患者年逾花甲,主诉肛门肿胀、出血,病程多年。湿热下注,肝肾阴虚,中气不足。面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。畏寒乏力,大便或清或溏,解时延长。病机为湿热迫结下焦,肝肾阴虚,中虚气陷。
痔漏肝肾不足湿热下注中气下陷
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64岁男性,左肺癌术后,轻度乏力,纳少,舌质红,苔黄,脉弦滑,病程2个月。中医诊断肺积(痰毒蕴肺)。舌质红,苔黄,脉弦滑,吸烟史近40年。术后恢复良好,无咳嗽、胸痛,眠可,二便调。症状包括手术刀口疼痛,气短,乏力,大便稀,不成形,偶有咳嗽,咯痰量少,喉中有痰难咳,下肢瘙痒,眠差。舌质暗,苔薄白,脉弦细。舌质紫暗,苔薄白,脉细。
肺积痰毒蕴肺脾虚痰湿内停
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患者女性,发热,头痛,体酸,腹痛,滞下,苔腻,脉弦细。病名滞下,病机湿浊内蕴,风寒外束,营卫不和,三焦失化。望诊苔腻,舌象未明。闻诊未明。问诊发热,头痛,体酸,腹痛,滞下。切诊脉弦细。病程未明。
滞下湿浊内蕴风寒外束营卫不和
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杨某,24岁。月经停止6个月,小腹有肿块大如卵,时感掣动,腰腹牵痛。热郁经血瘀阻。脉滑大弦长,无细涩之象。舌苔白边红。血闭于阴经,营卫行之不通则热。小腹仍疠痛,脉转缓滑。火郁初解,血闭宜通。
月经停止血瘀阻滞小腹肿块腰腹牵痛
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28岁女性,持续性腹泻一年多,每日4~5次,内夹未消化食物,食后胃脘饱胀,形体消瘦,体重下降7~8kg。舌质偏淡,苔薄白,脉细弦。肝郁脾虚,中阳不运。舌淡,苔薄白,脉细弦。脾阳不振,运化失常,兼夹肝郁。夜寐欠安,入睡困难。舌苔薄白,脉细小弦。
泄泻肝郁脾虛脾阳不振食欲不振
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女,38岁,主诉水肿,病程未明,中医病名水肿,证型脾虚,病因病机脾虚失运,舌澹,苔薄白,面色少华,脉沉细无力,舌澹,苔白,脉沉。
脾虚中焦有寒水肿
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患者58岁,男性,主诉胃脘胀闷26年,加重2个月。中医病名胃脘痛,证型未明确记载。病因病机未明确记载。望诊见形体消瘦,舌暗红,苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃脘不适,伴嗳气、烧灼感。切诊脉弦滑。
慢性萎缩性胃炎食管炎胃气上逆脾胃虚弱
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患者12岁,男性,反复周身皮疹10年。周身皮疹,皮肤暗红,瘙痒不已,口干喜饮,大便干燥。舌红,苔腻,脉沉。周身皮肤皮疹粗糙。中医诊断为湿疹(血分热邪夹湿邪)。病因病机为内热蕴盛,邪热动血,外溢皮肤。望诊见舌红,苔腻。闻诊未提及。问诊见口干、便燥。切诊见脉沉。
湿疹血分热邪夹湿邪湿热内蕴血热交炽
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患者女性,42岁。全身浮肿,两膝以下肿胀较甚,两手面胀,四肢全身乏力,多眠,纳差,自汗,面赤润有光泽,大便稀,小便频,心悸气短,多梦。舌质澹红、苔白,脉沉弦数无力。中医诊断为肝木克土。病因病机为肝木克土。
水肿脾虚气短心悸
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患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红,苔腻,脉弦。中医病名为更年期综合征,证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻,闻诊未提及,问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状,切诊脉弦。
更年期综合征肾阴虚心火亢肝阳上
