枳实

男，42岁，胃脘部胀满疼痛3年，加重1年。胃脘痛，肝胆郁热犯胃，肝胆郁热，湿热内蕴。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。胃脘部有轻微压痛，腹部叩诊呈鼓音。

患者年龄57岁，男性。主诉冠心病心绞痛2年，胸骨后闷痛，痛引肩背，心中痞塞，气憋乏力，纳少。舌质暗澹，苔薄白腻。脉沉弦滑。辨证为痰湿阻滞，胸阳不振。

患者40岁，男性。呕吐时作时止半年，近1周饮食入胃即吐，势如喷射。脘腹胀，按之软，口干喜热饮，大便硬秘，形体消瘦，怯寒喜温。诊断为幽门梗阻。辨证属脾阳虚弱，内寒蕴结，胃气上逆，升降失常。舌苔白，脉象未提。面色萎黄，形体消瘦，怯寒喜温。脘腹胀满，按之柔软，大便硬秘，饮食格拒。

患者男性，45岁。主诉腹胀水肿。病程未明确。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结肿胀。病因病机为湿热蕴结。望诊面色澹黄而晦，目睛微黄，舌红，苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、小便量少而黄、口苦。切诊脉弦细数。

患者年龄76岁，男性。主诉为便秘10年，努挣难出，近半年依赖灌肠。病史有长期吸烟史，现患肺心病。主要症状包括胸闷、气短、腹胀、纳呆、口臭、干哕、心悸、失眠、小便不利。精神紧张，登厕恐惧。脉象沉细微数，舌质暗红，苔白腻，中后微黑。中医诊断为便秘，病机为脾肺气虚、大肠失濡。

57岁女性，主诉抑郁胆小、心烦急躁伴焦虑、入睡困难1个月。情绪低落，不欲与人交往，胆小紧张，头沉，食欲不振，大便干，腰、背、双上肢内侧有凉风走窜感。舌质红，苔黄厚，脉沉无力。中医诊断郁证，痰火郁结。

女，62岁，发作性胸闷气短，胸痛，心慌，乏力10余年，加重月余。胸闷气短，胸背疼痛，心慌乏力，失眠烦躁，大便稀溏，肢胀麻木。舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为心脾虚弱，气滞血瘀。

女，60岁。主诉喘咳气短胸憋闷，痰白黏稠不易咯出，时带少量血。病程长。中医病名喘证，痞满发热。病因病机为肺脾两虚，痰瘀互结。舌暗红，苔薄白而干。脉虚数。两肺听诊有散在干湿啰音。

郑某，男，61岁。记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。神情呆滞，妄想离奇，情绪躁扰，面色晦暗，口流黏沫，行为异常，徘徊不眠。舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。脉弦滑。辨证为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病位在脑，涉及五脏六腑，病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒盘踞。

患者年龄32岁，女性。主诉为人工流产出血较多后出现头昏乏力，饮食增加后出现腹部气胀、大便次数增多。病程长达5年，反复发作。中医诊断为脾肾阳虚，中气陷。舌苔薄，脉象细软。面色少华，形体偏瘦，左下腹压痛。腹部气胀，大便稀伴腹痛里急，每日3~5次，无黏冻。病机为脾伤气弱，大气下陷，火不暖土。

患者5岁，主诉下痢5天，日七八次，赤白相夹，高热，纳呆作恶，腹痛阵作。舌苔薄腻，脉数。诊断为邪积内滞兼夹表邪。病机为湿食内结，风邪外袭，气机阻滞。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见高热、纳呆、腹痛，切诊见脉数。

患者女性，42岁。反复乳房胀痛10余年。舌质淡，苔薄白，脉细滑。B超示双侧乳腺内多个增生性结节状增生。中医诊断乳癖，辨证气滞痰凝血瘀证。月经血暗红，畏寒，大便稀，日行2~3次。舌质暗，苔厚腻，脉左沉细。月经提前，面生褐色暗斑，大便时偏稀，小便偏多。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

女性，42岁，主诉喉中异物感、噎气、胸骨后不适、烧灼感、胸闷，病程未明确。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，肝脾失和，脾虚湿盛，脾胃升降失调。形体瘦弱，面色无华，精神抑郁，心神不宁，胸骨后烧灼性疼痛，放射至背部及咽喉，口苦而干，眩晕头胀，烦躁易怒，胸胁胀痛，舌苔薄白而黄，脉弦滑数。

患者37岁，男性，主诉腰腹绞痛频作，伴血尿2天。中医诊断为泌尿结石，证属石结阻于下焦，气血瘀滞。症见腰腹痛，少腹拘急而拒按，腰痛叩之痛剧，呕吐，出汗，小便色红，大便干结3日未解，舌质暗红，苔黄而腻，脉弦滑。

患者31岁，男性。心烦渴，怕冷饮，冷饮即呃逆，胸腹滞闷，便下赤，续下黑粪，脉实大。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，气味腥臭。胸腹胀满，呃逆，黑粪。脉实大。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

男性，48岁，反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张，下肢浮肿，脘腹痞胀，全身乏力，食欲不振，面色黧黑，形体消瘦，小便短少。慢性肝病面容，皮肤干枯，贫血貌，颈部、上胸部见蜘蛛痣。肝脾肿大，移动性浊音阳性。肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停。气滞、血瘀、水停，脏腑虚实交错。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄16岁，女性。主诉闭经，病程年余。中医病名为闭经，证型为肾气未充，肝郁血滞。望诊见舌质如平，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸胁、乳房及少腹、小腹胀痛，心烦易躁，夜难入寐。切诊见脉虚细，后诊脉缓和。

女，16岁，前额、两颊、下颌部重度痤疮，右舌边溃疡点，周围红肿疼痛，口中乏味，纳食不佳，月经初潮后颜面部痤疮反复，经前后加重，4天未大便。舌红苔白中部厚腻，脉弦数。中医病名痤疮，证型津亏热郁阳明。病因病机为内伤七情，饮食不节，津液亏虚，热郁阳明。

男54岁 反复舌边赤咽痛 肾火上炎 心邪不降 舌边赤 咽痛 两寸及右关盛 右尺渐沉 耳鸣 口疮 脉寸稍盛 舌根部轻痛 舌质略红 苔厚 脉浮而软 舌上前半光 脉细弦 舌尖及两侧轻痛 下肢热 脉细 舌上前半苔光 脉细 耳鸣如蝉鸣 手部症状有减 舌上苔稍厚 质澹红

患者62岁，男性，主诉突发右侧上下肢活动无力、失语、偏瘫、神志昏迷。病程短，急性起病。中医病名中风证（中脏腑），证型肝风内动，痰瘀阻塞清窍，后辨为气血两虚，脉络瘀阻。望诊面赤身热，舌红绛，苔黄厚干焦，后转为舌质澹，苔薄白。闻诊有口臭。问诊提示高血压病史，嗜烟酒。切诊脉弦滑数，后转为脉细。