫渗液
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患者年龄16岁,男性。右小腿肿痛2个月,伴有低热、纳差、睡眠欠佳。右小腿红肿、疼痛,皮温高,微红,广泛压痛,体温37.8℃,白细胞升高。X线示右胫骨中上段骨质虫蚀样破坏,骨质密度减退,骨膜反应明显。中医诊断为右侧胫骨慢性骨髓炎(邪毒束骨)。辨证为复感邪毒,邪毒深窜入里,腐而蚀骨,凝滞筋骨,蕴郁化热。舌象未提及,脉象未提及。
慢性骨髓炎邪毒束骨热毒蕴结骨质破坏
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患者右大腿伤痛7月。右大腿后侧红肿疼痛,活动受限。局部压痛明显,右大腿后下1/3处有瘘管深15cm,流稀脓水。面黄,舌澹,苔薄白,脉沉细无力。中医诊断附骨疽,证型肾虚血亏,寒湿凝滞,伤筋蚀骨。
慢性骨髓炎附骨疽肾虚血亏寒湿凝滞
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16岁男性,右小腿肿胀疼痛,病程2年,反复流脓。面色苍白,舌质澹红,苔白,脉细数。右小腿上段内侧有窦口,流出脓液,窦道周围瘢痕肿硬。X线示右胫骨上段慢性骨髓炎,有3个小死骨块。诊断为右胫骨骨髓炎,属虚寒肿痛型。
附骨疽虚寒肿痛
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患者18岁,男性。左大腿慢性骨髓炎病程3年。左大腿正侧上1/3处有6厘米长疤痕,中有溃孔约1厘米,胬肉外翻,探入深5厘米。外侧正中有10厘米长凹陷疤痕,有小溃孔,探之斜向下侧深8厘米,有粗糙骨质摩擦感。内侧近膝有溃孔,胬肉凸出,探之斜向上侧深4厘米,可触及骨质。各溃疡脓稀而少,周围均坚肿。脉舌正常。
慢性骨髓炎气血两虚毒邪痼结
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患者38岁,男性。左下肢胫腓骨开放性骨折术后并发慢性骨髓炎,病程1年。局部窦道形成,有灰白色脓液流出,全身见面色皖白,形瘦,神疲乏力,活动受限。舌象未提及,脉象未提及。病机为气血两虚,痰瘀凝结,疽毒蚀骨。
慢性骨髓炎气血两虚痰瘀凝结疽毒蚀骨
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杜某,女,51岁。主诉面部潮红,盗汗,心烦,口干舌红,大便干,脉细数。诊断为心悸,汗证。证属阴虚火旺,火扰心神。面色潮红,舌红,脉细数。心烦,口干,盗汗,大便干。脉细数。
心悸阴虚火旺心烦口干唇燥
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72岁男性,主要症状为外伤后胫骨内侧肿痛、化脓、溃后久不收口,病程数十年。右腿胫骨内侧有4厘米×6厘米溃疡面,窦道深2厘米,L型。X线示右胫骨下段骨骼变粗、密度增高、轮廓不规则、毛刷样改变,远端骨萎缩。血白细胞8600/立方毫米,中性75%。诊断为慢性骨髓炎。面色无华,虚羸少气,头晕心慌,肢体乏力。
慢性骨髓炎肝气郁结阴虚内热气血亏虚
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患者年龄56岁,女性。膝部僵硬,活动受限3年余。病史示3年前右股骨中段骨折术后继发感染,致慢性化脓性骨髓炎。入院时窦道及外固定钉道流脓稀薄无臭,病灶区域色素沉着,膝部僵硬,活动障碍。神疲乏力,少气懒言,腰腿酸软,纳食无味。舌质暗淡,舌苔薄白,脉沉细。诊断为化脓性骨髓炎。
慢性骨髓炎气血虚弱局部流脓肉芽红润
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患者男性,42岁。左膝关节流脓,活动受限8个月。左膝上方外后侧有窦道,深至股骨,有稀脓液流出,局部无红肿。左大腿肌肉萎缩,膝关节活动度约10°。舌澹红、苔薄白,脉细。中医诊断为正虚毒滞。
慢性骨髓炎正虚毒滞窦道流脓乏力
