支气管炎+肺气肿+慢性支气管炎+肺心病

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

男，64岁，咳嗽气喘，痰多，病程15年，加重1周。慢性支气管炎合并肺气肿，肺心病。舌质澹，苔白腻，脉沉细。脾肺双虚型咳喘。胸呈桶状，两肺布满喘鸣，双肺底湿性啰音，心界扩大，双下肢浮肿。

男，56岁，喘息型慢性支气管炎急发期，肺气肿，肺心病失代偿期Ⅰ型呼衰，肺癌早中期，气滞血瘀，正气先虚，邪毒乘虚而入，肺气积滞郁，气机不畅，血瘀阻塞经脉，肝实质回声增强，右心房肥厚，窦性心律，肢导联低电压。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，1953年起出现呼吸困难，近几日呼吸困难加剧，伴心悸、咳嗽，不能平卧。气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉虚细，苔薄腻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。气短，咳呛，咯痰不利。两下肢轻度水肿。心音遥远。两肺高清音。

患者68岁，男性，主诉反复咳嗽、气促、心悸、下肢浮肿7年，近月加重。神清、消瘦，唇部发绀，舌质暗红，苔薄，脉数结代。轻度桶状胸，两肺呼吸音粗，双肺底湿性啰音，心界扩大，心率98次/min，心律不齐，早搏5~9次/min，双下肢轻度水肿。X线胸片示肺气肿，心电图示频发室性早搏。中医辨证为心阳亏虚、水停瘀阻。

张某，54岁，男性。主诉咳嗽气短，不能平卧。病程较长，既往有肺源性心脏病、心力衰竭病史。中医病名：肺心病，证型：心肾阳虚，痰湿阻滞。唇色紫，舌苔白腻，脉弦滑而数。病因病机：心肾阳虚，水液不运，痰湿内阻。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，双下肢浮肿2年，再发20天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。球结膜水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音，双下肢浮肿，口唇指甲青紫，纳少，口苦，口黏。气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

患者59岁，男性。喘息三年，冬发夏停，动则加重，乏力倦怠，桶状胸，腿不肿。舌红少苔，脉弦滑。诊断为喘证，证属肺失肃降，兼有气虚。既往有高血压、喘息性慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史。吸烟四十年。

患者71岁，男性，慢性咳嗽史二十余年，近因感冒诱发咳嗽气急加重十天。入院诊断为慢性气管炎伴感染、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭。神志模煳，手足躁动，胡言乱语，舌苔黄糙少津，舌质红，脉滑数。颈静脉怒张，肝肋下2厘米，肝颈逆流(+)，下肢浮肿(+)。入院时体温37℃，心率110次/分，两肺满布粗湿啰音。患者53岁，女性，反复咳嗽咳痰气喘三十余年，加重伴头痛五天。神志模煳，倦怠嗜睡，气喘不能平卧，舌黯无苔，脉浮大无根。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。

刘某，男，58岁。咳嗽反复发作10余年，咳而喘5年，复发3个余月，加重10日，水肿1周。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。咳白黄稠痰，量多，气喘，全身水肿，尿少，舌质暗红微紫，苔白微黄厚腻，脉弦滑小数。半卧位，呼吸气喘，喉间有痰声，双下肢膝以下凹陷水肿。肺气失宣，痰湿壅肺，继发水肿。

患者咳嗽、吐痰、胸闷、气短10余年，冬季、清晨及活动后加重，伴心慌、心跳。体形较瘦，面色苍白，舌苔白，脉沉细涩。辨证为脾肺气虚，心肾不足。既往史有慢性支气管炎、肺气肿、轻度肺心病。现病史见食欲欠佳，睡眠多梦，大便时干时稀。

女，65岁，慢性咳嗽10余年，双下肢浮肿2年。咳喘、痰饮证。面色暗，唇绀，颈静脉怒张，肺气肿征，双肺干湿啰音，心率120次/分，肝颈回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢轻度浮肿。舌淡红、苔黄白腻，脉细滑数。痰浊壅肺，肺气失宣。

患者64岁，男性，慢性支气管炎病史30余年，冬季加重，春夏减轻。主诉咳嗽、咳白色泡沫样痰带血丝、气短心慌、不能平卧、颜面浮肿、口唇紫绀、颈静脉怒张。肺部干湿罗音，腹胀有腹水，肝肿大。肺气不宣，心气不畅，营卫不和，胸中结热，心肺虚衰，气血运行阻滞，心虚有热，脉促不整，频发早搏。舌象未提及，脉象未提及。

患者59岁，男性。主诉咳喘胸闷，心悸反复发作6年。咳嗽数口膈上始宽，旋又复作，面色黧黑，喘满不舒，神困饮少，膈间胀满。舌质暗红，苔白而干。脉沉弦无力。证属脾湿不运，上郁胸膈。

70岁男性，反复咳嗽气紧十余年，近月复发伴发烧。主症为夜热早凉，大便四日未解，口干少津，舌质红少苔，脉沉细弦数。中医诊断为少阳温病，邪热伤阴。舌象红少苔，脉沉细弦数。病程长，属慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

患者76岁，女性。咳喘十余年，近日加重。咳嗽气喘，痰多色白或黄，质黏，胸闷心慌，纳少，下肢浮肿，尿少。舌淡有紫气，苔薄白。脉小数。听诊二肺干湿啰音，心率116次/分。中医辨证为肺肾不足，心脾阳虚，饮邪化热，虚实夹杂。

70岁男性，咳喘、胸闷16年，加重10天。舌质红绛，无苔少津，脉细数。心肺阴虚，痰瘀内阻。双肺呼吸音低，可闻及湿罗音，心音遥远，心尖区有收缩期杂音，肝大伴压痛，胸部透视示肺纹理增强，心影增大。胸痹病，喘证，肺胀。

陈某，57岁，女性。反复咳嗽、咯痰、气促，加重一周。高热，头痛，腹胀，骨节痛楚，口干不欲饮，汗出热不退，神疲乏力，咳嗽气喘。舌干燥红，苔白，脉虚数。证属阴虚湿盛，阳明腑实。

男，66岁，咳喘10余年，加重2周。喘证，痰热壅肺。双肺满布哮鸣音，左肺底闻及湿罗音，心率126次/分，白细胞16×10^9/L，中性90%。舌苔黄厚，舌质暗红，脉滑数。

患者78岁，男性。主诉喘咳加重，痰多，胸部憋闷，心悸气急，脘腹胀满，纳差，腰酸，畏寒肢冷，颜面及双下肢浮肿，口唇紫暗。舌质暗红，苔白腻，脉沉细促。诊断为心肺脾肾俱病，肾元亏于下，痰浊壅阻于上，脾胃运化失职于中，虚实相间。