柏子仁

余某，女，30岁。主诉头晕、失眠、浮肿、尿少、呕吐。病程日久。中医病名肾炎，证型脾肾阳衰，病机脾肾阳衰，气化不利。舌澹苔白，脉沉细。面色晦暗，舌淡白，脉沉细。症状包括头晕、失眠、浮肿、尿少、呕吐、心悸、发热、肌肉润动、尿臭气、口干苦、胃积水、振水声、恶心。

曾某，56岁，主诉心虚胆热，寐难酣逸。失眠，病程未明确。中医病名属不寐，证型为心虚胆热。病因病机为心气不足，胆火扰心。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寐难酣逸、夜寐较酣、大便溏薄、脘中不安、嗳气增多、脑鸣。切诊未提及。

患者14岁，女性。主诉夜间惊悸不安，日间寡言少语，口苦。舌红，苔薄白，脉细数。诊断为胆虚痰热。舌面有蛔虫点，曾排出蛔虫。右侧肝区及脐下闷痛。咳嗽，气急，大便干结。舌澹红苔白，脉数。胃脘闷痛，食欲不佳。头晕，视物模糊。脉缓而弱。

患者39岁，女性。主要症状为心慌气促，胸部憋闷。双颊暗红，口唇紫绀，舌紫暗，脉细促。中医诊断为怔忡。病机为心气虚、心血瘀。病因属虚实夹杂，虚者为心气不足、心神失养，实者为血脉瘀阻、心脉不畅。

患者女性，34岁。主诉月经周期延后1年。月经量少，行经3天，质清稀，色澹红。伴疲劳乏力，腰膝痠软，面色萎黄，头晕心慌。舌质澹苔薄，脉沉细无力。中医病名月经不调，证型气血两虚，病机气血两虚，冲任失养。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓，脉沉弦。

男，33岁，口干、舌涩、多饮、多尿、体倦乏力，病程2年余。体形消瘦，面色黯黄，舌质澹红，苔白，脉沉细略数。辨证为肾经虚弱，气阴两虚。

女性，28岁，妊娠8月，头痛、头晕目眩、耳鸣奇痒、体倦乏力、口苦咽干、面色无华。舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。证属血不养肝，风火上攻。面色无华，舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。

29岁女性，主诉思虑过度、夜难入寐、心烦心悸、头痛健忘、大便秘结。舌红苔黄，脉细弦。证属肝阴不足，心血亏虚。

患者心慌、胸闷、心悸、乏力2周，外感发热后出现。舌质尖赤，苔白，脉细数结代，咽红，扁桃体肿大II°，心律不整，早搏5~7次/分，心率120次/分。中医诊断心悸，证型为心阴虚、余热未尽。病因病机为外感发热后余热未尽，热毒内陷心包，损耗心阴心气。

患者64岁，女性。反复心累心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷1天。心悸气喘，胸前憋闷，喘息，头昏目眩，恶心欲吐，周身发冷。口唇发绀，心率128次/分，血压72/54毫米汞柱，频繁期前收缩，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝肋缘下3cm，质软，轻压痛。心电图示心房纤颤，陈旧性间壁心肌梗塞，心肌广泛缺血，低电压倾向。形体羸弱，颜面灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗淡，边有瘀点，小便短少，大便干燥，脉结代，微细欲绝。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱。

56岁男性 胸闷胸痛反复发作5年 冠心病 自发性心绞痛 冠脉搭桥术后仍感胸闷头晕乏力少气 动则心悸气短 睡眠差 食少 大便不畅 舌暗红苔薄白 脉弱 心脾两虚 心脉瘀阻 舌暗红苔黄腻 脉弱

患者男性，43岁。主诉心悸5年，伴有胸痛、夜寐差、烦躁、食纳差。舌质紫、舌下脉络瘀曲，苔薄白，脉弦。中医诊断为心悸，辨证为气滞血瘀，脉络瘀阻。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气血运行不畅，脉道瘀阻，心失所养，心神不宁。

患者年龄34岁，女性。主诉失眠1年余，夜寐难，多梦，每晚仅眠3~4小时，甚至彻夜难眠，白昼乏力，头晕，心悸。经期量多且色澹，常淋漓数日，面色无华，舌澹红，脉细弱。中医病名为不寐，证型为气血亏虚，心神失养。望诊见面色无华，舌澹红。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、心悸、经期量多。切诊见脉细弱。

患者年龄27岁，男性。主诉遗精四年，严重时每天发作，伴胸痛、鼻衄、夜眠梦多。病程较长。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡。望诊见舌尖红，舌心有裂纹。闻诊未提及。问诊见胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸。切诊脉沉伏，后诊脉短而急，左脉沉虚，右脉急促，脉象较前有力。

女，29岁，睡眠欠佳半年，头晕、心悸、多梦易醒，精神不振，面色少华，神疲乏力，四肢倦怠，食少便溏，经血量少色淡，周期不规律，舌淡白，苔薄黄，脉弦细，不寐，心脾两虚证，思虑劳倦损伤心脾。

患者34岁，女性。主诉失眠、头目眩晕、纳差3个月。病史中提及人工流产二次，月经正常但经期心烦。体征见舌质暗红，舌苔白干，脉弦细数。辨证为肝肾阴亏，冲任不足，阴虚阳亢，虚火上扰，夹痰湿为患。

患者65岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气短，病程7年，近一周加重，夜间心前区痛甚，伴头晕，双下肢轻度水肿。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为气虚血瘀，心脉瘀阻。病因病机属气虚血瘀，心脉失荣。

患者年龄42岁，男性。上腹疼痛10余年，痛无定时，饭前较剧，得食则缓，伴嗳气、腹胀、痞闷、食欲不振、大便干结、睡眠不佳、烦躁、多梦、记忆力差、疲乏无力。面黄体瘦，舌质红、有裂纹，舌苔黄、略厚，脉沉细而弱。中医诊断为肝经郁热，脾胃失和，心肾不足。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠反复发作2年，入睡困难，睡眠时间短，质量差，多梦，醒后神疲头晕，心悸乏力，纳差。舌澹红，苔薄白，脉细弱。中医病名不寐，证型心脾两虚，心失所养。病因病机为思虑伤脾，脾血亏损，心神不安。

患者年龄36岁，女性。主诉舌烂病三年余，饮食、说话时舌体疼痛，月经来潮时溃烂加重，伴心烦不寐、心悸多梦、饮食不振、大便头干硬、小便黄。舌体左侧溃烂，表面不光滑，形似石榴籽样，低处有点状白膜，舌质红，少苔。中医诊断为心脾阴虚舌烂。辨证为心脾阴虚，蕴热上蒸，壅结于舌，热腐肌肉。脉细数。