柏子仁

曾某，56岁，主诉心虚胆热，寐难酣逸。失眠，病程未明确。中医病名属不寐，证型为心虚胆热。病因病机为心气不足，胆火扰心。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寐难酣逸、夜寐较酣、大便溏薄、脘中不安、嗳气增多、脑鸣。切诊未提及。

患者女性，47岁。主诉活动后气促反复25年，加重伴足肿半年。现症见胸闷、活动后气促、纳食减少、大便偏溏、双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白，脉细促不齐。中医诊断为阳虚水泛。病因病机为阳气亏虚，气化不及，水湿内停，水气上乘于胸部，影响脾胃运化。

女性，37岁，心慌3年，加重4个月，持续性心慌、胸闷、心前区隐痛、周身乏力、睡眠差，舌质微红，苔薄白，脉沉细结代，病毒性心肌炎，心律失常，频发室性期前收缩，心悸，气血双亏，心神不宁，心阳虚，肾阳不足，气血运行迟滞，脉沉细结代，睡眠差与情绪不佳有关。

二十余岁女性，水肿，头面周身皆肿，按之成凹，日晡潮热，心中发热，小便赤涩，一日仅通一次，左脉弦细，右脉弦而微硬，数六至。病因阴分虚损，肾虚热伤，肝疏泄力减，胃热下熘，致小便不利，积成水肿。中医病名水肿，证型阴虚内热，病因病机阴分虚损，肾热伤及膀胱气化。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象左弦细，右弦硬。

女性，54岁，间断性头痛2年，加重2天。头痛以左侧及前额为主，呈搏动样，伴头部昏沉、视物模糊、闪光点、畏光畏声、失眠、易早醒、情绪易怒、纳差、口干口苦。舌暗红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痰瘀阻络证。

女，33岁，心悸8年，心悸胸闷，时有胸痛，周身乏力，口干口苦，不欲饮水，头晕痛，纳可，二便调。舌尖红，苔白厚，脉弦细滑。气阴亏虚，痰浊痹阻，肝热上扰。

患者60岁，女性。主诉心悸、气短9年，伴头痛、头晕、头闷如裹、心胸憋闷、剑突下闷满、动则气短、心悸乏力。中医诊断为心悸，证属血虚脾弱。面色无华，舌质淡红，苔薄白微滑，脉沉细弦弱。症状包括身体消瘦、疲乏无力、心区憋闷疼痛、胸闷不适、心悸气短、脘满背冷、手足不温、口唇发绀、晨起眼睑微肿、心易烦躁、汗出、头晕、胸脘闷满明显加重、失眠严重、大便干燥。

患者47岁，主要症状为月经失调、经期延长、心悸、寐差。中医病名心悸，证型心脾两虚，后转为益气滋阴，补血复脉。面色少华，舌澹红或稍澹，苔薄白，脉细。乏力、心悸、寐差、纳欠、小腹隐痛、月经量少。

患者年龄27岁，男性。主诉遗精四年，严重时每天发作，伴胸痛、鼻衄、夜眠梦多。病程较长。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡。望诊见舌尖红，舌心有裂纹。闻诊未提及。问诊见胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸。切诊脉沉伏，后诊脉短而急，左脉沉虚，右脉急促，脉象较前有力。

患者年龄34岁，女性。主诉失眠1年余，夜寐难，多梦，每晚仅眠3~4小时，甚至彻夜难眠，白昼乏力，头晕，心悸。经期量多且色澹，常淋漓数日，面色无华，舌澹红，脉细弱。中医病名为不寐，证型为气血亏虚，心神失养。望诊见面色无华，舌澹红。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、心悸、经期量多。切诊见脉细弱。

患者34岁，女性。主诉失眠、头目眩晕、纳差3个月。病史中提及人工流产二次，月经正常但经期心烦。体征见舌质暗红，舌苔白干，脉弦细数。辨证为肝肾阴亏，冲任不足，阴虚阳亢，虚火上扰，夹痰湿为患。

女，29岁，睡眠欠佳半年，头晕、心悸、多梦易醒，精神不振，面色少华，神疲乏力，四肢倦怠，食少便溏，经血量少色淡，周期不规律，舌淡白，苔薄黄，脉弦细，不寐，心脾两虚证，思虑劳倦损伤心脾。

28岁女性，产后两月，心悸怔忡，失眠，惊恐易醒，气乏无力，劳则喘汗。证型为产后气血虚弱，突受外惊。脉象沉弱，左部尤甚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为产后体弱，心血虚损。

患者女性，48岁。主诉心悸胸闷反复发作6年，加重伴乏力2天。病程6年。中医病名心悸，证型心虚血亏证。病因病机为心气亏虚，气血不足。望诊面色苍白，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见心慌心悸、胸闷气短、自汗、失眠多梦、头晕目眩。切诊脉虚弱无力。二诊后舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

女，29岁，头晕、耳鸣、恶心、纳差、急躁易怒、经行双乳胀痛及腹痛、腰部酸痛、经期延长、量少色黑、舌体胖大、舌质黯、苔少、脉弦滑，病程半年，证属肝脾不和，痰湿中阻，后转为肝阳上亢。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠反复发作2年，入睡困难，睡眠时间短，质量差，多梦，醒后神疲头晕，心悸乏力，纳差。舌澹红，苔薄白，脉细弱。中医病名不寐，证型心脾两虚，心失所养。病因病机为思虑伤脾，脾血亏损，心神不安。

患者68岁，女性，主诉失眠20余年，加重5年。失眠表现为入睡困难、多梦易醒、醒后难眠，伴急躁易怒、口干口苦、神疲乏力、头昏头痛、健忘、纳少、大便干结、小便黄。舌质红，舌苔薄黄且干，脉沉弦细。中医诊断为不寐，证属肝火扰心、阴虚火旺。病因病机为肝火上扰，阴液亏虚，虚火内生。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见症状广泛，切诊脉沉弦细。

患者52岁，女性。低热，间断发作4月有余，体温37.3~37.5℃，全身无力，劳累后即出现低热、心慌，纳食量少，大便偏干、量少，小便不利。舌暗红，有瘀斑，苔白，脉沉涩。证属气虚发热。按语提示2006年7月后有压力，心情郁闷。

患者年龄60岁，女性。主诉舌体撕痛，饮水求润喜凉，夜间尿多。病程未明确提及。中医病名为舌海绵样血管瘤。证型未明确提及。病因病机为心火亢盛，血瘀阻滞。望诊见舌体有紫色隆起，舌薄苔。闻诊未提及。问诊见舌体有撕痛感，夜间尿多，口干喜凉。切诊见脉细。

余某，女，30岁。主诉头晕、失眠、浮肿、尿少、呕吐。病程日久。中医病名肾炎，证型脾肾阳衰，病机脾肾阳衰，气化不利。舌澹苔白，脉沉细。面色晦暗，舌淡白，脉沉细。症状包括头晕、失眠、浮肿、尿少、呕吐、心悸、发热、肌肉润动、尿臭气、口干苦、胃积水、振水声、恶心。