枳实

8岁女性患者，主诉大便艰涩，每3~5日一行，胸闷气蹇，心慌，胃纳呆钝，夜烦躁扰。舌尖红，苔薄润，脉细涩。诊断为郁热于上，气阻于下。郁热内扰，心膈不利。二诊时舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊时舌尖红，苔薄，脉细。

患者二年前右拇指麻木，今出现舌强语言謇涩，右手足麻木无力。脉虚弦而滑，舌苔薄腻。体质体丰气虚，病因邪风入络，痰阻舌根，神气不灵。诊断为中风初步之重症。

患者时疫食复，大便不通，呕恶内热，昏愦不省人事，或作梦语，循衣摸床。热在心包络经，余热未散。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为食阻阳明，热浊蒸腾。

患者50岁，男性。胸闷，胸背隐痛，心前区针刺样疼痛，耳鸣，舌苔薄黄，脉象沉滑，左寸小。心电图示左心供血不足，诊为冠状动脉硬化性心脏病，心绞痛。辨证为痰血阻滞、心阳不振所致之心痹。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见胸闷、胸背隐痛、心前区疼痛、耳鸣，切诊见脉沉滑，左寸小。

二岁男童，身热晚盛，咳喘，目上，不寐，肢寒喘盛，鼻动口张，啼不出声，山根色青，指纹紫青，风温挟痰袭肺，肺痹凶象，热甚于暮，咳不扬音哑，烦躁，涕泪皆无，脉形煳数，风温为痰蕴遏，肺气不宣，风温痰浊互阻，肺气不扬，吐舌色红，风温挟痰未撤，再开展气机，泄热散风

71岁女性 主要症状为食后脘痞、纳呆、嗳气、胃凉、便溏、胃脘至脐下坚满，伴有口干、口苦 病程较长，近20年反复感冒，伴有寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干 舌质红苔白根腻 脉沉弦细数 中医病名胃缓 证属少阳失和，胆热犯胃，胃失和降 病因病机为少阳失和，胆热犯胃，水气痞结，胃失和降

冯某，33岁，高热、昏迷、抽搐9天，既往有癫痫史。深度昏迷，体温39.2℃，颈部抵抗，双侧对光、角膜反射迟钝，肌张力减低。邪热郁闭肝风内扰，表邪闭阻，肺经郁热，痞满燥实，热结不下，痰火闭窍。面色晦暗，舌苔黄燥，脉弦数，脉浮数而紧，脉数而洪实，脉细。

李某，女，42岁。眩晕发作1周，头部作胀，左侧肢体发麻，乍热乍汗，睡眠不安。痰热蕴结，上扰清窍。面色正常，舌苔白腻，脉弦。头晕、头胀，偶有肢体发麻，失眠多梦，乍热乍汗现象消失，睡眠改善。舌苔白略厚，脉弦缓、缓。

患者年龄61岁，男性。突发昏倒，发热，息鼾痰鸣，口噤，舌歪，质绛，苔黄腻浊，左肢能伸屈，右肢若废。血压180/110mmHg，脉左弦，右滑大。中医诊断风火挟痰，瘀阻清窍。面色赤，舌质绛，苔黄腻浊，脉左弦，右滑大。主诉突发昏倒伴发热、舌歪、肢体偏瘫。病程四个月余。

患者董某，女，1岁半。高热，精神萎靡，不思饮食，呕逆，喷射性呕吐，嗜睡，躁动不安，四肢抽搐，两眼上翻，呼吸闭止，口唇青紫。神愦，眼闭，唇青，呼吸短促，四肢厥冷，舌质绛，舌苔黄厚少津，指纹紫红透过命关，脉浮数。辨证为暑热亢盛，内动肝风，气营两燔，邪传心包。

胡某，42岁，神呆恍惚，头沉胀，心烦少眠，胃纳欠佳，嗳气，口干苦，面色苍褐，月经先期，量少色淡，舌苔白厚，脉沉滞不畅，证型为肝郁气滞，痰热扰神，病程未明确，辨证为肝郁已久，疏泄失调，痰热未清，心神不宁，脉沉细滑，舌苔白厚转薄白黏，脉沉缓。

患者36岁，女性，病程六年。主要症状为心前区阵发性剧烈绞痛，腰部及右胁下绞痛，恶心，口苦，大便干燥，睡眠差，形体肥胖，面色苍白。脉象寸尺沉弱，右关动数，左关弦细。舌质略澹，后根苔薄秽腻。中医诊断为胸痹绞痛走窜，证型为肝胃失调，心脾不和，阳气不宣，宗气阻滞。四诊信息包括面色苍白，舌质略澹，苔薄秽腻，脉象沉弱、弦细、动数。