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患者23岁,男性,主诉全身风团反复发作10年,近期发作频繁,每月1次,伴呕吐、腹痛、大便溏泄,既往有十二指肠溃疡病史,胃纳欠佳。体征见全身散在风团,色较澹。舌澹,苔薄白,脉缓滑。中医辨证为脾胃湿盛,外受于风。西医诊断为慢性荨麻疹(肠胃型)。
慢性荨麻疹脾胃湿盛风邪外袭
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妇人 饮食减少,稍食即不适,大便不实,吞酸嗳腐 末传寒中 嗳气吞酸 胀满痞闷 面色萎黄 舌淡苔白 脉洪大按之而虚 两寸如无 中气虚弱 寒中 痰湿内阻 脾胃虚弱 气虚寒凝
饮食减少吞酸嗳腐脾胃虚寒中气虚弱
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患者男性,24岁。目黄肤黄,肝区疼痛,纳呆泛恶,神疲体软,畏寒乏力,舌苔黄腻,口不渴,脉沉细。中医病名黄疸,证型寒湿中阻,气阳不足。望诊舌苔黄腻,闻诊无特殊,问诊见纳呆泛恶、神疲体软、畏寒乏力,切诊脉沉细。
黄疸寒湿中阻气阳不足舌苔黄腻
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患者男性,56岁。主诉持续性腹痛阵发性加剧伴呕吐胃内容物1天。腹部胀满,叩之如鼓,脐旁及右下腹压痛明显,肠鸣音亢进,排气排便停止。舌苔薄白而滑,脉弦稍浮。中医诊断为少阳兼阳明证。病因病机为气血凝滞,腑气不通。
少阳证阳明证气血凝滞腑气不通
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王某,女,59岁。主诉流涕喷嚏近3年,咳嗽2年半。现症咳嗽阵作,咯大量泡沫痰,黄白相间,气短乏力,身体消瘦,脘腹胀满,时恶心,纳差,舌质澹红,苔白腻,脉弦滑。诊断为咳嗽。辨证为肺气失宣与肝胃失和并重。望诊见舌质澹红,苔白腻;闻诊未提及;问诊见咳嗽、咯痰、气短、乏力、纳差;切诊脉弦滑。
咳嗽变异性哮喘肝胃失和肺气失宣痰热
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患者男性,70岁。主诉脘腹不适、嗳气、纳谷不振、大便溏薄、夜寐差。病程为胃低分化癌术后1月余。中医病名属胃积,证型为脾胃虚弱,湿阻中焦。舌象厚腻,脉象细滑,后转为弦数。四诊显示面色萎黄,舌苔白腻,脉象细滑或弦数。症状包括脘腹不适、嗳气、纳差、大便溏薄、心悸、夜寐差。病机为脾胃虚弱,运化失常,痰凝气滞,热毒血瘀,日久成积。
胃积脾胃虚弱湿阻中焦痰凝气滞
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患者47岁,男性,主诉反复肺炎,体力不复已一月余。怕冷,项强,苔薄,脉细,血压偏低。辨证为肺肾气阳不足,卫外失固。舌红,脉濡细,苔薄。病程较长,反复肺炎,气阳不足,肺虚气弱,肾命阳衰,卫气失护。
反复肺炎肺虚气弱肾命阳衰卫气失护
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患者两足浮肿,上行之势明显,二便少行,手指麻痹。脉沉弦或沉细,细弦。中医病名脚气,证型脾肾两虚,寒湿内滞,脾肾致虚,风寒湿袭入络脉。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见两足软不能行,手麻,少腹发麻,脘闷纳呆,气已上升。舌象未提及,切诊脉沉弦、沉细、细弦。
脚气脾肾两虚寒湿内滞风寒湿袭
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16岁女性,月经稀发2年,停闭7个月,伴腹泻、倦怠乏力、气短胸闷、小腹坠痛。舌澹白,苔薄白,脉缓弱,形体肥胖。中医诊断为闭经,证型为脾气不足,气血双亏,病位在脾,病因病机为脾气虚弱,血海不充。
闭经脾气不足气血双亏腹泻
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患者女性,46岁。主诉双手掌指、指间及腕关节肿痛,晨僵大于1小时,左腕关节僵硬,左手轻度尺偏畸形,怕热,每年春天症状加重,冬天减轻,夏天怕吹空调,口疮反复发作。舌质稍红、边有齿痕、苔白腻,脉弦数。中医诊断为类风湿性关节炎(顽痹),证型为脾虚湿阻化热型。病程较长,症状反复,伴关节僵硬、肿痛及体征变化。
类风湿性关节炎脾虚湿阻化热经脉阻滞不通温中健脾除湿
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