男,46岁。腹泻1年。便先干后稀,每日1~3次,便前腹痛,胁痛,口干苦。舌红,苔黄少津。脉弦滑。泄泻。肝火偏旺,横逆犯脾。胁痛,口干苦,舌红苔黄少津,脉弦滑。
泄泻肝火偏旺脾虚
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34岁女性,头晕阵作,发则房屋欲倒,心烦呕吐,纳呆,不能动弹,侧卧向左则眩晕加剧,心悸寐短,夜梦纷纭。面色少华,舌薄腻,脉沉细。中医病名属眩晕,证型为肝阴不足,肝阳有余,湿痰中阻。病因病机为肝阴不足,肝阳上亢,痰湿中阻,风阳上扰。望诊见面色少华,舌象薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、呕吐、纳呆、心悸、寐短、夜梦纷纭。切诊脉沉细。
肝阴不足肝阳有余肝郁气滞风阳未熄
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患者病程十七日,经来三日患病,心烦热,神气忽清忽乱。舌痿饮冷,脉右长左沉。病因血舍内之热气乘空内陷,病机瘀热在里。
热病瘀热在里血室
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患者年逾不详,主诉呃忒连发八日,声彻邻里,伴自汗津津,语言断续。脉尚有根,准头年寿温润不晦,人中光泽不枯。面色自汗,舌象未详。脉象未明。中医病名属呃逆,证型属阳气虚寒,病因病机为暑热伤正,阳气受损,气机逆乱。
胸膈气滞脾胃虚寒阳气外泄阴寒内伏
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王某,女,24岁。双下肢水肿5月余,加重一周。颜面及四肢水肿,疲乏倦怠,腹胀,小便量少澹黄,泡沫多。舌淡红,苔薄黄,脉滑数。肾病综合征微小病变型。脾肾气阴两虚,水湿内停。面色萎黄,舌淡红,苔薄黄,脉滑数。疲乏倦怠,腹胀,小便量少,泡沫多,水肿。舌淡红,苔白稍干,脉滑。舌淡苔白,脉滑。舌澹红,苔薄白,脉细。
肾病综合征脾肾气阴两虚水湿内停
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患者21岁,女性。主诉不能说话7天。病程7天。暴喑。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂,肝气郁结,气道不利,开合失常。面色澹红,舌质澹红,苔薄黄。脉弦数。神情苦闷,表情呆钝,欲言声不出,时有深呼吸、叹气。头昏晕,行走飘荡,胸胁胀痛,夜难安眠,胸中憋闷,心难受,不思饮食。
暴喑肝气郁结心气不足痰热上扰
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患者男性,28岁。发热、腹胀10余天。主要症状包括畏寒发热、疲乏无力、右胁胀痛、厌油、口中无味、食欲减退、腹胀嗳气、小便短赤、大便溏薄。体格检查示急性病容,精神萎靡,腹部饱满,肝大伴轻触痛。舌苔薄黄,舌质稍红,脉沉弦而数。中医诊断为气机郁滞,肝胃不和。病因病机为肝气郁结,气机不畅,影响脾胃运化。
发热肝胃不和气机郁滞肝气渐舒
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女,52岁。胸闷不畅,心烦易怒,失眠近1年。性情急躁,易于恼怒。面容郁闷,舌质红,苔薄黄腻,脉弦数。肝郁日久化火,湿热蕴结肝胆。
胸闷不畅肝郁化火失眠多梦纳呆
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男,53岁,发热,恶寒,身痛,咳嗽,痰白,舌紫红苔白腻,脉沉细,风寒束表,水饮内停,肺部病灶逐渐增大,肺癌,鳞状细胞癌,舌紫红苔白腻,脉沉细
右肺中心型肺癌风寒束表水饮内停咳嗽
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患者45岁,男性,主诉发现肝癌4个月,间断性右胁部疼痛4个月。病程较长,有乙型肝炎及肝硬化病史。面色晦暗,舌暗淡,舌下络脉粗大曲张,脉沉细。中医诊断为肝积病,证型为肝脾虚损、毒瘀互结型。主要症状包括右胁部疼痛、乏力、纳差、便溏。