患者耳鸣半年，右耳较重，左耳如蝉鸣。两脉弦滑而数，舌质黯，尖红，舌苔厚黄。耳鸣反复，头晕减轻，舌干，口苦，舌尖赤，苔薄黄。脉弦滑。中医病名耳鸣，证型未明确提及，病因病机涉及肝火上炎、湿热内蕴。望诊见舌质黯、尖红、舌苔厚黄。闻诊未提及。问诊见耳鸣、头晕、舌干、口苦。切诊见两脉弦滑而数，脉弦滑。

女性，52岁，腹胀、腹水、小便量少、大便不通、纳少无力、行动困难，体消瘦，腹胀大，面色苍白，两脉细弦无力，甲印为融合中期，舌、腮印（±），耳壳结节(+)，腹背部皮肤有小白点，胃脘及脐左压痛(+)。辨证为寒热错杂，瘀滞毒结。

82岁男性，形体消瘦，面色苍白，慢性病容，腹部膨隆，腹壁绷紧，腹水征(++)，胸部蜘蛛痣，胁肋胀痛，腹胀加剧，下腹坠胀，脚面压陷性水肿，小便少，大便稀溏，排之不畅，全身乏力，不思饮食。舌胖苔白滑，边缘有齿痕，脉沉弦。肝硬化伴大量腹水，胆囊继发性改变，肝功能异常，丙型肝炎病毒阳性，低蛋白血症，继发贫血。脾肾阳虚，水湿内盛。

女，74岁，阵发性胃脘部疼痛三天，病程三天。胃脘痛，证属肝郁胃热，病因病机为饮食不慎，肝失条达，肝郁化热，胃络损伤。舌红，苔黄，脉弦。

患者男性，59岁。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，胸脘堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食，舌体胖嫩，苔水滑，脉沉弦。中医病名属噎膈，证型为湿热蕴结，正虚邪盛。病因病机为湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。望诊见面色无华，舌体胖嫩，苔水滑。闻诊未提。问诊见吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、胸脘堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食。切诊见脉沉弦。

患者男性，32岁。主诉神志不清、答非所问、胡言乱语、行为怪异、狂躁奔走、骂詈号叫，病程半月。中医病名属狂证，证型为痰火上扰，蒙蔽清窍。望诊见面目红赤、眵多胶黏、舌质红绛、舌苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见神志模煳、善怒喜吵、不食而狂饮、大便干结。切诊见脉象弦滑有力。二诊后神志稍清，仍瞪视默默，时而狂歌妄骂。三诊神清识人，举止安，舌尖红，舌苔黄腻。四诊神志大清，语言对答如常，食纳差，夜卧少寐，神瘦乏力，舌尖略红，舌苔白腻，脉细缓。

患者47岁，男性。胃痛反复发作十七年，复发五天。胃脘部疼痛隐隐，时伴剧痛，食后二小时发作，纳呆食少，腹胀肠鸣，嗳气泛酸，口干不欲饮，大便稀溏色黑，头晕心慌，四肢不温，冷汗出。面色苍白，唇色淡无华，精神萎靡，舌质淡嫩，边紫暗，苔薄白而滑，脉沉细而缓，重按无力。病名胃脘痛兼便血，证属脾胃虚寒，气不摄血。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌强，心中烦燠，时索凉物，迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。中医诊断为肝风挟痰，中于府络。舌苔厚浊，脉弦滑。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐出。脉弦大，舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便。舌苔果起白腐，上腭两腮布糜点，呃忒止，多言妄笑。脉弦大渐转细弱。舌苔果起白腐，口舌作痛。脉细弦转大。舌红色渐转澹，痛渐轻，眩晕多言，妄笑舌强，发厥诸忌退。脉胸中气机未宣，吸入之气与冲气相激，时作呃。脉弦滑渐柔，饮食渐进。中脘渐舒，呛咳，大便未行。脉弦滑渐柔，饮食渐进。得食则呃，胃火与食相激。脉弦滑渐柔，饮食渐进。胃纳稍起，呃逆减。脉弦滑渐柔，饮食渐进。平素偶服参苓，胃纳加增，神情振卓。脉弦滑渐柔，饮食渐进。偏左不遂，肩胛作痛。