枳实

女，40岁，慢性肝炎，右胁痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。舌苔腻，脉弱。中医病名：慢性肝炎，证型：肝脾同病，病因病机：肝病传脾，脾虚失运。望诊：舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：右胁痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。切诊：脉弱。

男，24岁，主诉癫痫小发作，每日10~20次，失神、两目上视、全身发直、四肢抽搐、口吐白沫，醒后头晕、胸闷、疲乏。面色少华，舌淡苔白滑，脉细弦数。中医诊断为痫证，证型属脾虚痰盛、风痰上扰。病机为脾虚生痰，痰浊上扰，风痰内动。

患者56岁，男性。主诉头摇、眩晕、口干、口苦、喉中多痰。病程1周。中医病名：痰热风颤。证型：痰热风颤。病因病机：痰热阻络，热盛动风。舌红，苔薄黄腻，脉细。

女，痛经2年，色黑有块，经期长36~40天，白带多，湿瘀阻络，足心部红色丘疹半年，作痒，湿热下注，经行量不多，白带尚可，时有头晕，耳鸣，易怒，舌红苔薄，脉左关偏盛，舌苔薄黄，舌质红，脉沉细而软，舌苔薄腻，脉细滑稍盛。中医病名：痛经，证型：湿瘀阻络，湿热下注，病因病机：湿瘀阻络，湿热下注。望诊：舌红苔薄，舌苔薄黄，舌质红，舌苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：痛经、经期长、白带多、足心部丘疹、头晕、耳鸣、易怒、小腹胀坠、块变小、色较前为轻、量减、疼痛减轻。切诊：脉左关偏盛，脉沉细而软，脉细滑稍盛。

男，80岁，积食，胸中烦闷，脘部按之钝痛，午后潮热，米水难进，舌红，苔黏而黄

患者65岁，男性，便溏泻不愈5年，大便溏泻每日3~4次，便中夹白色黏液，排便不爽，左下腹痛，腹胀明显，嗳气、矢气则舒。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为泄泻，证属寒热错杂，病机为寒湿久郁而化热。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见便溏、腹胀、嗳气、矢气；切诊见脉数。

女，62岁，两肩关节疼痛，左上肢抬举困难，上肢疼痛，项强，腰痛，右膝疼痛，口苦口干，耳痒。舌苔白，脉沉缓。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，病因病机为气阴两虚，痰郁气结。舌象白，脉象沉缓。症状包括项强、肩臂疼痛、胸满、纳差恶心。脉象弦滑。

患者年龄57岁，男性。主诉胸脘堵闷5年，加重3月，伴腹胀，午后加重，时有心慌气短。中医病名胸痹，证型心气不足，肝气郁结。舌苔白腻，舌质暗，脉弦细而结。

女，50岁，嗳气，泛酸，胃脘痞塞，饮食无味，大便2～3日1行。舌淡红，苔腻，脉细弦。慢性浅表性胃炎，胆囊切除术后。胃肠痰湿积滞，阻遏气机。

男，57岁，面部浮肿，两目微肿，发热，微恶寒，头痛，鼻塞，流清涕，微咳，口渴欲饮，心下硬满，心悸，腰疼，小便黄赤。风水相搏。面色正常，舌苔薄白，脉浮数。主诉症状持续10余日。

患者21岁，主诉喉痧五日，未服中药。喉痧红艳，咽关腐烂，舌质红，苔黄厚腻，腹满拒按，谵言妄语，未得大便。脉洪实。三诊后大便解之甚畅，舌苔化，脉象平，咽腐退，痧色澹。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

詹某，63岁，主症包括泛酸、烧心、胃内容物上涌、咽部不适、咳嗽、咯白黏稠痰、胃脘胀满、嗳气、大便不畅、口苦、心烦、吞咽阻滞感。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为肝胃不和，肝火犯肺。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，肝火上炎，肺失清肃。四诊显示舌象偏红，苔薄黄腻，脉弦细。

2岁男童，食欲不振，消瘦3月余，腹胀，喜哭闹，烦躁不安，精神萎靡，夜寐不安。面色苍黄消瘦，腹膨隆，腹壁青筋显现，舌质澹，苔薄白，指纹澹白，过气关。中医诊断为走胎（饮食停滞），病因病机为饮食水湿停滞，损伤脾胃，运化失司，清浊升降失常。

8岁男性，主诉后半夜定时咳嗽，伴气短、汗出、脐腹硬满拒按、大便干结。舌苔黄燥，脉弦滑而微数。证型为食滞肠胃，化火上冲于肺的大承气汤证。病因为饮食不节，食滞不化，脾胃失运，化热上冲于肺，肺失清降，致咳嗽气短，大便干结，腹满拒按，舌苔黄燥，脉滑而数。

患者年龄61岁，男性。主诉腹胀便秘1年，大便干结如羊屎，矢气得舒，夜寐不安，胃纳不佳。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名便秘，证型气秘，病因病机为厥阴失于疏泄，阳明热结不利。

77岁男性，主诉咳嗽、咯痰、气喘病史6年。咳喘气紧，动则加重，咯白色泡沫粘痰，痰量多，口干欲饮，纳差。舌质黯红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断喘证，辨证肺气闭郁，脾虚痰壅，肾气失纳。二诊后仍动则喘，怕冷，舌质黯红，苔薄黄，脉细微数。三诊后症状减轻，舌微黯红不荣，苔薄白，脉缓。

患者22岁，男性。主诉反复低热，体温37.1℃~37.5℃，偶达38℃，伴乏力、头痛、困倦。病程约4个月。中医病名未明确，证型属湿邪留恋，湿重于热。病因病机为湿性黏腻，郁而化热。望诊见面色稍黑，舌质红，苔黄腻。闻诊未见异常。问诊提示乏力、头痛、食欲尚可、大便黏腻。切诊脉弦滑。

患者22岁，女性，月经稀发6年，闭经5个月。主症为月经稀发，量少，色红，无血块，小腹阵发性疼痛。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为闭经，辨证为肝肾不足，寒凝气滞。病因为肝肾不足，寒凝气滞，导致经水不行。

患者60岁，女性。胃脘不适，怕冷喜温，偶感口干、口苦。舌质淡白，苔厚腻欠津，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿滞。病因病机为脾虚湿滞，阻滞气机。