支气管炎+肺气肿+慢性支气管炎+肺心病

患者65岁，男性，主诉咳嗽、喘证反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳嗽昼重夜轻，气喘、心慌，咯痰白黏量多，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。

患者59岁女性，主诉胸闷、心悸、喘不得卧、咳痰白沫、浮肿、尿少。面容肌肤黧黑晦暗，唇甲紫黑，球结合膜水肿充血，颈静脉怒张搏动，肝脏肿大压痛，肝-颈静脉回流征(+)，四肢凹陷性水肿，舌澹胖紫，脉细涩数。中医病名未明确提及，证型为肺、脾、肾气阳并衰，痰饮内阻，水气不行，血脉瘀滞，病机为宗气虚陷。主要症状包括气喘不抬肩、短气不相续、声低息微、倦怠欲寐、头晕目眩、耳鸣心悸。

患者68岁，男性，反复咳嗽、咳痰20余年，气喘5年，再发加重1个月余。刻下咳嗽气短，心悸胸闷，不能平卧，咳痰清稀量少，口唇发绀，四肢不温，双下肢浮肿。舌质澹，苔薄，脉沉迟。诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。中医病名为咳嗽，证型属心肾阳虚，病因病机为阳气不足，气不布津，痰饮内停，肺失宣降。

患者72岁，男性。主诉咳喘心悸加重，伴发热，咳嗽痰黄粘稠。病程30年。中医病名：慢性支气管炎。证型：痰热郁肺，上扰于心。舌红苔薄黄腻，脉滑数而结代。

患者52岁，女性。慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴水肿1月余。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。端坐呼吸，唇甲发绀，全身水肿，喘促气急，胸闷气短，咳嗽痰多色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利。舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。

患者70岁，男性，主诉咳嗽、咯痰、喘息反复发作30年，加重2天。咳嗽喘促，动则为甚，胸胁满闷，喉间痰鸣，痰黄白相兼，不易咯出，心悸汗出，不思纳谷，下肢浮肿。体温38.5℃，呼吸22次/分钟，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺痰鸣音，心尖搏动在剑突下，心率90次/分钟，肝颈逆流征(+)，下肢浮肿。中医诊断为肺胀，证型属痰浊阻肺、气滞血瘀。病因病机为痰浊内蕴，肺气壅塞，气机不畅，痰瘀互结，肺失宣降。舌象未提及，脉象未提及。

男，52岁，咳喘痰多，动辄自汗，形寒肢冷，心悸怔忡，夜难安寐，咳则遗尿遗精，自汗涔涔，畏寒肢冷，饮食少进，卧床不起，舌苔薄黄根腻，脉沉细右见歇止，心肺肾三脏阴阳俱虚，心虚则神不得安，肺虚则气不化痰，肾虚则封藏失职。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽、咯痰黄稠、喉间痰鸣、喘息憋闷、夜难平卧、口干便结、脘腹作胀、心悸心慌、躁烦汗出。病程较长，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史，近来病情反复，诊断为慢性阻塞性肺病、肺心病。面色口唇红暗，舌质暗挟紫，舌苔黄厚腻，前1/3苔少，脉虚弦滑数，右关弦滑甚。辨证属痰热遏肺，气壅血滞，腑气郁闭，肺失肃降。

患者年龄55岁，女性。主诉咳喘三年，近月加重，咳喘喉中痰鸣，动则喘甚，不得平卧。伴心悸、头晕、纳呆、口干而苦、喜热饮、胸脘痞满作痛、小便黄热、大便秘结。面足微肿，舌唇厚白滑腻，脉濡数而间歇。中医病名为咳喘，证型为痰饮恋肺，痰湿滞交结肠胃化热，肾气本虚。望诊见舌唇厚白滑腻，面足微肿。闻诊无特殊描述。问诊见咳喘、痰鸣、心悸、头晕、纳呆、口干而苦、胸脘痞满、小便黄热、大便秘结。切诊见脉濡数而间歇。

男，64岁。咳嗽、喘息十余年，病情加重40多天。形体消瘦，面色晦暗，唇色暗，精神神滞语怯，呼吸喘促大汗，张口抬肩，频吐白沫痰，四肢肢冷足肿，小便不利，心悸怔忡，睡眠彻夜不寐。舌质澹胖，苔薄白而滑，脉两尺沉细无力，左寸若有若无，右寸浮虚有弦滑之象。中医病名肺心病，证型肾阳式微，水饮泛逆，心阳欲脱，肺气失主。病因病机肾阳式微，水饮上泛。

男，65岁，反复咳喘25年，加重半月余。咳嗽气急，喘息不得平卧，痰黄白粘稠，咳吐不爽，心悸气短，面色苍白，纳差乏力。桶状胸，呼吸急促，双肺呼吸音粗，两肺底干湿性哆音，心率120次/分。慢性支气管炎并急性感染、肺气肿、肺心病。喘病，气阴两虚、痰浊壅滞。面色苍白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括咳喘、痰多、心悸气短，纳差乏力，脉象未提。

74岁男性，主诉右上腹剧烈绞痛、呕吐、高热、神志朦胧。慢性支气管炎、慢性胆囊炎病史。急性痛苦病容，巩膜黄染，桶状胸，呼吸急促，两肺哮鸣音及湿性罗音，右下肺湿性罗音，心音低远，右上腹轻度肌卫，莫非氏征阳性。苔黄燥腻，舌质偏红，脉沉数弱。体温39℃，脉率132次/分，血压100/70毫米汞柱，白细胞总数升高，中性粒细胞比例高。病情危重，神志昏迷，呕吐咖啡色液体，四肢逆冷，腹部胀满，数日未排便。

患者75岁，女性。主诉咳嗽、气喘10年，发热、咳嗽、气喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、Ⅱ型呼衰、右股骨颈粉碎性骨折内固定术后、胸腰椎骨折、Ⅱ型糖尿病。中医诊断痰饮、咳喘、肺胀。神志昏蒙，乏力嗜睡，循衣摸床，两手乱动，气息迫促，面色微红，口干舌燥，舌质鲜红，苔黄乏津，脉细滑促数。邪热伏匿少阳，正气大虚，伤阴劫液。邪热久羁，余热不退，留连于肺胃。气阴两虚，邪热久羁。

71岁男性，主诉慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，近一年气急加重，动则尤甚，夜间需用舒喘灵喷雾平卧。咳嗽喘促，痰白清稀，腰酸膝软，夜尿增多，两下肢有压迹。舌质澹红苔微腻，脉沉细稍数。中医辨证肾不纳气，痰湿内蕴。西医诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

患者71岁，女性。主诉咳嗽、咳痰反复发作4年，伴憋喘2年，加重2月。肺胀。痰热郁肺。桶状胸，舌红苔黄腻，脉滑数。咳嗽憋喘，咯痰量多，胸膈满闷，发热不恶寒，纳眠差。双肺叩诊过清音，呼吸音粗，右肺底湿性啰音，心率102次/分，三尖瓣听诊区收缩期杂音。

男性，65岁，咳喘咯痰反复20年，加重1月。咳嗽昼重夜轻，气喘心慌，咯痰色白质黏量多，胁张胸满，脘痞纳差。舌质淡紫，苔薄白腻，脉细弦滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气虚寒，痰浊阻肺。病程20年，冬春易发，近3年发作无规律，诱因为受凉。

男，65岁，咳喘咯痰反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳喘冬春易发，近3年发作无规律。咳嗽昼重夜轻，气喘心慌，咯白黏痰，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。