枳实

65岁女性，烦热，左下肢麻木1年。舌质暗红，苔较腻微黄，脉弦细。中医诊断：痰热阻络消渴。病机：气阴本虚，阴虚内热，虚火灼津成痰浊，痰热阻络。

男，40岁，反复胃脘疼痛1年，发作加重1周。胃脘灼痛拒按，时连及两胁，胃脘饱胀，恶心反酸，嘈杂纳呆，口干口苦，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃痛，脾胃湿热，肝胃不和证。

29岁 女性 经行腹痛 近半年因家庭不睦情怀不畅出现经行腹痛 月经初潮时有经行腹痛史 小腹胀痛连及腰骼部酸痛 经血涩滞夹紫暗血块 乳房胸胁胀闷 痛 月经周期规律 舌暗淡 苔薄白 脉沉涩 气滞血瘀 瘀阻冲任 经血不畅

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，起病于25岁，进行性加重。症状包括胆怯易惊、多梦易醒、身体疲惫、彻夜难眠、兴奋或言语稍多则失眠加重。近期伴有肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感。平素工作紧张、劳累，精神抑郁，喜嗜辛辣，口干喜饮，大便干燥，溲偏黄。舌体稍胖、舌质暗、边有齿痕、舌时有麻感、苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为失眠，证属胆经郁热、痰浊内扰。

男，49岁，畏寒、发热4天，伴恶心呕吐2天。发热、低血压休克及少尿三期重叠。恶寒重，发热轻，汗出至颈，面红目赤，心烦喜呕，少气乏力，尿少，便闭，舌红苔黄白相兼而腻，脉细弱。寒热退，腹痛增，食后腹胀，小便短赤，大便数日未行，口渴不欲多饮，呃逆频作，气短声低，舌红苔黄而干。中阳亏虚，寒水内停，寒实结胸证。

男，68岁，双下肢浮肿半年余。腰痛，水肿。肾亏湿蕴，脾肾亏虚，风邪内伏，湿瘀浊蕴阻。面色无华，舌质澹，苔薄，脉细弦。血压160/80mmHg，双下凹陷性浮肿2度。尿酸421μmol/L，肌酐130μmol/L。

患者62岁，女性，主诉发作性胸闷伴心慌8年，加重4天。刻下症见胸闷气短，心慌乏力，纳差，失眠，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐，证属心气不足，肝郁气滞。病因病机为年逾六旬，心气衰弱，劳累过度，性情急躁，肝郁气滞，气血不畅，心脑失养。

三十二岁，腹部剧痛，痢下纯赤，烦热口渴，日夜下痢百余次，里急后重，苔黄，舌赤，脉甚数，肠部发炎，积滞不化。

患者58岁，男性。主诉冠心病八年，近月胸膺憋闷隐痛，遇风冷加重，嗳气呃逆频作。形体不衰，神色困顿，少言寡语，声音微弱，畏风冷，避电扇空调。舌体胖边有齿痕，苔白薄微滑，脉沉濡略滑。中医诊断胸阳式徽，阴寒水饮凝着不化，心络痹阻。证型属胸阳式徽，阴寒水饮凝着不化，心络痹阻。病机为阴寒水饮凝着，胸阳不振，心络痹阻。

患者年四十余，有癫症病史。受惊后夜不得寐，症复发。脉洪大，苔黄浊。嗜饮，酒湿炽盛，胆木漂浮。神识略定，错语夜多，五日里热，咳嗽痰多，胸膈引痛，口渴，脉数左弦，痰火湿浊交蒸，唇揭，苔腻黄。痰吐甚多，夜妄语，唇干口渴，咳引胁痛。里热不清。神识稍清。

患者年龄2岁，主要症状为发热起伏半个月，高热（40℃），神志昏煳，四肢不温，咳逆气急，全身无汗，腹部胀满，便闭3天，小溲短赤。中医病名为热壅肺胃，证型为邪积内滞，病因病机为邪热内壅，阳明里实，肺气郁闭，秽浊熏心。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见发热、神志异常、咳逆、便闭、小溲短赤，切诊见脉滑数。

患者年龄21岁，男性。主诉失眠。症状包括两颊红赤，舌苔黄厚，脉滑，舌尖红。病程未明确提及。中医病名为失眠。证型为湿热内蕴，心神不宁。病因病机为湿热内蕴。望诊见两颊红赤，舌苔黄厚，舌上少津，舌质红。闻诊未提及。问诊包括失眠、心悸。切诊见脉滑，脉结代。

患者48岁，男性。主诉面神经麻痹4月有余，口眼㖞斜，闭合不全。舌紫红，苔黄腻，脉弦数。辨证为风痰化火阻络。

刘某，女，33岁，不孕1年，月经量少有血块，经前恶心，轻微腹痛，痛经，舌质澹苔白，脉弦缓，月经周期28天，经期3~4天，月经初潮12岁，输卵管阻塞，舌质红，苔薄白，脉弦细，经量增加，经前症状减轻。

患者男性，55岁。左胁肋部皮肤疱疹半个月，伴有左侧胁肋部疼痛，红色疱疹，渗出、疼痛，大便干，小便可。面色红，舌质红，苔黄腻。声音无异常，无特殊气味。脘腹胀满，长期便秘，喜食辛辣、油腻食物。病因病机为外感风热或内有胃肠湿热，积于血分，郁于肌表。中医诊断为缠腰火丹，证型为湿热痹阻。

患者记忆力弱，时时眩晕，夜不能寐，寐则齘齿，心悸，口气，大便硬而难，多遗泄，面皮微黄，脉沉细，舌胖苔少。中医诊断肾虚血少，慢性胃病。肾虚血少，肾精亏虚，脾胃不健，心阴不足。面色微黄，舌胖苔少，脉沉细。

患者男性，48岁。右胁胀闷不舒，活动后体倦气促，口中黏腻。长期饮酒，体重90kg，形体肥胖。舌质澹，舌体胖，苔白腻，脉濡滑。中医诊断为肝癖（痞），痰湿阻络、肝气不舒型。病因病机为长期饮酒、过食肥甘，致痰湿内生、肝气不舒。

患者38岁，女性，主诉夜寐中被惊醒，不寐3月，病情加重。头目眩晕，精神恍惚，心中烦热，饮食减少，身体虚弱，喜静恶躁，触事易惊，善太息，夜寐多梦，小便偏黄，大便干结。舌质红嫩，苔薄黄，脉弦数无力。诊断为惊恐伤肝肾，阴液暗耗，相火妄动。病由惊恐得之，心胆气怯，忧思过度。

患者18岁，呕吐涎水，嗳气连属，纳饭尚安，饮粥则吐，腹满呕逆，经阻四月有半，间有内热。舌红光剥无苔，唇干起裂，脉弦数。胃阴已伤，人消瘦异常。病由伤饮，气郁，蓄饮症，胃阴伤，气机不畅，水气上逆。

女，58岁，头晕2周余，头不清爽，胃脘胀满，微感恶心，血压不稳定，大便数日一行，舌澹体胖苔白腻，脉沉滞，内有痰浊积滞，阻滞气机而致清阳不升，浊阴不降，舌澹暗苔腻厚，脉沉细弦