曾某,45岁。主诉酒渣鼻10年,皮损逐年加重。面部红赤,口鼻周围有毛囊性丘疹、脓疤,鼻端肥大,毛囊皮脂腺增生,毛囊口扩大,表面凹凸不平,皮色紫红,毛细血管扩张,面部、鼻部油脂多,口干喜饮。舌暗红,苔黄厚腻,脉弦滑。诊断为酒渣鼻(鼻赘期)。证属肺胃湿热,熏蒸于面。病机为肺胃积热熏蒸、复受寒凝,导致气滞血瘀。
酒渣鼻肺胃湿热口干喜饮面部红赤
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杨姓孕妇,27岁,重身2个月。咳嗽上气,鼻塞流涕,呕吐,纳谷不馨。寒邪失于表散,内闭于肺,肺气失于宣降,兼胃气失和。舌质澹,苔白腻。脉滑数。寒邪束表,肺气失宣,水津不布,聚湿为痰,壅而阻遏,导致咳嗽、胸闷、痰滞难咳。肺胃之气同以降为顺,肺金不肃,胃气不降,而见呕恶之作。
妊娠咳嗽寒邪束肺痰湿阻滞胃气失和
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患者咳久不复,痰多气逆,干咳无痰,胸痞气逆,咳减热清,吐白沫,肺阴已伤,脾阳不运,肺气未肃,胃气未和。肺失清肃之令,脉左弦右濡,肝火刑金。面色无华,舌苔薄白,脉弦濡。
肺痿肺气未肃胃气未和肝火刑金
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赵某,男,22岁。壮热不退,呼吸迫促,口噤不语,目直视,耳聋闭。舌卷苔黑,脉沉细数。温邪犯少阴,外被寒气所遏,热难发泄,耗灼阴精,热令神昏,水不制火。
温邪犯少阴热灼阴精神昏热盛
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李某,72岁,男性。咳嗽,胸痛,声音嘶哑,痰多而粘,不能向左侧躺卧,消瘦明显,乏力,纳差,干咳,汗多,心悸,大便溏薄,每日3次以上,心率105次/分钟。舌红苔少有裂纹,脉弦数。病属肺痿、消渴,癌毒上壅,肺热叶焦,阴液匮乏,顽痰胶固。
肺癌肺热叶焦阴液匮乏顽痰胶固
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王某,男,19岁。高热一周,但热不寒,阵发腹痛,泛泛欲恶,心下作痞,按之濡软,大便闭结,小溲黄赤。脉浮数,舌红,苔薄黄。中医病名:热病,证型:胃热作痞,痞结初泄,邪热未解,余热未清,热后津伤。病因病机:阳明热痞,痞热里结。望诊:舌红,苔薄黄。闻诊:无特殊描述。问诊:高热、腹痛、痞满、便闭、溲黄。切诊:脉浮数,缓,滑数,细带数。
伤寒病胃热作痞痞结初泄余热未清
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咳逆咽痛音哑,脉象紧数。肺虚肝液亏,肾水不能制火,木郁水亏,虚火上炎。邪未透泄,音哑咽痛,病程未久。咳呛音哑,中虚木火烁金。咳沫音哑,中虚肺气不清。咳逆音哑,似屑阴亏火动。脉象未见虚数。紫菀、人中黄、牛膝、北沙参、桑叶、杏仁、生蛤壳、米仁、天花粉、生芪、橘红、川百合、丹皮、麦冬肉、川贝、冬桑叶、旋覆花、马兜铃、麻黄、象贝母、紫菀茸、杏仁、桔梗、人中黄、枇杷叶、冬瓜子、知母、炒苏子、兜铃、鲜枇杷叶、川郁金、川郁金汁、龟版、鸡子黄、牡蛎、川百合、淮膝、盐水炒广皮、云茯神、青盐炒熟地、盐水炒广皮、生米仁、枇杷叶、冬瓜子、知母、紫菀茸、炒苏子、马兜铃、冬桑叶、橘红。
咳逆音哑肺虚肝液亏肾水不足
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患者50岁,男性,主诉咳嗽频繁,咳痰多,痰色白或黄,身体消瘦,桶状胸,满闷、纳呆。舌澹暗,苔时白时黄,脉弦滑数。辨证为痰浊久留,肺气郁滞。
咳嗽痰多痰色黄痰浊
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患者16岁,女性,主诉发热、头痛、腿痛、咯血、鼻衄3天,症状包括畏寒、壮热、鼻衄、咳嗽、痰中带血、大汗、烦渴、头晕、膝关节痛、下肢肌肉疼痛、心烦、不欲食、恶心、咯血十余次、气喘、大便未解、小便少黄。神清面赤,气粗而喘,脉滑数,苔黄中心干燥。辨证为气血两燔证,病机为里热炽盛,伏暑化燥。舌质红,舌苔黄燥,脉滑数。
温燥证气血两燔里热炽盛肺热
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5岁女性患者,病程5日,主要症状为咳嗽、胸满、气喘、腹胀、食少便干。舌苔微黄,脉数。中医辨证为感冒停食,肺胃结热,阳明里热渐炽。四诊显示面色正常,舌象微黄,脉象数。病机属内伤饮食,肺胃热郁。
感冒停食肺胃结热阳明里热咳嗽不止
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男,头部偏痛,右项筋络生结瘰,大便秘,脉象数实。肝阳上亢,湿热内蕴。舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史未提。脉数实。
头部偏痛右项瘰疬大便秘肝阳上亢
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患者年龄41岁,男性。主诉感冒发热咳嗽3天。发热无汗,咳嗽,痰不易咳出,头痛头胀,咽痛,食纳不香。舌苔黄腻,脉浮滑数。中医诊断外感风寒咳嗽。舌质正常,脉滑数,苔黄腻。二诊时咳白色粘痰,胸闷胀不运,脉滑,苔白腻。三诊时痰色黄,量多,脉滑,苔白。
