手足发凉

54岁女性，反复双小腿红斑结节疼痛4~5年，近月加重，伴下肢沉重、手足发凉、关节痛、大便溏。双胫前有淡红色结节70余个，舌淡，苔薄白，脉沉。脾虚湿盛，寒湿下注，络阻血瘀。

男，39岁。手足发凉，四肢、面部皮肤发硬一年半。病程一年半。皮痹。脾肾阳虚血瘀证。面部皮肤肿胀、发亮、发硬，鼻尖突起，口唇瘦小，张口困难。手足、上臂、前臂、小腿与前胸皮肤弥漫性肿胀、发亮、发硬。舌质澹，少苔。脉滑。

患者年龄4岁，主诉间歇性高热二个多月。主要症状为高热、皮疹、瘙痒、烦躁、食欲不佳、腹胀痛、口渴、大便秘结或溏泄、小便清长。体征包括面色萎黄、消瘦、皮疹分布于躯干四肢、淋巴结肿大、腹部胀满、肝大、手足发凉、舌质淡红稍胖、苔白薄微腻、脉细数而弱。中医诊断为气虚发热、中气不足、升降失常。病因病机为饮食不节、脾胃损伤、元气不足、阴火上冲。

患者年龄51岁，女性。主诉头晕、心跳、手麻，病程较长。中医病名眩晕，证型肝风鸱张，病因病机为肝胆阳盛，复受惊恐，阳气升腾，痰火郁结，动扰心神。望诊舌质红，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊有阵发性眩晕、心悸心烦、咳嗽多痰、夜寐不宁、早起精神不振、手足发凉而脸面发热、左臂麻木。切诊脉弦有力。

患者年龄39岁，男性。手足发凉，四肢、面部皮肤发硬1年半。面部皮肤肿胀、发硬，鼻尖突起，口唇瘦小，张口困难，手足、前臂、前胸皮肤弥漫性肿胀、发硬，五指凹性水肿，手指活动受限。舌质澹，少苔，脉滑。中医诊断皮痹，证型脾肾阳虚血瘀证。

患者年龄30岁，主诉腹痛、低热、月经量多、经期延长、月经提前、阴中痛、下坠干涩、口干口苦、手足发凉、腰酸胀、白带多色黄、大便干结、小便浑浊。舌质红，苔薄，脉沉细。妇科检查左侧附件有包块。中医辨证肾虚血瘀。病因病机为人工流产术后湿热瘀滞、脾肾虚弱。

患者54岁，女性。主诉心悸怔忡、胸闷、心前区疼痛。病程未明确。中医病名胸痹。证型为寒阻血脉，阳气式微。病因病机为寒邪阻滞血脉，阳气不足，不通则痛。望诊见面色发白，舌苔白质暗。闻诊未提及。问诊见精神不振，心悸怔忡，手足发凉。切诊见脉沉细，心率50次/分钟，血压100/60mmHg。二诊脉沉迟，心率54次/分钟，血压110/70mmHg。三诊脉沉弦，心率60次/分钟，血压120/80mmHg，舌苔白质红。

谭某，47岁，男性。右上腹痛3天，呕吐蛔虫1条，阵阵上腹痛，呕吐清水，3天未进食，3天未大便。舌红苔薄白，脉沉弦，手足发凉。蛔厥上热下寒、寒热错杂。病因病机为蛔虫寄生肠间，中下二焦虚寒，蛔虫上窜胃或入胆道，致腹痛、呕吐、手足发凉。

患者58岁，男性，主诉腹泻腹痛反复发作11年，加重1天。腹痛腹泻，泻后痛减，腹胀，手足及小腹发凉，胃脘不适，得温痛减。神疲乏力，食纳少，眠欠佳。形体消瘦，面色无华。舌尖红，苔白腻，脉细。中医诊断泄泻，证型脾虚湿盛证。辅助检查提示小肠易激综合征，肠系膜上动脉压迫综合征。

14岁女性，主诉每年秋季反复出现全身性玫瑰色丘疹，伴胃脘痛、便血，病程较长。舌苔薄白，脉象浮大无力，面色白，手足发凉，全身皮肤满布玫瑰色丘疹，边缘清楚，有脱屑。中医诊断为风湿毒热，犯血为患。

患者男性，40岁。主诉口腔及外阴部溃疡7年。伴随症状包括低热、头晕、头痛、手足发凉、腰酸腿软、乏力易汗、腹泻便溏。舌体胖大，边尖微红，苔白。脉象寸关弦，双尺沉细。辨证为阴阳失调，虚火上炎。

患者21岁，主诉痛经8年余，近1年疼痛加重。经前腹痛，腰酸痛不适，经行第2天疼痛缓解，痛时喜按，经色黯，有少许血块，痛时大便溏泄，手足发凉，伴恶心呕吐。舌澹，苔薄白，脉细。辨证为脾肾亏虚，胞脉失养，血行不畅。

患者50岁，男性。主诉右胁、腹部绞痛，伴恶心呕吐，病程两天。症属石淋，病机为湿热蕴结下焦，瘀阻膀胱。面色冷汗，舌苔白腐而干，舌质鲜红，脉弦数有力。疼痛向小腹和右股内侧放射，伴尿涩、血尿，急性病容，手足发凉，口渴不欲饮。

患者33岁，女性。主诉胃纳不香，形体偏瘦，全身乏力，手足发凉，大便干结，夜寐欠安。舌苔薄白，舌质淡边有齿印，脉细弦，尺脉较弱。中医诊断为亚健康，辨证属脾肾阳虚，病机为脾肾阳气不足，心肝失养。

张某，29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程3年，冬春季发作。中医诊断猫眼疮，辨证脾湿内蕴，复感寒邪。舌质澹，苔白，脉沉细。皮损为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱，双胫前有类似皮损。

男，28岁，婚后四年同居不育，腰膝无力，手足发凉，阳事减退，时有滑精，脉弦细，舌质淡，肾阳虚，精液镜检精子极少数，活动率10%。

患者45岁，女性，全身小关节肿痛3年，两手关节肿胀变形。中医病名阳虚湿阻，证型阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻。舌质淡暗，苔白，脉缓。病情因潮湿受凉加重，手足关节肿胀僵硬疼痛，膝关节强直，两手不能持物，气短，手足发凉，恶寒怕风，关节疼痛致夜不能眠。

患者64岁，男性。全身泛发红斑、鳞屑3个月，加重半月。皮损弥漫性浸润性红色斑块，基底潮红，皮温较高，上覆大量麸皮样皮屑，总皮损面积超过全身皮肤90％。口渴不欲饮，手足发凉，大便干结难解。舌质黯淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为白疕，辨证为阳虚血瘀湿阻证。

女性，32岁，失眠多梦三年，伴头晕头痛、心悸、气短、健忘，劳累后加重，手足发凉，饮食二便正常。面色无光泽，体型瘦，舌苔薄白，脉沉细。心脾不足，阳气虚衰。

患者51岁，女性。颜面烧灼感十余年，午后加重，伴手足发凉、失眠多梦。两面颊绯红，舌红苔薄白，脉细数。辨证为阳明经伏热，病因有寒邪内侵及嗜食膏粱厚味生热，病机为热在上焦阳明，寒在下焦厥阴不得外泄，热扰心神。