枳实

患者38岁，男性，主诉左上胁腹隐痛多年，常涉及左背。病史10年前因饮酒饱餐后发生急性胰腺炎。现症为脘部左胁胀痛，大便艰难，左上腹轻按痛，涉及左胁背，蹲位痛缓解。舌苔薄腻，脉弦。诊断为慢性胰腺炎急性发作。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

患者50岁，女性。主诉失眠两年，每晚睡眠2~3小时。烦躁易怒，食欲不馨，两目干涩，心烦不宁。舌红苔白微腻，脉虚弦而细。中医病名不寐，证型阴亏肝旺、痰阻心经。病因病机为阴亏肝旺、痰阻心经。望诊见舌红苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括烦躁易怒、食欲不馨、两目干涩、心烦不宁。切诊见脉虚弦而细。

男，38岁。腰酸乏力，尿蛋白(+++)，颗粒管型2~3/HP，红细胞少量，血尿素氮15.4mmol/L。形体消瘦，面色少华，神疲头晕，腰膂酸楚，腿膝无力，纳谷欠馨，小溲清长多泡沫，腑行欠畅。舌薄苔，脉濡缓。肝肾两亏，邪浊羁留。

气虚多痰之质，偶食粘腻窒滞之物，气不行，湿不运，痰不化，营卫阻，阴阳乖，阴阳相争，先寒后热，右胁作痛，痰鸣带咳。证属痰湿食停阻，传变化燥，气弱化火不足。舌苔焦黑，脉左寸微浮，关部溷滑，尺部沉细；右寸细滞，关弦尺弱。舌色焦黑，不甚热，不烦闷，不口渴。痰湿熏蒸，气机郁遏，津液不行。

女，66岁，胃痛持续2个月，胃痛严重，食后呃逆反酸明显，胃脘不适，肠鸣，夜眠后汗多。脉沉弱，舌暗，苔白厚。脾胃虚寒，胃中积寒。舌象暗，苔白厚，脉沉弱。舌红，苔根部厚腻，脉沉弱。舌暗红，苔白厚，脉沉弱。

金左汗出，便解粒粪，表热虽退，仍觉烦懊。脉虚弦滑数，舌质光绛，苔灰退而干黄。病因肝胆之火上逆，痰热盘踞中州。证型正虚邪实。

患者43岁，男性。胃脘胀满疼痛1年，加重伴烧心2个月。中医诊断胃痛，证型浊毒壅盛型。胃脘胀满隐痛，右上腹隐痛不适，嗳气，烧心，口干，纳可，寐欠安，大便黏滞不爽，不成形。舌质黯红，舌苔黄根部厚腻，脉弦滑。复诊时胃脘胀满、烧心症状减轻，仍有胃脘隐痛，嗳气，大便稍黏，舌黯红苔薄黄腻，脉弦滑。三诊时饭后嗳气，食物反流，舌红苔黄，脉弦滑。

患者年龄1岁，男性。主诉喉间痰鸣，大便干燥成粒。病程未明确。中医病名为痰潮便秘。证型未明确提及。病因病机为病后失调，饮食不节，脾运欠复，导致升降失常，津亏便秘，痰潮涎多。望诊见面色略黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括纳食尚可。切诊脉象缓滑。二诊症状显示大便已解，痰潮大减，面色尚欠华润，舌苔仍白，脉象缓滑。

患者年龄10岁，女性。主要症状为肢体摇动感、喃喃自语、口出秽语、智力不健、神呆、纳谷不香、舌苔厚腻、便干溲通。中医病名为痰恋清窍，证型为痰浊内恋，病机为痰浊内恋，清窍失导，气道筋脉不利。望诊见舌苔厚腻，舌质舌尖偏红；闻诊未提及；问诊见智力不健、纳谷不香；切诊未提及脉象。

患者年龄18岁，女性。主诉发热月余不退，症状包括寒热往来、胃纳不佳、便下间隔、形色萎倦。舌苔白薄，脉象细数。中医诊断为邪恋少阳、少阳病。病因病机属少阳证，兼夹暑湿。舌象淡苔白，脉象细弱。

患者54岁，女性。全身皮肤起疹瘙痒，大便5日不下，胃胀痛，口吐黏液，不能食。舌苔中白腻微黄，脉紧略滑。中医诊断为荨麻疹，证型为气血郁阻、食滞肠胃。病因病机为饮食不节、过食辛辣肥厚，肠胃积热，复感风邪，内不得疏。症状包括皮肤疹痒、大便不通、胃胀痛、口吐黏液、不能食。舌象为苔中白腻微黄，脉象为脉紧略滑。

男，72岁，胃癌术后，进食后呕吐伴上腹部不适7月余。舌暗红、苔黄腻，脉弦。残胃吻合口炎，胃癌术后。呕吐，胃肠蕴热，胃气上逆证。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

女，44岁，长期食欲不振，四肢无力，胃脘胀痛，饥而不能进食，白带增多，夜不能寐，易怒，体重下降，身体消瘦，舌澹苔薄，脉弦，B超示胃下垂5cm，胃张力较低，证属中气不足，气滞不畅，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

10岁女性患者，发热后精神疲乏，脘痞不舒，胸腹灼热膨胀按痛，两日未行大便，面色晦暗，不思纳谷，食后胸憋泛恶，舌苔白腻，脉缓滑。中医诊断为痞证，证型属邪郁食滞，病机为肺胃不宣，中枢失运。望诊见面色晦暗，舌苔白腻；闻诊未见特殊；问诊见发热、脘痞、纳差、便秘；切诊脉缓滑。

患者50岁，女性。右胸胁痛并向肩臂放射，恶心、呕吐、嗳气、食欲不佳，大便干燥，睡眠不佳，月经紊乱，头有时发晕。脉右寸弦、尺弱、关滑，左寸尺沉细、关弦大有力，舌正中微有黄苔。诊断为胆火上逆、影响胃气。

五十七岁，黄疸，身热不退，面目全身发黄，黄如橘色，胸闷懊烦，纳食减退，泛恶欲呕，大便秘结，小溲黄赤而少，脉弦滑而数，舌红苔黄，湿热熏蒸，热重于湿，舌红苔黄，脉弦滑而数，舌苔薄黄，脉弦，舌苔白中黄，脉弦，舌苔白。

3岁男童，目珠青蓝，手足抽搐，两目上窜，舌謇不能语，口干，病程数月。舌苔黄厚，指纹色青。证型为痰热内阻，木郁生风。病机为痰热郁结，阻遏津液，肝风内动。