枳壳+气血瘀滞

53岁 女性 月经过多1年 心悸 乏力 手足心热 盗汗 夜寐多梦 舌澹红 苔薄白 脉弦滑 多发性子宫肌瘤 舌澹红 少苔 脉沉弦有力 舌红 少苔 脉沉弦 舌暗红 少苔 脉沉弦 舌红无苔 脉缓滑 舌红少苔 脉沉弦而数 中医病名：多发性子宫肌瘤 证型：冲任失调 肝气郁滞 气血不足 病因病机：肝失疏泄 气机郁滞 痰浊内生 痰瘀互结

患者40岁，女性。主诉腹中阵痛下坠，大便脓血，肛门灼热，伴头晕恶心，发热恶寒，气短乏力。病程5天。中医诊断湿热痢疾。证型湿热壅滞肠中，传导失司，气血瘀滞，湿热下注。舌象质红，苔黄腻。脉象沉数。体温38.2℃，精神不振。

患者年龄25岁，男性。主诉腰痛3天。主要症状为腰部胀痛，坐立及劳累后加剧，卧床休息后缓解，运动后出现血尿。舌质淡，苔薄白。脉弦。右肾区叩痛（+/-）。尿常规示RBC+/HP，B超示右肾集合系统稍分离。中医病名为尿石症，证型为气滞血瘀证。病因病机为瘀滞致气不行水，水道不畅，浊质凝结成石，阻于肾系，故腰部胀痛，结石损伤脉络则尿血，脉弦为气滞血瘀之象。

患者男性，32岁。腰痛、乏力、腹胀、呕吐、低热、烦躁、夜寐不实、不思饮食、便溏、小溲浑浊、面色萎黄、形体消瘦。舌质澹红少津，苔白腻，脉弦数微细。证属肾阴亏虚，下焦湿热。二诊后舌质澹，苔白腻，脉弦细数。证属阴虚湿热，气化不及。三诊后舌质暗红，苔薄白，脉弦微数。四诊后舌质暗红，苔薄白，脉弦数。五诊后舌红尖赤，苔白滑，脉弦数。证属阴虚湿热。六诊后舌红少苔，脉弦细数。

患者25岁，女性。头昏乏力，面黄肌瘦，胃纳不佳，右胁及中脘时有疼痛。舌苔白腻，脉象沉细涩。中医诊断为急性无黄疸型肝炎。病因病机属湿热并重。

患者女性，36岁。右肘跌伤3天，肿痛。右肘内侧皮下青紫，肿胀，压痛，活动受限。舌略红，苔薄，脉平。右肘内侧副韧带损伤，右肘部伤筋证属跌仆受损，骺扭筋伤，气血瘀滞，肿胀疼痛。

患者60岁，女性。主诉胃脘部不适，隐痛及胁，泛酸，嗳气，偶有恶心。体征面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断胃脘痛，证型脾胃气虚，肝气犯胃。望诊面色萎黄，舌澹红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊描述胃脘部不适、隐痛、泛酸、嗳气、偶有恶心。切诊脉细。

72岁男性，平素畏寒易感冒，时作咳嗽痰黏难咯，活动后气短气喘，时有喉鸣，腰酸乏力，口干黏腻，纳谷一般，大便干结。舌质偏红，苔薄白，脉细。证属肺肾气阴两亏、痰浊内阻，气失摄纳。

女，29岁，婚后6年未孕，月经史14，经量少，带下色白，体胖，头晕心悸，舌淡苔白腻，脉滑，现经26天，舌边尖红、苔薄白，脉细涩，舌淡，脉滑。中医病名不孕症，证型湿痰阻滞、气血瘀滞、气血调和、肾虚难孕。病因病机湿痰阻滞、气血瘀滞。望诊舌淡、舌边尖红、苔白腻、苔薄白。闻诊未提及。问诊婚后未孕、月经量少、带下色白、体胖、头晕心悸。切诊脉滑、脉细涩。

