期门

患者女性，66岁，主诉右上腹疼痛4天。右上腹胀痛不适，恶寒发热，恶心欲吐，食纳不振，食后腹胀腹痛加重，口干烦躁，四肢不温，大便干结。巩膜轻度黄染，胆囊区压痛，腹肌紧张。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为虫扰中焦，上窜胆道致肝气郁闭，胆气不行，气机逆乱，蛔死胆道嵌顿。病程4天。

患者31岁，女性。主诉产后2周乳房红肿胀痛，排乳不畅。乳房内上方有鸡蛋大小肿块，红肿热痛，拒按，体温38.5℃。舌红、苔黄、脉数。辨证为热毒壅滞，乳道不通。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

经事淋漓，色黑不多，少腹胀痛，胸脘痛势甚剧，手不可近，口干引饮，身灼热不退，时而形寒，苔黄腻，脉滑数。伏邪挟湿热蕴蒸，宿瘀凝于胞宫，厥气乘势横暴，少阳枢机不和。

患者29岁，女性。产后胃脘隐痛，痛时喜按，食后胀满。面色萎黄，精神倦怠，自汗乏力，舌质淡，边有齿痕，苔白，脉虚弱无力。证属脾胃气虚。

患者58岁女性，左胁肋痛6年，加重6个月，疼痛如针刺样，无其他不适。舌红，脉弦紧。辨证为肝郁气滞，病因病机为情志所致，肝郁不舒，木失条达，不通则痛。中医诊断胁痛（肝郁气滞），西医诊断肋间神经痛。

患者41岁，女性。主诉呃逆频频8年余。呃声洪亮有力，精神紧张或情绪激动时发作尤甚。舌质淡、苔薄白，脉弦细。证属呃逆（膈肌痉挛），病因病机为肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。望诊见舌质淡、苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见呃逆病程长，情绪因素诱发。切诊见脉弦细。

女，44岁，头痛、失眠、胸闷烦躁，病程2个月。头痛、心烦胸闷、急躁易怒、心惊失眠、善太息、两胁胀痛、脘闷嗳气、纳呆、大便秘结。郁闷面容，舌质红，苔薄黄，脉弦数。气滞郁阻，肝火犯胃。

患者67岁，女性。主诉右胁前后掣痛反复发作，伴胃区胀痛、恶心呕吐、频频泄利7年，加重半天。神志疲惫，面色发青，白睛发黄，口唇干燥，舌红，苔白而干，腹皮绷紧，胃区压痛明显，手足发凉，脉细滑。中医诊断为胃脘痛、胁痛（湿热中阻）。B超示胆囊壁毛糙，心电图示右束支传导阻滞，心肌缺血。病情变化时出现面唇发绀，四肢凉，呼吸微弱，体温不升，血压下降，诊断为湿热中阻并厥证心肾阳衰。

患者65岁女性，主诉双下肢浮肿、小便频数伴泡沫尿、血压升高。病程4年，曾诊断为慢性肾小球肾炎。刻下症状包括精神疲倦、面色晦暗、乏力、头晕、恶心、脘腹胀满、腰酸、纳呆寐差、双下肢中度浮肿、小便量少、泡沫尿、大便烂。舌质淡暗，苔白略腻，脉沉弦细。实验室检查示血红蛋白降低，血钾升高，血肌酐、尿素、尿酸均升高，尿蛋白2(++)，血压升高。中医诊断为脾肾亏虚、湿浊内阻。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5~6年。现病史示乳房平塌如幼女，月经量多有瘀块，腰腹疼痛，头晕、胸闷、烦躁、夜卧不安、多梦、纳差。体征示面色萎黄，右少腹有肿块，舌淡紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断痿证，证型肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气郁生热，气滞血瘀。

患者年龄48岁，男性。主诉左侧胸胁部跌伤2周。疼痛固定，痛如针刺，局部压痛明显，微肿，胸闷加重，咳嗽及呼吸加深时疼痛加剧，引胁间窜痛，睡眠翻身不利，牵引背痛。舌质紫，见瘀斑，舌苔薄，脉细涩。中医病名属胸胁血迸伤，证型为气血壅滞，痹阻经络。病因病机为跌扑伤损，气滞血瘀，经络痹阻。

患者年龄42岁，女性。主诉两胁胀痛3个月，伴胸闷脘痞、嗳气频频、善怒烦躁。脉弦，苔薄。证属肝气郁结，病机为肝郁气滞，络脉受阻，经气运行失畅。

18岁女性，月经期下腹反复疼痛两年，经期约4天，经色暗红，挟血块，伴腰酸、便溏、乳房胀痛、纳差。面色欠华，性情易急躁，白带较多。舌澹红、苔薄白。肝郁脾虚、冲任失调型痛经，中医诊断为痛经，西医诊断为子宫内膜异位症。面色欠华，舌澹红、苔薄白，脉象未提及。

女，38岁，两胁疼痛2个月余。胸脘痞闷，两胁胀痛，走窜不定，嗳气频作，烦躁易怒。苔白腻，脉弦滑。证型为肝郁气滞，痰湿内阻，病机为络脉阻滞，不通则痛。

患者35岁，男性。主诉腹泻多年，每日大便5次以上，伴腹痛，泻后痛减，水样便或溏薄。中医病名属泄泻，证型为中阳不足，肝郁脾虚。病因病机为脾阳亏虚，土不治水，水湿不化，遇冷则泻。舌淡红，苔白腻，脉细弦。面色苍白少华。

患者男性，37岁。主诉阴茎举而不坚，不能性交已3年。主要症状包括阴茎举而不坚、不持久、早泄、性欲减退、头昏耳鸣、神倦乏力、腰酸、步履无力、纳谷差、腹胀便溏、阴茎发凉、形寒畏冷。体态体胖，面色白欠华，舌质澹，苔薄，脉细滑。中医诊断为阳痿，证型为肾阳虚型。病机涉及肾阳虚亏，心肝脾经病变。体征显示脊柱两侧有条索和压痛，第2腰椎至骶椎有泡状软性物和结节状物。

39岁，主诉入睡后右足抽动，右手抽动，右半身抽动惊醒，心烦，右半身沉重，性情急躁，腰酸困乏，精神较差。形体消瘦，面色白，精神倦息，苔薄白，脉细弦。神经衰弱。肝血亏损，虚风内动。肝血不足，虚风内动，阴虚内热，肝肾同源，营卫不和。面色白，舌苔薄白，脉细弦。心烦失眠，腰酸困乏，肢体麻木沉重，性情急躁。脉细弦。

患者年龄49岁，主诉胃脘胀闷不舒3年余。体征形体消瘦，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。辅助检查示胃下垂6cm，诊断胃痛。中医病名胃痛，证型脾胃虚弱、宗气不足，病机为虚证。望诊舌淡苔白，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉沉细。

患者38岁女性，主诉双乳房胀痛2年。舌暗红，苔薄白，脉弦细。双乳房可触及多个小结节，边界不清，质较韧，有触痛。B超及X线钼靶摄片提示双乳腺增生。素性抑郁。