枳实

患者年龄22岁，男性。主诉梦游证已4年，夜间睡梦中走动，梦话多。病程4年。中医病名梦游证，证型心胆郁热，心神不宁。舌质红，苔白，脉沉数。

患者年龄63岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛6年，加重3月。既往史示慢性萎缩性胃炎，病理提示胃窦黏膜腺体中度不典型增生。刻诊症状包括胃脘胀满疼痛、嗳气、烧心、咽堵、纳差、寐差、大便粘滞不爽、二日一行。舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦细滑。中医诊断为胃痛，证属湿热中阻，浊毒内蕴。

女，头胀痛，咳嗽，鼻塞，声重，咽痛，口渴，发热而微恶风，痰涎壅盛，大便秘，小便赤，舌苔黄腻，脉浮数，内蕴湿热，兼外邪客之，风热相搏，滞热未清，肺胃仍未清肃，舌苔垢腻，脉弦滑

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

患者30岁，男性。畏冷、发热、头身痛3天。恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕，无汗，咳嗽吐白色清稀痰，口不渴。体温38.1℃。脉象浮紧，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为着凉症，属风寒束表侵肺。病因病机为外感风寒，阳气不得伸，肺气失宣。症状包括恶寒、发热、头身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、吐清稀痰。脉浮紧，舌淡红，苔薄白。

李某，男，48岁，失眠、易怒1月余，加重2周。胁肋胀痛，烦躁易怒，头目胀痛，面赤，舌红，脉弦数。中医病名：失眠。证型：肝气郁结，肝火上炎。病因病机：情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气郁化火，扰动神魂。望诊：面赤，舌红。闻诊：无明显异常。问诊：失眠、易怒、胁肋胀痛、头目胀痛。切诊：脉弦数。

患者男性，30岁。主要症状为恶寒发热、头部胀痛、右侧面部麻木紧束感、面部疼痛、言语不利、口角㖞斜、流涎、右眼开合失灵、流泪、视物模糊。病程3天。舌质澹红，苔白微腻，脉弦滑。中医诊断为中经络。证型为肝风内动、风痰阻络。病因病机为素体肝阴不足，肝风内动，风痰相并阻于脉络。望诊见舌质澹红，苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括恶寒发热、头痛、面部症状等。切诊见脉弦滑。

患者年龄1岁零4月，男性。主诉阴囊右侧包块1年2个月。病程1年2个月。中医病名小儿疝气，证属气虚气滞，中气下陷。病因病机为先天禀赋不足，脾气亏虚，中气升举不力，气机阻滞。舌澹红苔白厚，指纹不显。阴囊包块有压痛，伴纳差，大便初硬后溏。

患者68岁，女性。右手指麻木2年。舌淡红，苔薄，舌下静脉迂曲，齿痕，脉细弦。中医诊断痹证，证属风湿痹阻，瘀血内停。既往有颈椎退行性改变，目干涩，咽痛，手心热，畏寒。

患者25岁，女性。面部、前胸和后背红斑、丘疹、脓头，伴瘙痒反复发作2年。舌质红，苔黄，脉弦有力。中医诊断为粉刺，辨证属大柴胡汤证。

患者年近花甲，主诉噎膈反胃，病程较长。胃失和降，脘中窒塞，纳食困难。面色萎黄，舌苔厚腻。脉象沉迟。中医诊断为噎膈，证属阳虚痰阻，气机不利。病因病机为年高阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，胃阳衰微，清阳失旷，痰饮内阻，气火上郁。

患者53岁女性，主诉头晕、头痛5月馀，发病诱因为嗅到油漆味。症状包括头晕目眩、后头痛、恶心、呕吐黄绿苦水、口中不和、颈项不适、卧床不起、胸脘痞闷、纳差、便秘、心烦神疲。舌苔白，舌较暗淡，脉沉细缓。辨证为痰湿中阻，厥阴经气不利。

患者年龄80岁，女性。主诉胃脘不适，食后胃胀、胃痛。病程未明确。中医病名属胃痛，证型为外邪犯胃，胃失和降。舌红，苔白或黄厚，脉弦或沉。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊包括胃胀、胃痛及外感症状，切诊见脉弦或沉。

患者年龄3.5岁，女性。主诉腹痛1周。腹痛呈阵发性，以脐周为主，伴腹凉。纳可，寐安，大便干，小便黄。舌澹，苔白，脉紧。面色澹白。腹软，脐周压痛，腹凉。中医诊断腹痛（气滞）。病因病机为脾阳受损，气机郁阻，寒邪犯腹。舌澹，苔白，脉紧为寒邪犯腹之象。神清，面色澹白。腹软，脐周压痛，腹凉。心肺正常。舌红，苔白，脉缓。上腹压痛，叩诊少许鼓音。

79岁男性，右下肢乏力，行走不便，伴头晕，右上肢活动不利，右侧肢体瘫痪，肌力上肢1级，下肢0级，舌质紫暗，苔腻灰褐少津，脉弦滑数。中医诊断中风中经络，辨证痰热蒙闭清阳、痰瘀交阻。伸舌略偏右，喉中痰鸣，大便3日未解，小溲黄赤。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

27岁男性，咳嗽2月余，痰少色白质稀薄，伴流清涕，四肢冷，便溏，口和。舌胖暗苔薄白，脉细弦。中医诊断为咳嗽，证型为气滞饮停。病因病机为气滞饮停，舌象舌胖暗苔薄白，脉象细弦。

患者41岁，女性。主诉半夜失眠月余，面部色斑，颈部不适，颈部丘疹。舌暗红，苔薄黄，脉沉滑。证属痰热内扰，心肾不交。

患者男性，46岁。胃脘部疼痛不适2年，再发一周。胃脘痞胀、疼痛，腹胀、反酸、胃脘灼热、嗳气频发、泛吐苦涎、咽干、大便干结、小便色黄、性情急躁、夜寐欠安。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胃郁热。

患者50岁，女性。神志昏迷，半身不遂3天。风心病20余年，房颤、心功不全5年余。神志不清，呼吸稍促，喉中痰鸣，牙关闭而不紧，双目闭合，手握而不紧，尿便失禁，形体消瘦，面色晦暗，四肢欠温，舌紫暗，苔白腻，脉结代。中医诊断中风中脏腑、阴闭，属湿痰蒙窍所致。