枳实

患者年龄70岁，主诉胸闷、气短24年，劳累后加重2周。胸闷、气短，汗出，纳一般，睡眠较差，多梦，小便夜频。舌澹暗胖大，苔薄白，脉沉细。辨病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，辨证为胸痹（气阴不足、心血瘀阻证）。病程长，属气阴两虚挟瘀，病位在心。

80岁男性，左侧肢体活动不利1天，头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结三日未行。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风，辨证为少阳阳明合病。舌象红暗、苔黄腻，脉弦滑。头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结。

53岁男性，右胁下痞气，胀及脘部，卧则较舒，大便不爽。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。中医病名属痞证，证型为肝脾不和，气滞成痞。病因病机为劳累所致，肝气郁结，脾运失健。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。肝气失于疏泄，脾胃运化不健。舌质红，脉弦细。肝经气机不和，横逆犯胃。

患者年龄2岁5个月，主要症状为发热、嗜睡，病程从7月15日开始。中医诊断为暑温（偏热型），病机为邪热深伏，内陷厥阴。望诊见面色淡黄，唇红干，舌质红、苔黄干，无汗。闻诊未提及。问诊见发热、嗜睡。切诊脉象沉弦数，体温36.2℃。

患者女性，40岁。主诉脘腹胀痛，呕血，口苦，大便色黑。病程3日。中医病名：呕血。证型：胃火气逆。病因病机：胃火上逆。舌红苔黄。脉滑数有力。舌红苔薄黄。脉滑。

患者36岁，女性。情绪不宁，常无故悲伤哭泣，不能自制10余日，心烦郁闷失眠，喜笑无常，发作数小时，不犯病时如常人，情绪低落，脘腹胀满，不思饮食，不愿与人交往。脏躁证，属阳郁厥逆，肝脾不和。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。问诊见情绪波动明显，病程10余日。脉弦细。

身热八天，汗出略畅，三日未大便，胸闷不舒，头胀骨楚，小溲溷赤，口干渐欲饮。伏邪湿热蕴蒸，湿遏热伏。气机不得宣通，湿包热外，热处湿中。面色晦暗，舌苔黄腻，脉濡数。声音低微，口气秽浊。胸闷、头胀、骨楚、小溲溷赤、口干欲饮。脉濡数。

患者49岁，女性。主诉为经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛。舌苔澹黄，舌质略黯，脉细弦。诊断为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。舌象澹黄、略黯，脉细弦。病程为半年。

患者年龄60岁，女性。胃脘痞胀不舒，纳谷量少，不香，餐后如窒，嗳气则舒，喜热恶冷，吞酸，口干喜热，大便干结。舌苔薄黄，质偏红，脉细弱。中医诊断为胃痞，证型为胃弱气滞，津气两伤。病因病机为胃弱气滞，津气两伤，虚寒夹热。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括胃痞、纳差、喜热恶冷、吞酸、口干、便秘。切诊见脉细弱。

男，29岁，腹痛、脓血便反复1年。腹软，左下腹轻压痛。结肠镜示直肠和乙状结肠黏膜充血糜烂，覆黄白色脓苔。主诉腹痛、脓血便，大便每日3~4次，里急后重，赤白黏冻。湿热下注，气血壅滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者67岁，男性。左侧半身不遂7天，烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，左上、下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，排便困难。舌质红，苔白润，脉稍弦滑。血压28/13.3kPa，左眼睑下垂，左鼻唇沟稍浅，肺气肿征，两肺满布干湿罗音。辨证为中风（中腑），肝风内动挟痰。

患者30岁，女性。主诉包括心悸、背部气冲动、头昏、头如真空感、善惊易恐、夜睡害怕、梦多、心烦欲哭、胸闷、纳呆、口干吐痰、胸中梗阻、全身窜痛、腿酸、鼻梁及目酸、听力减低。舌红、苔薄微黄，脉弦滑无力。病程未明确提及。中医病名未明确，证型为肝气郁结、痰热内扰。病因病机为情志不遂、肝郁化火、痰火上扰。望诊见舌红、苔薄微黄。闻诊未提及。问诊见情绪波动、心悸、胸闷、纳呆、口干、梦多、善惊。切诊见脉弦滑无力。

男，57岁，右胁部疼痛，偶有心慌，情绪不佳，易激惹，入睡困难，多梦，舌质淡，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑，胆囊结石（泥沙样），脂肪肝，肝郁气滞，肝气郁结，胆汁排泄不畅，舌淡，苔白厚，有齿痕，脉沉细。

患者年龄1岁半，主要症状为发热、咳嗽、呕吐食水、呼吸气促、不思饮食、大便干、小溲黄，病程4天。舌红，脉数。中医诊断为痰热饮滞互阻肺胃，表里不解。望诊见舌红，切诊见脉数。

患者45岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。胸闷劳累后加重，伴心慌、气短，偶发胸部隐痛，食纳稍差，全身乏力，大便溏，小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。总胆固醇6.42mmol/L，高密度脂蛋白0.93mmol/L，低密度脂蛋白40mmol/L。动态心电图示前侧壁、下壁心肌缺血。辨证为痰热与瘀血互结，兼见气虚。

患者24岁，男性，主诉腹痛便秘两天，伴口干。舌中心有黑苔，脉弦缓而涩。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息显示舌象黑苔，脉象弦缓而涩。

14岁女性，主诉呕吐反复发作3年多。呕吐物为饮食，食纳正常，大便微溏，1日1行，头晕。舌苔白，脉沉缓。证型为气阴两虚，痰郁气结。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘疼痛，痛如刀割，伴腹胀、嗳气、呃逆、泛酸、肠鸣、头晕、神疲、纳少。病程近一月。中医病名胃溃疡、十二指肠球部溃疡。证型肝胃不和，胃气上逆，脾失健运，瘀血阻滞。舌象质暗红，苔薄白。脉象缓弦。

赵某，46岁，肝硬化腹水，腹胀如瓮，大便秘结不畅，小便点滴不利。肝硬化腹水，湿热内蕴，肝不疏泄，气机不利。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦而软。

患者胆结石行胆囊摘除术后6年余，日下神疲肢软乏力，夜寐梦扰不谧，早醒，口干口苦，纳食不多，大便以往易溏，目前尚成形。舌淡红，黄薄苔，脉弦缓。辨证为肝郁脾虚证，病因病机为肝气郁滞，肝郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，脾失健运。二诊见脉缓弱，舌胖澹苔薄白，仍口苦口干，睡眠不好。三诊见睡眠改善，饮食调，咽喉不适，口干，胃脘空虚感，尿黄，脉右弦，左沉细缓，舌苔薄白。