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男,20岁,右足小趾破溃疼痛4年余。右足小趾肿胀疼痛,肌肉萎缩,伤口肉芽不红润,脓质稀薄。面黄肌瘦,舌澹苔白,脉细弱。右第五跖骨骨髓炎,伴跖趾关节脱位。中医诊断为气血虚衰之慢性附骨疽。
慢性附骨疽气血虚衰肌肉萎缩舌淡苔白
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患者年龄19岁,男性。主诉右胫骨下段近内踝处腐烂流脓5年。中医诊断为右胫骨下段慢性骨髓炎。面色晦暗,舌质淡,舌苔白腻。脉沉细。病因病机为肾虚、血亏、寒湿之邪浸淫,腐筋败骨,耗伤阴血肾精。
慢性骨髓炎肾虚血亏寒湿
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李某,28岁,男性。左胫骨下段溃烂,皮色紫黑,疮口4.5厘米×4厘米,伴有死骨,患足下垂,踝关节僵直,脓液臭秽。左胫骨下段骨髓炎,病程长,多次扩创排脓未愈。面色紫暗,舌质紫,脉弦涩。局部溃烂、死骨未除,余毒羁留,气血瘀阻。
骨髓炎余毒羁留死骨未除正气不虚
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患者33岁,女性。左胫骨慢性骨髓炎20余年,反复发作,局部有疤痕及空洞,渗出清稀脓性分泌物,肌肉萎缩,神疲乏力,纳食少。舌质澹胖有齿痕,舌苔薄白,脉弦细。中医诊断附骨疽,证型气血两亏,瘀毒内恋。
慢性骨髓炎气血两亏瘀毒内恋肝肾亏虚
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患者24岁,男性。左大腿瘘口伴流脓1年,左股骨髁上陈旧性粉碎性骨折,股骨髁上前方缺损,有不透光阴影,骨缺损近端见螺丝钉取出后透光影。左大腿稍肿,膝关节屈伸活动受限。左股骨慢性骨髓炎。气血不足,阳虚证,肾气不足,气血亏虚,复感外邪,邪毒入骨,骨腐为脓。面色苍白,舌淡,脉细弱。
慢性骨髓炎气血不足肾阳虚
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李某,男,44岁。右下肢疼痛、活动功能障碍伴伤口流脓1年。右外踝上方有类圆形窦道口,可见骨质,右下肢疼痛,活动不利。舌质黯淡,舌苔薄白。脉沉弦。中医诊断为附骨疽。病程1年,属慢性化脓性骨髓炎。病因病机为毒邪留滞日久,损伤正气,正虚不能祛邪外出,病程迁延,经久不愈。表现为神疲乏力、少气懒言,属脾肾气虚,肾亏骨空,脾虚湿困,气血不足。
附骨疽脾肾气虚气血不足湿困
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14岁男性,左上肢前臂反复胀肿疼痛3年余。左前臂下1/3外侧肿胀如鸡卵大,变形,红赤,压痛明显。面色萎黄,舌苔白稍厚,脉弦。左尺骨变形,骨质密度增加,可见透光区,未见死骨。诊断为骨痈(左尺骨慢性骨髓炎),毒邪入骨型。
慢性骨髓炎毒邪入骨气血不足
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患者男性,36岁。右大腿上段后方肿痛2个月。形体清瘦,面色苍白,食欲欠佳,舌澹苔薄黄,脉细弱。右大腿上段可见直径2cm疮口,已形成瘘管,有脓性液体流出。X线片显示右股骨大转子下3cm处骨质部分破坏。中医诊断为右股骨干慢性骨髓炎,证型为气血亏虚型。
慢性骨髓炎气血亏虚脾肾不足死骨
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郑某,50岁,咳嗽加剧半个月,伴气喘、咯白色黏痰、胸痛、低热。形体瘦长,舌偏嫩澹,脉稍数。咳嗽,气喘,咯痰,胸痛,发热。病机为感受外邪,入里化热,津液被灼为痰,清肃失司,肺气不利。肺热壅盛证。
肺热壅盛气阴两虚痰热内蕴清肃失司
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