枳实

男，40岁，反复胃脘疼痛1年，发作加重1周。胃脘灼痛拒按，时连及两胁，胃脘饱胀，恶心反酸，嘈杂纳呆，口干口苦，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃痛，脾胃湿热，肝胃不和证。

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，起病于25岁，进行性加重。症状包括胆怯易惊、多梦易醒、身体疲惫、彻夜难眠、兴奋或言语稍多则失眠加重。近期伴有肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感。平素工作紧张、劳累，精神抑郁，喜嗜辛辣，口干喜饮，大便干燥，溲偏黄。舌体稍胖、舌质暗、边有齿痕、舌时有麻感、苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为失眠，证属胆经郁热、痰浊内扰。

患者62岁，女性，主诉发作性胸闷伴心慌8年，加重4天。刻下症见胸闷气短，心慌乏力，纳差，失眠，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐，证属心气不足，肝郁气滞。病因病机为年逾六旬，心气衰弱，劳累过度，性情急躁，肝郁气滞，气血不畅，心脑失养。

患者女性，48岁。主诉胸脘时痛、饱胀2年，伴纳差、口干、口黏、善太息、困倦乏力。中医病名属胆汁反流性胃炎，证型为肝气郁结，横逆犯胃。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机郁滞，横乘脾胃，升降失常。舌质澹暗、苔白腻，脉弦缓无力。

三十二岁，腹部剧痛，痢下纯赤，烦热口渴，日夜下痢百余次，里急后重，苔黄，舌赤，脉甚数，肠部发炎，积滞不化。

患者58岁，男性。主诉冠心病八年，近月胸膺憋闷隐痛，遇风冷加重，嗳气呃逆频作。形体不衰，神色困顿，少言寡语，声音微弱，畏风冷，避电扇空调。舌体胖边有齿痕，苔白薄微滑，脉沉濡略滑。中医诊断胸阳式徽，阴寒水饮凝着不化，心络痹阻。证型属胸阳式徽，阴寒水饮凝着不化，心络痹阻。病机为阴寒水饮凝着，胸阳不振，心络痹阻。

10个月女婴，纳差半月余，腹部胀满。食欲差，量少，大便干，小便黄，面唇色红，舌红苔黄厚，指纹紫滞。中医诊断为积滞，辨证为乳食积滞，脾胃失运。病因为乳食内积，脾胃失运，积滞化热。舌红、苔黄厚、指纹紫滞。

患者年龄2岁，主要症状为发热起伏半个月，高热（40℃），神志昏煳，四肢不温，咳逆气急，全身无汗，腹部胀满，便闭3天，小溲短赤。中医病名为热壅肺胃，证型为邪积内滞，病因病机为邪热内壅，阳明里实，肺气郁闭，秽浊熏心。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见发热、神志异常、咳逆、便闭、小溲短赤，切诊见脉滑数。

患者51岁，男性。主诉口腔溃疡、结肠炎术后胃肠不适、睡眠不良。病程自1997年手术后持续至2000年9月。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见似结实少光华，上睑下垂，舌质淡，舌中根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见失眠、嗳呃、腹中隐痛、口干苦、肝区痛。切诊见右脉偏细滑，左脉细微弦。

75岁男性，胃脘胀痛3个月，胃部怕凉，隐痛，晨起明显，大便调。舌黯红，苔黄浊，脉右沉细，左弦。中医诊断胃脘痛，属脾虚胃滞，寒热错杂。舌黯红，苔黄浊，脉右沉细，左弦。

女，60岁，反复右胁胀痛10余年，加重7天，伴口苦，呕逆，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦略数。辨证为胆火气滞，病机为胆热气滞。二诊主诉胁痛再发，胃中灼热胀满，心烦欲呕，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉弦数，辨证为胆热犯胃。三诊胁痛已止，胃胀、心烦及便秘均减，舌红，苔薄黄，脉弦。

患者记忆力弱，时时眩晕，夜不能寐，寐则齘齿，心悸，口气，大便硬而难，多遗泄，面皮微黄，脉沉细，舌胖苔少。中医诊断肾虚血少，慢性胃病。肾虚血少，肾精亏虚，脾胃不健，心阴不足。面色微黄，舌胖苔少，脉沉细。

患者22岁，男性。主诉反复低热，体温37.1℃~37.5℃，偶达38℃，伴乏力、头痛、困倦。病程约4个月。中医病名未明确，证型属湿邪留恋，湿重于热。病因病机为湿性黏腻，郁而化热。望诊见面色稍黑，舌质红，苔黄腻。闻诊未见异常。问诊提示乏力、头痛、食欲尚可、大便黏腻。切诊脉弦滑。

张某，男，20岁，脐周隐痛，大便夹杂不消化食物，情绪紧张，咽干，眠差。舌淡红，苔白稍腻，脉弦。中医诊断腹痛，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气机不畅，脾失健运，肝气郁结，影响脾胃运化。

女，70岁，头晕目眩，双下肢乏力，胸闷，口苦，泛酸，恶心，呕吐，血压175/100mmHg，脉细弦，舌红苔薄润。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红苔薄润，舌缨线存在；闻诊未提及；问诊见头晕目眩、胸闷、口苦、泛酸、恶心、呕吐；切诊脉细弦，后诊脉弦，右大于左，小弦，右关部弦滑，脉右关部弦滑。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

患者无故悲泣，脾虚脏躁，神不安舍，痰热居之，神识时清时昧，谵语郑声。脉虚弦而滑。脾虚失运，湿蕴成痰，脏阴不足，肝火上扰，夹痰蒙蔽清窍。

患者女性，36岁，头晕1月余，头重如蒙，视物昏花，恶心呕吐，食少多寐，胸闷乏力。舌苔白腻，质澹，脉濡滑稍弦。中医诊断眩晕，证属脾湿生痰，痰阻清阳。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊见头晕、恶心、食少、乏力，切诊脉濡滑稍弦。

患者18岁，呕吐涎水，嗳气连属，纳饭尚安，饮粥则吐，腹满呕逆，经阻四月有半，间有内热。舌红光剥无苔，唇干起裂，脉弦数。胃阴已伤，人消瘦异常。病由伤饮，气郁，蓄饮症，胃阴伤，气机不畅，水气上逆。

女，58岁，头晕2周余，头不清爽，胃脘胀满，微感恶心，血压不稳定，大便数日一行，舌澹体胖苔白腻，脉沉滞，内有痰浊积滞，阻滞气机而致清阳不升，浊阴不降，舌澹暗苔腻厚，脉沉细弦