昏迷

患者49岁男性，主诉头痛、呕吐、昏迷，病程2年。中医诊断中风之中脏腑，元气败脱证。现症见呼之不醒，目合口张，呼吸微弱，肢体萎软发凉，汗多，小便自遗。体格检查示脉细微欲绝，舌瘫软无力，血压60/40mmHg，脑膜刺激征(+)，腰穿示血性脑脊液。

患者，42岁，昏迷伴发热2周，体温38.5~39.5℃。中医诊断蛛网膜下腔出血，辨证中气不足，阴火内生。脉细数无力。

患者33岁女性，震颤4天，发热昏迷2天。体温39.9℃，四肢持续性震颤，昏迷不醒，全身多汗。急性热性病容，头颅无畸形，两眼结膜轻度充血，颈软，无抵抗感，呼吸26次/分，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，腹平软，肝脾无肿大。舌质红绛少津，脉细数。中医诊断为阴虚内热，肝风内动。

男性，53岁，偏头痛，眩晕呕吐，谵语耳鸣，语言不清，高热39~40℃持续6天，昏迷。高血压病史10年，脑栓塞后遗症。舌苔黄厚质绛，脉弦数。肝阳上亢，挟热上冲，血之与气并走于上，脑络受伤，血溢精明之府，血热伤营，热闭心包。

7岁男性患者，发热7天，抽风昏睡6天，昏迷1天。深昏迷状态，面部轻度浮肿，颈抗(+)，呼吸深，两肺痰鸣，肠壁反射、提睾反射均消失，舌苔黄腻，脉象弦滑而数。辨证为暑温重证，痰浊阻气。

患者年龄四十余岁，女性。气喘急促，咳嗽痰鸣，痰稠带红，胸部胀痛，不能侧卧，面色黯淡，唇色淡白，昏迷闭厥，脉象细弱几乎绝无。中医诊断为产后虚损，热积痰凝。望诊见面色黯淡，唇色淡白。闻诊未见明显异常。问诊提示因郁气及咳嗽久服糖食过多。切诊见脉象细弱几乎绝无。

10岁男性患者，发热、头痛，继而昏迷、抽搐。中医诊断为太阳少阴两感于寒之温病。主要症状包括头痛项强、壮热无汗、口渴烦躁、两目上视、痉挛抽搐、神识昏迷、四末微厥、大便秘结、小溲自遗、舌卷不能言。体征显示脉浮数，舌象未见苔。

患者男性，61岁。主诉语言减少、思维反应迟钝、健忘，病程约3个月。中医诊断为昏迷，证属湿毒阻窍。面色晦暗，舌淡苔白，右脉小弦，左脉沉。意识障碍，失语，二便失禁，四肢强直，低热，舌暗澹苔白，脉象细小弦。病因为饮酒过量导致中毒性脑病，病机为湿毒内蕴，阻闭清窍。

患者34岁，男性。主诉包括心悸、自汗、腹痛、腹股沟疝、附睾肿痛、脚气、手癣。先天性冠状动脉畸形、阵发性室上性心动过速、心脏占位性病变、巨大血肿。舌形偏细短，舌尖及边侧瘀紫，舌根苔浊黄腐。脉弦紧，时作代结。体征见双目白偏赤浊、卧蚕弱晦、头面四肢赤晦。病因病机涉及心肺气阴不足、瘀毒浊逆、伏湿蕴火、脾虚尿浊、肝胃不和、气弱血虚、肝失条达、阴虚致瘀、脉络受阻。

女，43岁，腹痛、腹胀、暖气、干呕，痛时烦躁不安，吐蛔虫，病程未明。中医病名：蛔虫证，证型：肝气郁结，脾虚食滞，病因病机：肝气郁结，脾虚食滞而生蛔虫，蛔虫内扰。面色未述，舌苔黄微腻，脉关弦滑，气口洪大。

女，61岁，头昏头痛，呕吐，昏迷，右侧肢体瘫痪，血压180/110毫米汞柱，神志昏迷，被动体位，脑脊液粉红色，镜检见大量新鲜红细胞，瞳孔左。

十岁女性，头痛、嗜睡、发热不解，病程五日。头痛、神识昏迷、目戴视、项强、角弓反张、肌热有汗、便溏色黑。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。病程中出现抽搐、项强、角弓反张等症，病因病机属热毒内陷、痰火扰神。

五岁男童，高烧五天，上午轻下午重，饮食不思，时发昏迷，四天未大便，间发咳嗽微喘。体温39℃，面部红，口腔干，咽红肿，肺部呼吸音粗糙，腹部胀满，脉滑，苔黄厚干。里热炽盛，热扰神明。

12岁女性患者，主诉黑夜受惊后出现卒哑不能言，静卧2日不醒，不言不食。患者呆若木鸡，侧卧不动，手冷握拳，脉息微弱，呼之不应，口噤不开。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象微弱。中医病名为惊厥，证型为气乱神无所归，病因病机为大惊卒恐。

9岁男性，头痛、呕吐、视物模糊、头目胀痛、颈部出汗、头部刺痛、恶心、纳呆、昏迷、左眼视力下降。第四脑室脉络丛胶质乳头状瘤。术后复发，症状反复。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，术后复发，病情复杂。

患者45岁，男性。反复高热，体温38.5~41°C，昏迷三次，牙龈、鼻出血，皮下出血点，呼吸急促，小便短赤。舌绛，苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。西医诊断为急性再生障碍性贫血。

24岁男性 发热、体痛、腰痛、腹痛、血尿、尿少、柏油样便 高血容量综合征表现 尿素氮升高 眼睑轻度浮肿 面红 结膜充血 腋下出血点 肾区叩痛 精神萎靡 颜面肿胀 眼睑及结膜明显水肿 结膜出血 皮肤出血点增多 颈静脉怒张 全腹压痛 肺部呼吸音减弱 血压升高 尿量减少 瞳孔不等大 对光反射迟钝 抽搐 昏迷 四肢厥冷 呼吸困难 口唇发绀 尿素氮持续升高 满肺湿啰音 心音低钝 脉弱无力 深反射亢进 浅反射消失 瞳孔散大 血压下降 呼吸节律不整

患者年龄1岁半，主诉为头部外伤后昏迷、抽搐、偏瘫、眼斜、呕吐、神志不清。中医病名脑挫裂伤，证型惊热伤肝，瘀血内阻。望诊见颈向后背，双目凝视斜向右侧。闻诊见频吐。问诊提示外伤史及症状表现。切诊未明确描述脉象。

74岁男性，主诉外感风寒后咳嗽、高热持续4天，病程较长。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为外感风寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示高热、咳嗽、体质虚弱，切诊未提及。

男，77岁，下肢多发性脓肿伴高热，病程自1997年12月17日至1998年1月8日出现神志不清。中医病名疽毒内陷证，证型心脾蕴热，肌腐血败，郁毒成痈，毒邪内陷入里，痰血蕴郁，扰及神明。望诊未提，闻诊未提，问诊见高热、昏迷、躁动、呼吸异常、咳嗽痰少、鼻饲流食、导尿、大便异常，切诊见脉数稍浮、脉沉细弦。