感冒发热咳嗽痰黏胸闷不运
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3岁男童,反复哮喘2年,半月前复发,咳嗽喘憋,不能平卧。面黄体瘦,多汗,轻度喘咳,喉中痰鸣,纳减。舌淡红,苔薄,脉细滑。听诊两肺哮鸣音。外感风寒,肺气不降;脾肺气虚,中气下陷。
哮喘脱肛肺气不降脾肺气虚
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13岁女性患者,主诉肾病综合征一年余,蛋白尿未控制。面色面圆,上下眼睑中度浮肿,毛发粗糙,月经色瘀量少,心烦少寐梦扰,头痛头晕,四肢肌肉酸胀,口苦臭秽,纳差便窒,小便黄短热辣。舌质深红,苔白厚,中心黄浊,脉沉小,重按始得。中医病名为肾病综合征,证型属虚实错杂,病因病机为水邪久渍,湿郁化热,三焦决渎失司。
肾病综合征湿热郁结脾虚湿阻肾阴亏损
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患者16岁,男性。恶寒发热40余日,体温39℃~40℃,日轻夜重,汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛,红色皮疹,腹泻,混有黏液。发热持续65天,热前稍有恶寒,胸闷神清,鼻衄,纳少,脉滑,舌红润,苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润,苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。
温病伏邪脾胃虚弱湿热内蕴余邪未净
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患者年龄51岁,男性。主要症状包括耳痛、流脓水、右脸作痛、无汗、纳少。中医病名为耳痛,证型为湿热上蒸。望诊见舌质红,苔黄微白;舌象质红,苔黄微白。闻诊未提及。问诊包括耳痛、流脓水、右脸作痛、无汗、纳少、咳嗽、痰不易咯、大便不畅、小便赤短、口热乏味、口干、腹胀、足部湿气不收。切诊脉象细数,后变为细弦,最终为微弦。
耳流脓水右脸作痛口干腹胀湿气下注
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患者年龄33岁,女性。春季反复咳嗽,病程3年,偶发于其他季节。主症为咳嗽,无痰,鼻塞声重,咳声嘶哑。舌质微红,苔薄白。脉浮滑略无力。中医病名为咳嗽,证型属风邪犯肺,病机为风邪袭肺,肺失清肃。望诊见舌质微红,苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见春季易发咳嗽,月经量多。切诊见脉浮滑略无力。
咳嗽风邪犯肺肺气不肃月经量多
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患者寒战壮热,头疼,肢酸,口灼,烦闷,热未退,烦懊,头痛减,肢楚,口腻,咽有痰涎,热炽,大便转溏,腹灼热,拒按作痛,痰多,口灼,热盛头疼,热起胸脘烦闷,头晕,口渴,溲少,腹部犹灼,脐边按之作痛,便溏,溲少而短,气逆作咳,胸脘引痛,微寒而热,鼻灼,气逆咳嗽,嗳气,脘痞,味甘,便溏,溲黄,时当湿令而客气为燥,热起燥咳,气逆脘痞,按腹作痛,屡解粘溏,烦懊,口渴,味甘,热势较轻,小溲较长,大腹痞阻作痛,夜寐已安,燥咳时作,味转苦,热势已和,腹部热犹炽,胸痹,嗳噫不舒,溲红,解溏薄,咳嗽无痰,热势大衰,胸腹痞痛,舌黄而澹,浊腻不洁,咳声不见吐痰,热势日退,舌苔化,咳减,饮食渐加,热退七八,咳减五六,热退,余邪未撤,苔根色灰,腹微灼,溲色带黄。脉滑数,数,濡数带涩,濡数较爽,濡数而遏,濡数而滞,数疾,濡数滞,数疾颇缓,寸关两脉略有数意。苔白,苔白而掯,苔根浊少润,苔根浊略润,苔如前,唇朱,苔根腻白微黄,苔掯澹黄,舌苔薄白而腻,舌黄而澹,浊腻不洁。中医病名:伏暑。证型:伏邪感新风,伏邪挟湿留恋,伏暑挟痰滞交阻,膜原之伏邪与痰湿交阻,伏邪挟痰积,邪湿阻遏,伏暑湿热,湿温。病因病机:伏邪感新风,伏邪挟湿留恋,伏暑挟痰滞交阻,膜原之伏邪与痰湿交阻,伏邪挟痰积,邪湿阻遏,伏暑湿热,湿温。
伏暑湿阻热盛口渴腹痛便溏痰湿内阻
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患者咳血,咳嗽盗汗,病程数月。脉弦数而煳,尺肤热甚,痰黄。阴气虚损,伏热内灼,热燥阴涸,金水两伤,中气亦虚。面色晦暗,舌红少苔,脉弦数,尺部热甚,咳痰色黄。
咯血肺热阴虚便溏
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患者10岁,女性,主诉咳嗽1个月余,阵发性痉咳,晨起及夜间咳重,痰难咳出,咳甚时呕吐痰涎及胃内容物,伴有鸡鸣样回声,痰中带血丝,咽干咽痒,烦躁眠差,面赤唇红,大便干。中医病名百日咳,证型阴虚肺燥、痰火阻肺。望诊面赤唇红,舌象未提。闻诊咳声鸡鸣样。问诊咳甚时呕吐,痰中带血,咽干咽痒,烦躁眠差,大便干。切诊脉象未提。
百日咳阴虚肺燥痰火阻肺肺失润降
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