枳实

患者56岁，男性，主诉恶寒高热、中脘痞阻、纳谷不香、双下肢麻木、肌肤红点隐隐，病程较长。中医病名未明确，证型为气虚阳浮，病因病机为气虚阳越，邪毒内陷。望诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄白或薄黄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示发热、纳差、乏力、寐差、汗多；切诊见脉细、微滑或细小滑。

患者女性，30岁。主诉胃痛月余，阵发性加重，夜间显著，伴恶心、呕吐、纳呆、吐酸水。病史提示3个月前曾有胃痛史，病前有恶寒、发热、口干、口无味。舌象见苔黄厚而腻，脉象细数，心下按之硬痛。诊断为湿热型胃痛，病因病机为湿热蕴结胃肠。二诊时舌象同前，脉象弦数，三诊时胃痛止，心下按之濡软，脉象沉细，四诊时诸症消除，脉弱，五诊时食后腹胀，六诊时痊愈，舌象苔薄白、质澹红。

7岁男童，主诉热郁于中，兼感时邪，寒热肢厥，耳聋，大便不利，神形呆滞，谵语思冷，脉弦数而实。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为热郁时邪。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热肢厥、耳聋、大便不利、神形呆滞、谵语思冷，切诊脉弦数而实。二诊见热势尚炽，耳聋、谵语、神痴未除，脉象较缓。四诊症象大转，腹中痛，脉息已平。五诊症已大愈，阴分尚亏，便秘，脉弦数而大。七诊大病初愈，阴液未复，大便难，脉数。

患者年龄34岁，女性。主诉颈部淋巴结肿大伴压痛。舌苔黄滑，脉滑。中医病名为瘰疬，证型为痰热瘀结。病因病机为痰阻气滞、血瘀互结。望诊见舌苔黄滑，闻诊未提及，问诊示病程未明确，切诊示脉滑。

53岁男性，反复上腹部疼痛、痞胀不适二十余年。主诉上腹部隐痛或刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。舌质暗红边有瘀斑，舌底脉络暗滞纡曲，苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断为残胃炎，病机为胃术后脾胃损伤，胃阴不足，木火偏旺，气滞血瘀，胃失和降。

81岁女性患者，三多俱全，头晕目煳，心悸，中脘胀闷，听力下降，易腹泻。舌质黯红，苔薄腻，脉弦劲。中医诊断为消渴，辨证为脾肾两虚，水不涵木，阴不敛阳，久病入络。病机属脾肾两虚，阴不敛阳，水不涵木。

患者女性，45岁。主诉入寐艰难，甚则全无睡意30年。症状包括心情极度烦躁，服地西泮难满意，间或头晕。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为胆郁痰扰，病机为胆郁痰扰。舌象为舌红苔黄，脉象为脉弦细。

患者男性，46岁。主诉发热50余天未退。症状包括日晡潮热、咳嗽气急、吐痰浓稠、胸胁牵痛、便秘、食纳少。脉弦数，舌红苔薄黄。辨证为郁热，后转为卫阳素虚，邪恋太少二阳，再转为痰浊盘踞。脉细数，舌色转澹，脉弦细，舌苔薄润。西医诊断为肺炎，有肺结核及风湿性关节炎史。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘20年，动则胸闷气短，心悸不能平卧，晨起痰多白黏，失眠多梦，自汗，语音低微，大便先干后溏，口干。舌红有裂痕，苔薄白，脉濡弱。中医诊断肺胀，证型宗气不足型。

患者年龄68岁，男性。主诉腹部胀痛经常发作3个月。腹部胀痛，拒按，胸闷，气短，厌食，呕恶，得矢气则舒，大便3日未行。舌质澹红、体胖大，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断腹痛，辨证脾胃不和，食滞不化。

患者40岁，男性，主诉胃痛多年，加重半月。胃痛位于中脘偏下，按之痛增，食后即痛，持续时间长，泛酸、口苦，呕酸苦水，大便干，小便黄。舌苔较厚燥，脉弦数。中医辨证为肝经郁热、横逆犯胃、气滞血瘀、浊气上逆。

七十余岁，六脉闭绝，四肢厥冷，气喷如火，大渴思饮，躁扰不宁，小便赤涩，大便闭结，唇红舌刺，真阳证，阳毒发厥，内实真热，外观假寒，脉滑数，舌红苔厚，气息热盛，四肢厥冷，小便短赤，大便不通。

患者男性，48岁。主诉胸闷胁痛，腹胀4小时。舌红，苔薄黄。脉弦。辨证为瘀血闭肺型。病机为外伤致瘀血闭阻肺络，病位在胸胁、胸肺。

女性，33岁，主诉颈部肿大、自汗、盗汗、烦热、心悸、口干，病程两年。中医病名：瘿病，证型：阴虚火旺。病因病机：肝郁化火，内伤阴液。望诊：舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：自汗、盗汗、烦热、心悸、口干。切诊：脉细数、脉细弦、脉细。

患者年龄67岁，主诉胃脘部胀满不适3个月余。主要症状包括胃脘胀满、口干欲饮、反酸、大便干枯、小便黄少、纳差、夜眠欠安。中医诊断为痞满，证型为脾胃不和，病因病机为脾胃不和致中焦气机升降失调，寒热错杂。望诊见体偏瘦，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示饮食不规律。切诊心率80次/分，腹平软，无压痛。

患者男性，43岁。左胸疼痛伴胸闷、心慌、气短5年余，加重半年。咳黄痰，头皮发麻，大便溏。面色晦暗。心电图示I°房室传导阻滞。中医诊断胸痹心悸，咳嗽。证属心脾气虚，兼有湿瘀型。舌体大，舌苔厚腻，舌质暗澹，脉沉细。病因病机为素体虚弱，肠胃不健，思虑过度，反复感冒，导致心脾虚弱，痰湿阻络，气血不畅。

女性，23岁，主诉大便带血一年，近2月便血增多，大便有凹陷，伴左下腹及肛门疼痛。乙状结肠腺癌，脾气虚弱，湿毒蕴结下注于肠，气血瘀滞，凝结不通。舌质淡，舌苔薄白，脉小弦。

女，50岁，潮热汗出，心烦易怒，月经紊乱，病程1年余。中医病名：绝经前后诸证，证型：肝郁之证，肝木有余，肝肾阳虚，肝郁肾亏。望诊：舌尖边红，舌红苔薄白；闻诊：未提及；问诊：潮热汗出，心烦易怒，月经紊乱，腰酸，少腹下坠，神疲；切诊：脉弦，脉细弦，脉细，脉左弱。

患者25岁，男性。主诉神经官能症8年，精神不振，多疑，坐卧不安，自言自语，面红，汗多，夜难入寐，大便结，三四日一行，渴喜冷饮。舌苔白黄相兼而润，边有齿痕，脉细数。

10岁男性患者，主要症状为肌肉抽动、夜间烦躁、起坐不安、卧时梦语、掀被露体、便秘。舌红少苔，脉滑数。饮食喜肥甘厚味及快餐饮料。中医诊断为抽动—秽语综合征，证型为积热夹滞，引动肝风。病因病机为胃腑积热夹滞，耗伤阴津，引动肝风。舌象舌红少苔，脉象脉滑数。二诊舌苔薄黄，脉弦小。三诊舌苔薄黄。