肝癌肝脾虚损毒瘀互结乏力
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女,49岁,月经紊乱,伴眩晕耳鸣、面部烘热、口苦咽干、潮热骨蒸、急躁不安、腰膝酸软。舌红少苔,脉弦细数。中医诊断为心肾不交、肝肾阴虚、肝阳偏亢。
月经失调肝肾阴虚肝阳偏亢心肾不交
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19岁男性,癫狂症11天。面红目赤,两眼怒视,持铁棍乱砸,行为失控。病因因夜间站岗见影致恐惧,继而出现狂躁行为。舌象、脉象未提及。病机属痰火扰心,表现为精神失常、攻击行为。
癫狂症痰火扰心
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患者女性,45岁。右胁胀痛,隐痛1年,加重2个月。右胁胀痛,口苦,咽干,胸闷纳呆,嗳气则舒,头晕,食油腻后恶心欲呕。舌澹,苔微黄,脉弦紧。胁痛,慢性胆囊炎并发多发性胆结石。肝气郁结,肝胆湿热。情志刺激诱发症状,肝气郁结,胆失清降,郁而化热,煎熬胆汁成石。
慢性胆囊炎多发性胆结石肝气郁结湿热内蕴
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患者男性,42岁。主诉右胁疼痛不适,伴纳差、脘腹胀满、小便黄、乏力。中医病名胁痛,证型肝胆湿热型。舌红,苔黄腻,脉弦滑。病程较长,有慢性乙型肝炎病史,乙型肝炎抗原抗体检测示“大三阳”,HBVDNA阳性,肝功能异常。体格检查肝区有叩击痛,舌象红苔黄腻,脉弦滑。
胁痛肝胆湿热湿热盛气滞血瘀
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24岁男性,颜面全身高度水肿、尿少十天。面部浮肿,腰背双下肢凹陷性肿(+++),尿蛋白++++,血脂高,血浆蛋白3.35g,白蛋白0.3g,球蛋白2.00g,脉滑数,舌淡体胖苔白薄腻。中医诊断水肿,脾湿不运型。
脾湿不运水肿肾病
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男,42岁,黄疸半年,全身皮肤和巩膜黄染,被褥染黄,发热,口苦,不思饮食,消瘦,腹部胀满,舌苔黄腻,脉弦数,感受湿热,内蕴肝胆。
黄疸湿热肝胆郁热舌苔黄腻
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女,31岁,胃脘胀满隐痛1年,饮食不节,嗳气吞酸,胃脘胀痛不舒,食欲不振,睡眠质量下降,性情急躁易冲动。面色萎黄,舌淡苔薄黄,上腹部拒按,脉沉弦。中医病名:慢性胃炎,证型:肝气郁结,病因病机:情志不遂,脾失健运。
慢性胃炎脾胃虚弱肝气郁结胃气上逆
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10个月男婴,发热、呕吐、发疹、眼球结合膜充血,病程自1982年5月20日起。疑似MLCS,冠状动脉瘤,心肌梗死现象,心电图示高位侧壁梗死,超声心动图示两侧冠状动脉瘤,心胸比率0.52,血沉53mm/h,血小板55万/mm³。
川崎病冠状动脉瘤心肌梗死
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男,22岁,胸胁窜痛,痛无定处,后移至右侧胁肋,不敢咳嗽,不能转侧。舌质澹,苔薄白,脉弦。证属肝气郁结,情志不遂所致胁痛。
肝气郁结胁痛胸胁窜痛苔薄白
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患者52岁,男性。胃脘痛3年,加重1个月,伴胃脘胀满疼痛,两胁胀满。中医诊断为胃脘痛,证型为脾虚肝郁型。面色萎黄,舌淡苔白,脉弦细。问诊提示劳累及情绪不舒为诱因。切诊见脉弦细,望诊见面色萎黄,舌象淡苔白。病程3年,属慢性萎缩性胃炎。病因病机为脾虚肝郁,肝胃不和。
慢性萎缩性胃炎脾虚肝郁肝胃不和脾胃虚弱
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