枳实

患者男，48岁。心前区压榨痛，放射至双上臂，冒冷汗，面色苍灰，神倦。冠状动脉硬化性心脏病，急性后壁心肌梗塞伴再发急性前侧壁心肌梗塞。胸痹证，属心阳虚，痰瘀闭阻。面色苍白，舌有裂纹，质嫩有瘀点，苔白滑，脉缓滑。二诊见面色苍白，四肢逆冷，脉微弱，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。三诊脉弦数，舌质尚黯，中有厚浊苔。恢复期脉缓，舌质红润，仍有少许裂纹，苔薄白。

患者40岁，男性。主要症状包括心绞痛、呼吸困难、胸痛、胃脘痛、两胁下疼痛、胸闷如压重物、心动悸、心慌易惊、头胀疼、大便不畅。辨证属少阳阳明合病兼痰瘀阻胸。心电图检查确诊为心肌梗死。舌象未提及，脉象未提及。

李某 男 53岁 疲倦无力，精力不足，腰酸，时腰痛，嗜睡，胸闷，下肢浮肿 舌暗，苔白，脉沉 证属饮食不节，劳倦伤脾，气机失调

88岁男性，食欲不振，胃脘作胀、隐痛，周身骨节酸痛，夜寐不易入睡。脉弦细，苔薄黄腻。夜寐安好，精神、食欲均可，头晕，肌肉疼痛，夜尿7~8次。脉细，苔薄。中医病名未明确，证型未明确，病因病机涉及脾肺肾功能失调，脾虚肺虚，命门真阳不足。望诊见苔薄黄腻，舌象未明确。闻诊未提及。问诊包括食欲、胃脘、睡眠、夜尿、头晕、肌肉疼痛。切诊脉弦细、缓、细。

患者男性，63岁。主诉腹泻一周，大便稀薄，肠鸣音亢进，无腹痛。临床表现包括口干苦、胃口差、嗳气、两胁轻微作痛。脉弦滑，舌苔薄腻。中医辨证为肝郁脾虚，病机为肝气郁结，影响脾脏运化功能，导致泄泻。

患者40岁女性，主诉头痛、畏寒发热、咳嗽3天。病程3天。中医诊断咳嗽（外感风寒）。病因病机为外感风寒。舌质澹红，舌苔薄白。脉浮紧。体温38.5℃。两肺呼吸音略粗糙，偶可闻及散在的干湿罗音。急性病容，讲话声重如出瓮中。神清，行动自如。全身皮肤、巩膜无黄染，周身浅表淋巴结无肿大。心率86次/分钟，律齐，无杂音。腹平坦柔软无压痛。双肾区无压痛及叩击痛。

女，66岁，胃痛持续2个月，胃痛严重，食后呃逆反酸明显，胃脘不适，肠鸣，夜眠后汗多。脉沉弱，舌暗，苔白厚。脾胃虚寒，胃中积寒。舌象暗，苔白厚，脉沉弱。舌红，苔根部厚腻，脉沉弱。舌暗红，苔白厚，脉沉弱。

患者43岁，男性。胃脘胀满疼痛1年，加重伴烧心2个月。中医诊断胃痛，证型浊毒壅盛型。胃脘胀满隐痛，右上腹隐痛不适，嗳气，烧心，口干，纳可，寐欠安，大便黏滞不爽，不成形。舌质黯红，舌苔黄根部厚腻，脉弦滑。复诊时胃脘胀满、烧心症状减轻，仍有胃脘隐痛，嗳气，大便稍黏，舌黯红苔薄黄腻，脉弦滑。三诊时饭后嗳气，食物反流，舌红苔黄，脉弦滑。

患者年龄29岁，男性。主诉小便频、灼热涩痛、色黄、排尿不畅、尿不尽感、大便干、会阴潮湿、多汗，病程每年发病2~3次。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌红，苔黄腻，脉细涩，后诊脉细弦、右弦滑、左滑缓、脉滑。

患者59岁，女性。主诉冠心病心绞痛1年余，近期因气候骤变出现心前区疼痛，每日5~7次，胸痛彻背，放射至左肩后背，伴心慌气短，面色苍白，畏寒肢冷，纳差脘闷，睡眠欠佳。舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细。证属胸阳不振，寒凝气滞，心脉痹阻。

患者年龄35岁，女性。主诉头痛时作8年，加重1周。头痛位于两侧太阳穴，性质为跳痛，诱发因素为情绪紧张、劳累、休息不好，伴恶心、呕吐、食欲不振、脘痞、小腹冷、大便干。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为少阳阳明合病，证型为肝气郁结，腑气不通。

袁某，男，56岁。食后腹胀、嗳气，喜热食，大便软、不通畅，尿黄。舌淡无苔，脉沉迟。胃阳受阻，气机不调。舌淡无苔，脉沉迟。胃阳受阻，气机不调。脉寸尺俱沉迟，左关弦缓，右关弦滑。脉两寸浮，左关微弦数，右关沉滑，两尺沉。舌正薄白苔。脉沉数，舌正无苔。脉沉滑，舌正无苔。痰湿兼感冒。脾胃不和。

男，46岁，腹胀、腹痛2d，加重1d。腹胀、腹痛明显，脐周压痛，拒按。面红，口干，舌红苔黄燥，脉滑数。阳明腑实证。

8岁男童，大便不能自控2年，大便黄褐色、黏腻、臭气甚，每日无自主排便，常便裤头，腹部胀满，夜卧不安，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。燥热内结，肠腑壅塞。

男，72岁，胃癌术后，进食后呕吐伴上腹部不适7月余。舌暗红、苔黄腻，脉弦。残胃吻合口炎，胃癌术后。呕吐，胃肠蕴热，胃气上逆证。

患者女性，65岁。左少腹隐痛连及腰部，肛门坠胀疼痛1年，近月加重。腹痛连及腰部，肛门坠胀疼痛，口干，小便频数，排尿灼热，余沥，双下肢无力，纳差，大便不成形。舌淡，脉沉细。脾胃虚弱，中气下陷，气机失调，脾虚湿困。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。肛门坠胀，腹痛，尿频尿热，纳呆便溏。

患者腹胀、背胀、腰沉重、肢酸软、心烦、胃呆。脉肺肾洪实，心肝弦虚，脾胃沉弱。中医诊断为肾湿。病因病机为肾湿内蕴，湿邪上行，影响肾与心、脾胃功能。望诊未提。闻诊未提。问诊提及症状及病程久医不愈。切诊脉象为肺肾洪实，心肝弦虚，脾胃沉弱。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

患者50岁，女性。右胸胁痛并向肩臂放射，恶心、呕吐、嗳气、食欲不佳，大便干燥，睡眠不佳，月经紊乱，头有时发晕。脉右寸弦、尺弱、关滑，左寸尺沉细、关弦大有力，舌正中微有黄苔。诊断为胆火上逆、影响胃气。