枳实

金左汗出，便解粒粪，表热虽退，仍觉烦懊。脉虚弦滑数，舌质光绛，苔灰退而干黄。病因肝胆之火上逆，痰热盘踞中州。证型正虚邪实。

女，66岁，胃痛持续2个月，胃痛严重，食后呃逆反酸明显，胃脘不适，肠鸣，夜眠后汗多。脉沉弱，舌暗，苔白厚。脾胃虚寒，胃中积寒。舌象暗，苔白厚，脉沉弱。舌红，苔根部厚腻，脉沉弱。舌暗红，苔白厚，脉沉弱。

患者43岁，男性。胃脘胀满疼痛1年，加重伴烧心2个月。中医诊断胃痛，证型浊毒壅盛型。胃脘胀满隐痛，右上腹隐痛不适，嗳气，烧心，口干，纳可，寐欠安，大便黏滞不爽，不成形。舌质黯红，舌苔黄根部厚腻，脉弦滑。复诊时胃脘胀满、烧心症状减轻，仍有胃脘隐痛，嗳气，大便稍黏，舌黯红苔薄黄腻，脉弦滑。三诊时饭后嗳气，食物反流，舌红苔黄，脉弦滑。

阙中痛，不大便七日，大渴引饮，壮热多汗，脉大而实。阳明证。浮火上逆。

患者有胸腹胀痛、饮食艰难、大便赤脓、小便短少症状，病程较长。中医诊断为滞下，证型属气滞血瘀，病因病机为胃脘气弱，气机不畅，冲和之气郁而为痛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸痛多年，饮食艰难，大便赤脓，小便短少，切诊未提及。

患者53岁，男性。主诉焦虑、急躁、疑虑1年余。烦躁易怒，胸闷气短，咽喉不利，痰深难咯，色黄白、质稠，嗜食肥甘厚味。舌质红，苔黄，脉沉。中医诊断为郁证，证属肝郁脾虚，痰火扰心。

患者42岁，男性。主诉失眠多梦、口苦、纳呆3个月。中医诊断不寐，证型痰热内蕴，上扰心神。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑而有力。病史提示情绪低落，心神恍惚，善叹息。

患者心包肝胆并热，下迫膀胱，烦急，小溲频。脉弦滑而数。舌象未详，面色未述。病程未明。中医病名属热证，证型未明确。病因病机为心包肝胆热盛，下迫膀胱。

41岁男性，慢性胃病，消瘦，四肢无力，胃部胀满，压痛明显。中医病名柿石症，证型为食柿伤胃，胃气相搏结，脾胃受损，气血不足。面色澹红，舌淡红少苔，脉细无力。主诉胃部胀满不适，病程未明确。

郑某，女，58岁，发作性胸闷气短2年余，加重5个月。胸闷气短，胸部隐痛，畏寒怕冷。胸痹心痛，证属心脾虚弱、心脉瘀阻。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。情志不畅，嗜食辛辣肥甘，行肾脏手术，绝经3年。心脾虚弱，气血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。劳累过度，损伤心脾，冲任虚衰，气血匮乏。郁怒导致肝郁气滞，脾运不健。

男，72岁，胃癌术后，进食后呕吐伴上腹部不适7月余。舌暗红、苔黄腻，脉弦。残胃吻合口炎，胃癌术后。呕吐，胃肠蕴热，胃气上逆证。

女，33岁，少腹至膝煎熬不适1年，行经前后加重，寐浅梦多，时有噩梦，症状难以名状，月经正常，有清稀带下，舌质澹暗尖微红边有齿痕，苔白厚微腻，脉沉细，肝血不足，胞宫虚寒，筋脉失养

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

患者中脘痞痛，上泛清涎、酸水，病程未明。胃阳式微，浊阴不化。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。胸痞便结，纳谷不运，常泛清涎、浊水。中焦停饮已化，便溏泄，病势转和。

患者50岁，女性。右胸胁痛并向肩臂放射，恶心、呕吐、嗳气、食欲不佳，大便干燥，睡眠不佳，月经紊乱，头有时发晕。脉右寸弦、尺弱、关滑，左寸尺沉细、关弦大有力，舌正中微有黄苔。诊断为胆火上逆、影响胃气。

患者40岁，男性，主诉胃痛、反酸、食欲差，病程三个月。中医病名胃柿石，证型未明确提及，病因病机为食积、果积。望诊见面色稍浮肿，舌质澹红，苔白腻微黄。闻诊未提及。问诊见心慌、反酸、胃痛，病史有腹泻后食柿子诱发。切诊见脉弦大而结，重按无力。

患者年龄2岁，男性。主诉为啼哭腹胀、呕吐1小时。病程短。中医诊断为关格，证型为气血瘀结、肠腔阻塞不通。望诊见腹部膨胀，可见明显肠型。听诊肠鸣音亢进，可闻气过水音。问诊提示呕吐物为食物残渣及黄绿色肠内容物，病史中有蛋白质摄入过多及不消化稀便。脉象未提及。

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

张男 泄泻数年不愈，状如鸡鸣 脾家素湿 肝邪惊动 土为木侮 舌苔白腻 关脉滑大有力 泻久肝迫脾湿

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。