枳实

患者男性，早期肝硬化，腹胀、乏力、双下肢水肿，左下肢紫瘀，左掌潮红，蜘蛛痣，腹大按之稍硬，脾大平脐，形寒易感，微咳，胸痛，吐浓痰，大便不成形，尿有余沥，夜尿多，纳可不饥，纳后脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻，舌下静脉粗曲。脉弦缓。病程较长，属臌胀，病机为肝脾气滞血瘀，气血不足，寒热虚实错杂。

三十二岁，腹部剧痛，痢下纯赤，烦热口渴，日夜下痢百余次，里急后重，苔黄，舌赤，脉甚数，肠部发炎，积滞不化。

患者66岁，男性，主诉发热、喘息2天，神志不清30分钟。中医病名风温肺热，证型外邪侵入，热毒炽盛，阳气暴脱。面色澹紫，舌象澹紫，脉象细弱。发热、喘息、神志不清，双肺哮鸣音，呼吸衰竭，肺部感染，慢性支气管炎，高血压病史。

10个月女婴，纳差半月余，腹部胀满。食欲差，量少，大便干，小便黄，面唇色红，舌红苔黄厚，指纹紫滞。中医诊断为积滞，辨证为乳食积滞，脾胃失运。病因为乳食内积，脾胃失运，积滞化热。舌红、苔黄厚、指纹紫滞。

患者年龄2岁，主要症状为发热起伏半个月，高热（40℃），神志昏煳，四肢不温，咳逆气急，全身无汗，腹部胀满，便闭3天，小溲短赤。中医病名为热壅肺胃，证型为邪积内滞，病因病机为邪热内壅，阳明里实，肺气郁闭，秽浊熏心。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见发热、神志异常、咳逆、便闭、小溲短赤，切诊见脉滑数。

75岁男性，胃脘胀痛3个月，胃部怕凉，隐痛，晨起明显，大便调。舌黯红，苔黄浊，脉右沉细，左弦。中医诊断胃脘痛，属脾虚胃滞，寒热错杂。舌黯红，苔黄浊，脉右沉细，左弦。

女，57岁，全身起皮疹反复发作20余年，瘙痒难忍。周身风团粉红，红晕，融合成片，瘙痒，搔之有划痕高突或血痂。伴头晕、目瞀、夜寐不安、食纳运迟、口黏乏味、颜面色素沉着、肢体浮肿。舌苔厚腻，脉滑数。辨证风邪袭表，湿瘀互结。风邪得有去路，症势小安。头面肢体浮肿，舌苔白腻，脉濡数。湿为风激，风水合邪。

患者年龄20岁，男性。主要症状为寒战、高热、咽痛、四肢关节疼痛，病程持续10月余。中医病名为气营两燔证，证型为少阳郁热，营卫不和，肝火犯肺。舌红，苔黄腻，脉浮滑数。病机为邪热久踞少阳，化燥伤阴。

患者50岁，男性。右前胸疼痛，用力加重3天。口干苦，胸稍闷，纳呆，神疲。舌澹，苔腻，脉濡。右第三、四肋侧胸骨疼痛处轻度肿胀，压痛。诊断为右肋软骨炎，病因为痰瘀互阻，经脉不畅。

患者54岁，男性，主诉嘶哑10余年，近3个月治疗无明显好转。病史中有20年支气管炎，发音劳累，饮水有呛感。体征见声带肥厚闭合差，咽后壁血管扩张，舌薄苔，脉平。中医诊断为嘶哑症，辨证为肾不纳气。

8岁男性，主诉后半夜定时咳嗽，伴气短、汗出、脐腹硬满拒按、大便干结。舌苔黄燥，脉弦滑而微数。证型为食滞肠胃，化火上冲于肺的大承气汤证。病因为饮食不节，食滞不化，脾胃失运，化热上冲于肺，肺失清降，致咳嗽气短，大便干结，腹满拒按，舌苔黄燥，脉滑而数。

患者记忆力弱，时时眩晕，夜不能寐，寐则齘齿，心悸，口气，大便硬而难，多遗泄，面皮微黄，脉沉细，舌胖苔少。中医诊断肾虚血少，慢性胃病。肾虚血少，肾精亏虚，脾胃不健，心阴不足。面色微黄，舌胖苔少，脉沉细。

32岁男性，面目周身浮肿，少尿1周，无尿2天。精神萎靡，面部潮红，头昏乏力，恶心脘阻，口干粘不欲饮水。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑数。脾肾两虚，湿热互结。

患者50岁，男性，主诉右胸胀痛、咳痰、乏力、纳差、腹胀。中医病名肺积，证型痰热壅肺，气机不降。望诊面色萎黄，舌红稍暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊有胸痛、咳痰、乏力、纳差、腹胀。切诊脉细数。二诊时脉濡，三诊舌根部黄腻，脉数。病程未明确。

24岁女性，产后乳痈50天不愈，全腹胀满疼痛，呕吐，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。产后乳痈并发肠结。气滞湿热，腑气不通。面色正常，舌红苔黄腻，脉弦数。腹痛拒按，呕吐频作，不大便无矢气。脉弦数有力。

女，67岁，便秘20年，1周排便1次，脘腹胀满，头晕失眠，记忆力减退，食欲不佳，直肠黏膜内脱垂，松弛呈螺纹状，干硬粪球夹在直肠瓣中无法排出，提肛收缩及力排功能差，舌胖大，色淡暗，苔白腻，脉沉细，气虚便秘，痰瘀互阻

患者22岁，男性。主诉反复低热，体温37.1℃~37.5℃，偶达38℃，伴乏力、头痛、困倦。病程约4个月。中医病名未明确，证型属湿邪留恋，湿重于热。病因病机为湿性黏腻，郁而化热。望诊见面色稍黑，舌质红，苔黄腻。闻诊未见异常。问诊提示乏力、头痛、食欲尚可、大便黏腻。切诊脉弦滑。

患者年龄70岁，女性。主诉胸骨后和胃脘部闷痛3年余，劳累后发作，牵及左侧肩背部不适，伴心悸、气短、失眠。舌质黯红，苔白腻，脉弦。中医病名属胸痹，证型为痰瘀互结，阻滞心脉。病因病机为痰瘀互结，心脉瘀阻，胸阳不振。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

患者女性，36岁，头晕1月余，头重如蒙，视物昏花，恶心呕吐，食少多寐，胸闷乏力。舌苔白腻，质澹，脉濡滑稍弦。中医诊断眩晕，证属脾湿生痰，痰阻清阳。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊见头晕、恶心、食少、乏力，切诊脉濡滑稍弦。