枳实

女，60岁，大便秘结2个多月，精神欠佳，每周大便1次，粪便干结如羊粪状，伴有腹胀纳呆。苔白稍干，脉沉弦。阴虚肠燥，传化失职。面色无华，舌苔白稍干，脉沉弦。腹胀纳呆，大便干结如羊粪状。脉沉弦。

10岁男性，主诉腹痛，进食生冷加重，病程未明确。中医病名：脾失健运，中焦湿热。证型：脾失健运，中焦湿热。病因病机：饮食不慎，过食寒凉，损伤脾阳，水湿内停，久而化热。面色偏黄，舌质红，苔厚腻，脉数。精神可，顽皮好动，胃纳差，偏瘦，入夜盗汗，大便干结。B超示肠系膜淋巴结肿大。

女，成年，晚间入睡困难，周身乏力，痰涎涌盛，舌澹，苔滑，脉寸弱，气虚痰滞，气虚，痰滞，阳不化水，脾失健运，胃中不和，痰滞扰乱心神

闭经，少腹胀痛，带下量多色白黄，纳食尚可，大便干结，夜寐梦多。舌质淡，苔薄白，脉虚细。肝郁血虚，脾失健运。舌淡，苔薄白，脉沉细。舌淡红，苔薄白，脉沉细。舌苔如平，脉细缓。

5岁女性，手足部红色皮疹伴脱皮7日，瘙痒严重，急躁易怒，喷嚏，咳嗽，大便质干，盗汗。咽部充血，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断咽炎、食积、干性湿疹。病机为脾胃湿热，浸淫肌肤。

19岁男性，精神抑郁，语无伦次，悲啼，纳呆，少寐。舌质澹红，苔白腻，脉弦细而滑。诊断为思虑过度，损及心脾，痰气内郁，蒙蔽心窍，辨证为虚实夹杂之证。

女，48岁，呃逆频作，胁肋胀满，头晕口苦，舌红苔白，脉弦。证属情志失调，肝失疏泄，肝强犯胃并寒邪客胃，胃阳郁遏，胃气冲上所致之呃逆。

患者年龄成年，男性。主要症状为腹部肿大，食后胀满，双下肢浮肿。病程5月余。中医诊断为鼓胀病。证型为脾虚湿滞。病因病机为脾虚水湿不化，阴液受损，肝气滞塞克贼脾土。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白而干，脉象细弱。体征包括右胁不适，饮食甚少，大便溏薄，小便不利，口干少津。

患者59岁，女性。夜尿频多，伴耳鸣、口干、腰膝酸软，畏风怕冷数年。舌淡红，苔薄，脉细弦。中医诊断脾约证，肾阳不足，膀胱失约。

患者64岁，男性。吐血3月，胃癌切除术后，病检示胃小弯低分化腺癌，浸润浆肌层，胃网膜淋巴结2/9转移。面黄肌瘦，呃逆，易上火牙痛，咽有异物感，大便粘滞不爽，睡眠每晚仅3小时，舌红苔黄腻，脉弱。胃阴亏虚，痰热未尽。呃逆明显减轻，牙不痛，体重增加，大便粘滞不爽，睡眠少，小便黄，喉中有异物感，舌红苔薄，脉弱。喉中有异物感，大便溏，舌红苔薄黄，脉弱。鼻涕中带血丝，舌红苔黄，脉滑。鼻血消失，大便稀，舌红苔薄，脉弦数。病情好转，胃镜示吻合口炎，睡眠差，心烦，反胃，口苦，嗳气，大便不成形，喜食凉物，不喜食硬物，舌有齿痕，中有裂纹，舌质暗红，脉细。近日以失眠为主，大便稀，舌红少苔，脉数。自觉热气升，鼻衄，咽不舒，舌红苔薄，脉弦。仍反胃，大便不成形，睡眠差，舌红苔薄，脉细弦。

陈某，女，42岁，大便干燥1年余，两胁胀满，后背热，失眠、入睡困难，面色晦暗，乏力倦怠。舌暗，苔白，脉细。中医病名未明确提及，证型为湿毒久蕴，气机不畅。病因病机为湿毒内蕴，气机不畅。望诊见面色晦暗，舌暗。闻诊未提及。问诊见失眠、大便干燥、两胁胀满、后背热、乏力倦怠。切诊见脉细。

患者43岁，男性，反复全身出风团并瘙痒10年，复发1周。胸背部风团、丘疹，抓痕累累，大便干结。舌尖红、苔薄白，脉浮数。中医诊断为瘾疹，证型为风湿邪毒客表。

男，62岁，大便不利，腹部胀满，排便困难，大便羊屎状，脘腹胀满，排气少，夜间腹中胀痛，伴恶心。便秘，腹中燥结、气滞血瘀证。舌红，苔黄略腻，脉弦。

患儿1岁，女性，腹泻、哭闹2天。大便稀黄臭秽，小便短黄，自述“肚肚痛”，进食少。轻度脱水貌，脐周轻压痛，舌苔黄腻，指纹紫红过气关。中医诊断疴稀（湿热泄泻）。病因病机为饮食不慎，感受湿热之邪，邪犯肠腑，伤及脾胃，致泄泻。

患者48岁，女性，主诉家务操劳后出现胸闷气短，非努力呼吸则气不得出，仰卧时胸中有压抑感，心悸，畏寒，四肢酸软，精神疲倦。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为大气下陷。病因病机与过度劳倦有关，属气虚下陷之证。

李某，男，38岁。上吐下泻，胃脘部疼痛，阵发性加剧，大便3日未行。食滞胃脘。舌苔黄厚，脉弦。痛苦病容，嗳气频作，恶心，时作呕吐，吐出物多为黄色黏液。

患者右侧肢体偏瘫，舌謇语涩，右半身汗出如洗，左半身无汗，大便不通，小便点滴。脉沉紧而实，舌暗红，苔灰浊板滞，中脘痞硬拒按。湿热内壅，风寒外搏，三焦阻遏。中医病名中风，证型为湿热内壅，风寒外搏，病机为三焦阻遏。舌象暗红，苔灰浊板滞，脉沉紧而实，腹部中脘痞硬拒按。

患者40岁，男性，阳痿1年余，形体较胖，周身困重乏力，胸胁郁闷不舒，心情烦躁苦恼，阳事难举。舌根厚白腻苔，脉沉有力。中医诊断为痰湿内盛阻遏肝经。病因病机为痰湿内生，阻滞肝脉，宗筋失养。

患者热经旬余，凛寒起伏，脘痞，头疼，腹脐作痛拒按，多食转剧。脉数而滞，舌红，苔黄。诊断为伏暑挟风夹积，素体孱弱。白痦甚畅，热势起伏，凛寒背足为甚，口渴不甚引饮，热甚昏谵。邪热夹积，病在阳明为甚。大便甚畅，并解蛔虫，热势起伏大轻。脉数象较减，舌红，苔黄亦化其半。惟按腹仍痛，浊热余滞未彻。体弱形瘦，余蕴不清。

患者年龄4岁，主诉胃脘疼痛、呕酸，病程11天。中医病名胃柿石症，病因病机为饮食内滞，损伤脾胃，气机阻滞，痰食凝结。舌苔白厚，脉象沉实有力。胃脘部有硬质肿块，压痛明显，腹微胀。