患者年龄42岁，男性。主诉便秘20余年，近5年加重，伴腹胀、口臭、口渴、头晕、身困、乏力、失眠。中医病名为便秘，证型为脾虚失运、积滞阻中、气血瘀滞。病因病机为脾虚失运，积滞郁热，气虚血瘀，脏腑失养。望诊见面色黧黑、不泽，舌体胖大、齿痕、苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀、口臭、口渴、头晕、身困、乏力、失眠。切诊见脉沉数。

患者24岁，男性，右下腹间断性隐痛3天，加重为剧烈疼痛，伴发热。右下腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温39.2℃。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热蕴结，气滞血瘀。

女，28岁。声嘶音哑年余，咽喉干痛，口渴思饮。会厌部充血，韧带肥厚，两侧游离缘上1/3处有对称性结节。舌质红，苔微黄而干。脉细涩不利。中医诊断为韧带结节，证属肺阴不足，气血瘀滞。病机为肺经伏热上蒸，热郁血络，气血凝滞，结于声带。

张某，60岁，男。胃脘部热灼泛酸3年。胃脘热灼，泛酸，头目昏眩，血压高，手震颤。舌质红，苔薄黄，脉细。吐酸（肝郁胃热），眩晕（阴阳两虚夹瘀），颤证（肝肾阴亏）。病程长，兼有高血压病、帕金森病。

患者男性，45岁。左膝部疼痛，活动障碍4个月。左膝部疼痛，活动受限，不能久站久立，膝关节不能伸直，上下楼梯时疼痛加重，左膝关节肿胀。左膝部稍肿胀，压痛，膝关节活动受限，浮髌试验（+），抽屉试验（+），外翻试验（+）。X线片示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，关节周围软组织内钙化或骨化。中医辨证为筋脉瘀滞。舌黯红、苔薄黄，脉弦。

16岁女性患者，主诉声音嘶哑、言语费力1月余。病程1月，因过度用嗓后出现声嘶，伴喉中痰黏、咳之不畅。舌澹白，苔白腻，脉细滑。辨证为气虚湿聚喉窍证。专科检查见喉黏膜澹红稍肿胀，双侧声带肥厚，前中1/3交界处有对称性针尖样黏膜突起，发声时声带闭合欠佳。既往体弱，易感寒，常心烦意乱，喜高调责人。

患者75岁，女性，反复胸闷、胸痛两月余。胸闷伴胸痛，持续数分钟至两小时，活动后加重，左前臂疼痛，活动不利，胃纳减少，大便干燥。舌暗澹、舌下瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为痰浊闭阻证。病机为痰湿壅盛，胸阳失展，痰瘀交阻，气血瘀滞，胸阳不运，心脉痹阻。

患者年龄68岁，女性。主诉右下腹疼痛伴发热，恶心呕吐，大便不通10余天。中医诊断肠痈，脓已成包块。舌红苔黄腻，脉弦滑数。右下腹有15×20cm包块，拒按，按之痛如淋，体温38.5℃，大便不通，恶心呕吐，不能进食。病因病机为寒热不适，饮食不节，饱食后暴急奔走，导致大肠运行传导失职，气血瘀滞，湿热内生，积于肠中而发病。

患者双侧乳房胀痛6年，加重1周，情绪急躁，月经来前胀痛加重，乳房有肿块，质地较硬，边缘清楚，压之疼痛，活动度较好，伴有头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满，舌质稍澹，边尖红，舌体稍胖大，苔稍白腻，脉细弦。中医诊断为乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。四诊信息包括望诊舌象异常，闻诊未提及，问诊有情绪、症状及病史描述，切诊脉细弦。

患者17岁，男性，主诉头痛如刀劈，头晕旋转，恶心呕吐，不能进食入睡。面色苍白，舌苔薄白腻，脉沉细弦数。左眼已摘除，右眼视物昏蒙，左眼略有浮肿。诊断为真睛破损，辨证为气血瘀滞，郁久化热，肝火上炎，胃气上逆，肝胃之气结于上。

患者39岁女性，主诉头晕头痛、胸闷刺痛、上肢麻木，病程1年。中医病名未明确，证型为气血瘀滞、肝阳偏亢。舌质澹青、苔白润，脉弦细涩。病机属气血瘀滞，肝阳上亢。