枳实

患者54岁，男性。右眼红赤生翳，疼痛难睁，视力下降10日。疼痛难忍，呻吟不已，头如刀劈，寝食不安，口臭气粗，烦渴引饮，小便短黄，大便4日未解。舌苔黄燥、少津，脉洪大有力。中医诊断热结腑实，三焦关格。西医诊断右眼匐行性角膜溃疡。

气虚多痰之质，偶食粘腻窒滞之物，气不行，湿不运，痰不化，营卫阻，阴阳乖，阴阳相争，先寒后热，右胁作痛，痰鸣带咳。证属痰湿食停阻，传变化燥，气弱化火不足。舌苔焦黑，脉左寸微浮，关部溷滑，尺部沉细；右寸细滞，关弦尺弱。舌色焦黑，不甚热，不烦闷，不口渴。痰湿熏蒸，气机郁遏，津液不行。

金左汗出，便解粒粪，表热虽退，仍觉烦懊。脉虚弦滑数，舌质光绛，苔灰退而干黄。病因肝胆之火上逆，痰热盘踞中州。证型正虚邪实。

男，23岁，阳萎一年，吐痰涎色白量多，脉滑，精神分裂症病史，服用多种西药。中医病名：阳萎，证型：痰气扰肾，病因病机：痰气扰心、痰饮内盛。望诊：未提及，闻诊：吐痰涎，问诊：阳萎、精神分裂症、吐痰涎，切诊：脉滑。

患者右手右腿不能伸舒，小便甚多，舌强言謇。病程延六朝，类中偏枯。舌中红燥，舌苔尚腻，舌黄未化，舌窍未灵。神识稍清，言尚謇涩，错语，寐安。脉象未提。病因病机为肾不养肝，虚风上冒，阴分大亏，湿痰未化，湿热痰滞，阳明未畅，二气已衰。中医病名类中偏枯，证型为肝肾阴虚，虚风上冒，湿痰阻滞。

患者年龄10岁，女性。主要症状为肢体摇动感、喃喃自语、口出秽语、智力不健、神呆、纳谷不香、舌苔厚腻、便干溲通。中医病名为痰恋清窍，证型为痰浊内恋，病机为痰浊内恋，清窍失导，气道筋脉不利。望诊见舌苔厚腻，舌质舌尖偏红；闻诊未提及；问诊见智力不健、纳谷不香；切诊未提及脉象。

患者年龄18岁，女性。主诉发热月余不退，症状包括寒热往来、胃纳不佳、便下间隔、形色萎倦。舌苔白薄，脉象细数。中医诊断为邪恋少阳、少阳病。病因病机属少阳证，兼夹暑湿。舌象淡苔白，脉象细弱。

14岁男性，高热伴呕吐5天，神昏抽搐4天。暑温，热入营血，肝风内动。高热、神昏、抽搐、呕吐、四肢厥冷、唇甲青紫、呼吸不自主、喉中痰多、大便未下。急性病容，双下肢皮肤出血点，双侧瞳孔不等，颈部抵抗，白细胞升高，脑脊液异常。舌象未提，脉微细欲绝。

患者54岁，女性。全身皮肤起疹瘙痒，大便5日不下，胃胀痛，口吐黏液，不能食。舌苔中白腻微黄，脉紧略滑。中医诊断为荨麻疹，证型为气血郁阻、食滞肠胃。病因病机为饮食不节、过食辛辣肥厚，肠胃积热，复感风邪，内不得疏。症状包括皮肤疹痒、大便不通、胃胀痛、口吐黏液、不能食。舌象为苔中白腻微黄，脉象为脉紧略滑。

患者44岁女性，中上腹部胀满疼痛，易饥饿伴全身乏力，头晕，嗳气，舌紫黯，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛病肝郁脾虚、浊毒内蕴证。病程较长，症状反复，因饮食、情绪、操劳等因素加重。病因病机为肝气不舒，气郁脾虚，脾胃气滞，脾不升清，胃不降浊。

女，77岁，胸胁闷痛，精神萎靡，面黄不华，大便干，2～3天1次，腹胀。舌红，苔薄黄，脉细滑。证属肝胆湿热郁滞，腑气不调。

患者年龄2岁，男性。主要症状为面目浮肿、恶心呕吐、头晕、咽痛。病程10天。中医病名风水，证属风热犯肺，湿热内蕴。望诊见面色不华，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊提示感冒后继发脓疱，尿少色赤。切诊脉弦滑。

66岁男性，自觉气候较热汗出多，背部发凉，舌强语蹇，左侧口角麻木及肢体无力，左侧肢体活动不灵活，口眼歪斜，口角流涎，精神困倦，大便4日未行，血压150/90毫米汞柱。面色微红，形体肥胖，舌澹红少津左歪，苔黄厚腻，脉左沉细弦，右弦滑。中医诊断为中风，辨证为风痰交阻、腑热不通。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

患者年龄5岁，主诉发热2周。发热午后加重，午夜减轻，汗出热不退，口干不欲饮，恶心吐黄黏涎，不思饮食，小便黄少，大便黏滞。面色黄，口唇干燥，咽红，舌红苔黄腻，脉细濡。中医诊断为发热，辨证为三焦湿热。病因病机为湿热困阻三焦，气机不畅，胆火炽盛，痰湿内生。望诊见面色黄，口唇干燥，咽红。舌红，苔黄腻。脉细濡。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

女，44岁，长期食欲不振，四肢无力，胃脘胀痛，饥而不能进食，白带增多，夜不能寐，易怒，体重下降，身体消瘦，舌澹苔薄，脉弦，B超示胃下垂5cm，胃张力较低，证属中气不足，气滞不畅，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦。

五十七岁，黄疸，身热不退，面目全身发黄，黄如橘色，胸闷懊烦，纳食减退，泛恶欲呕，大便秘结，小溲黄赤而少，脉弦滑而数，舌红苔黄，湿热熏蒸，热重于湿，舌红苔黄，脉弦滑而数，舌苔薄黄，脉弦，舌苔白中黄，脉弦，舌苔白。

患者双乳房胀大1～2倍，病程3月余。口苦、口臭、口燥、口干，大便干燥。脉细弦，舌苔黄腻，质红。辨证为肝郁气滞，横逆化火。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。