手足不温

患者双下肢浮肿3月余，尿泡沫增多，腰酸腰痛，口渴不欲饮，小便不利，舌质红苔薄白，脉浮滑。辨证为水湿泛滥、阳不化气。二诊见水肿消退，乏力纳差，腰膝酸软，手足不温，舌质淡苔白，脉沉细，辨证为脾肾阳虚。三诊见尿蛋白转阴，口干口渴，夜寐差，两颧潮红，舌红苔黄，脉数，辨证为激素副作用。四诊见畏寒肢冷，疲乏，食欲减退，脉沉迟，辨证为肾阳虚。

患者四旬余，心胃痛症2余年，形体消瘦，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移，心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛，腰背如负薄冰，慄而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟。病机为阳虚真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，肝郁挟寒水上逆犯胃凌心。辨证为阳虚为本，寒水泛溢为标。

黄某，82岁，直肠癌术后腹泻40天。腹泻每天8～9次，黄色水样便，伴有腹部冷痛、精神疲倦、声低言微、怕冷、手足不温、面色白、胃纳欠佳、口微干不欲饮、眠欠佳、夜尿2～3次。中医诊断泄泻，辨证属脾肾阳虚。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。

28岁女性，月经未来半年，工作压力大，情绪易激动，手足不温，眠差。形体偏瘦，面色无华，舌体澹，苔薄白，脉沉细。诊为气血不足，肾虚血瘀之经闭。舌体澹红，苔薄白，脉细弦。

患者50岁，男性，主诉心慌气短、胸闷汗出、心前区闷痛。病程较长，经历心肌梗塞及PTCA术。中医诊断为心悸，证属元阳不足，心气衰弱，血脉不畅。望诊见面色皖白，舌暗红、苔薄白。闻诊语声低弱。问诊见精神不振，动则气喘，自汗，夜尿频，睡眠不佳。切诊脉细弱。

女，29岁，痛经，经期腹痛五、六日，经后缓解，白带清稀量多，色白，病程半年。小腹坠痛，喜热喜按，月经量少，色淡红，腰酸痛，手足欠温，面色少华。舌质淡，苔白润，脉弦细。脾肾阳虚，寒湿凝聚下焦，容于胞宫。

患者年龄40岁，女性。主诉焦虑、心烦易怒1年。病程1年。中医病名郁证。证型肝气郁结。病因情志所伤。病机肝失条达，肝气郁结。主症焦虑、心烦易怒、心情低落、时时欲哭。舌象未提及。脉象未提及。面色未提及。声音未提及。气味未提及。病史有家庭琐事过度操劳。睡眠欠佳，大便质稀。

27岁女性，反复不寐1月余，夜寐不安，乱梦纷纭，易醒，疲劳乏力，手足不温，面色欠华，胃纳一般，二便调。舌淡胖，苔薄白，脉细。中医诊断为不寐，证属心脾两虚，病因病机为心脾两虚，气血不足。

15岁女性，经行腹痛2年，经色黯有血块，伴恶心、腹泻、手足不温，经前乳房胀痛、心烦、口苦，舌嫩黯，脉细弦。中医诊断为痛经，证属肝脾郁滞证。病机为肝气郁结，脾虚失运，气血不畅。

女，46岁，进食后30分钟呕吐，持续一个月。吐宿食不化，脘腹胀满，吐后方舒，腰膝酸软，小腹下坠，精神萎靡，手足欠温，大便稀软。舌质淡，苔白滑，脉虚滑沉迟。中医辨证为肾阳衰弱，命门火亏，脾失温煦，内生痰浊，寒痰相搏，阻隔胃脘。

患者48岁，男性。主诉胃脘隐痛，厚衣则适，得温即减，时吐清水，嗳气泛酸，纳食减少，神疲乏力，手足不温，大便稀薄。舌胖质澹，苔白滑而润，脉沉细弱。诊断为脾胃阳虚、湿聚饮停之胃脘痛。

69岁，腰背疼痛10余年，四肢间断抽筋半年。腰背、肢体酸痛，夜间及劳累后加重，腰部活动受限，夜间受凉后下肢抽筋，手足欠温，纳食一般，易腹泻，夜尿频，大便质稀，形体偏瘦，身高变矮。脾肾两虚兼有血瘀证。舌质暗红，舌苔薄白，脉象未提及。骨密度检查提示重度骨质疏松，腰椎压缩性骨折。

患者62岁，女性。主诉冠心病10余年，近期因情志不和出现心前区憋闷疼痛、心悸，伴气短、自汗、手足不温、双下肢浮肿、便秘。舌质澹胖，苔水滑，脉沉而无力。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰气互结，痹阻心脉。病机为阳虚复因情志诱发，痰湿内阻，气机不畅。

女，28岁，经期后延，量少色淡，少腹冷痛，手足不温，经行前后腰腿酸痛，精神萎靡，舌淡苔水滑，脉沉细而迟，证属肾阳虚衰，宫冷不孕

患者年龄未提及，性别未提及。齿衄为主要症状，病程未提及。中医病名为齿衄，证型未明确，病因病机为阳明气弱，血液失去依附。望诊见面色苍白，切诊见脉象虚细。

患者年龄48岁，女性。主诉顽固性呃逆，病程两月余。中医病名顽固性呃逆，证型脾阳亏损，病因病机为呕吐过甚，耗伤中气，脾阳亏损，浊阳上泛。望诊面色晦黄，肌肤干燥不华。舌象淡，苔白薄。脉象细数无力。症状包括胸闷气逆，饮食不能入口，腹胀满，睡眠不安，腰膝无力，形体消瘦，手足不温，精神倦怠，两目无神，大便燥如羊屎，三五日一行，头晕身冷，两腿沉重，口澹不渴，小便发黄。

女，46岁。发作性眩晕耳鸣，听力渐减2年余，近半年发作频繁。眩晕、耳鸣、听力减退、耳内凉楚、手足不温、腰背寒凉、形寒怕冷、白带清稀量多、饮食喜热、喜静厌动。舌淡苔白水滑，脉沉乏力。证属肾阳虚衰，寒水上逆而发为耳性眩晕。

患者50岁，男性，主诉胃痛伴嗳气、泛酸，病程7个月。胃脘部胀痛、嗳气泛酸、纳差，手足不温。舌澹红、苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胃痛，证型为脾胃阳虚，肝郁乘脾。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃升降失司，气机阻滞。

患者9岁，主诉术后便血，血色暗淡，便中带血或纯下血如注，病程2个月。面色萎黄，舌质淡白，脉细缓。体征包括手足不温、饮食减少、腹微痛、疲劳乏力。中医诊断为脾阳虚之脾不统血证。病因病机为脾阳虚，统血失职。望诊见面色萎黄、舌质淡白。闻诊未提及。问诊包括便血、饮食、疲劳、学习情况。切诊见脉细缓。

男，42岁，脾胃虚寒，脘痛喜热喜按，腹胀便溏，恶心欲吐，食欲不振，口泛酸水，脘有振水声，手足不温。证属脾胃虚寒，水湿内停。面色苍白，舌淡苔白腻，脉沉迟。