柴胡

患者女性，48岁。主诉失眠10余年。伴随症状包括头晕头胀、胸闷心慌、心烦、易多思、紧张焦虑、情绪低落、口唇紧张、肌肉不放松、口干。舌象为苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患儿5岁，主诉脘痛半年，晨起加重，偏食香炸，形瘦纳呆，舌红苔黄，便下不化。中医诊断胃窦炎。望诊见舌红苔黄，舌象提示湿热内蕴。闻诊未见明显异常。问诊提示偏食、形瘦、纳呆、便下不化。切诊未明确提及脉象。病因病机为湿食化火，阻于中焦，气机不畅。

42岁男性，反复肝区刺痛、疲乏、纳差、尿黄、大便秘结1个月。面色晦暗，蜘蛛痣，舌质暗红，苔稍黄厚，脉沉弦。肝大，质实，触痛（+）。肝功能异常，病毒性肝炎（慢活肝重型），HBsAg阳性。

患者终日饮酒，肺气大伤，喘咳上气，目黄如疸，腹大如鼓，食后饱胀，龈衄时发，肝脾两伤，气滞血瘀，湿热稽留。舌象灰黄如酱垢，脉象滑沃。病程较长，病情复杂，属臌胀证。病因主要为嗜酒伤肝，肝郁气滞，脾虚湿胜，土湿不运，正虚邪实。病机为肝伤脾郁，气滞血瘀，湿热稽留，中土疲惫。

患者男性，50岁。左阴囊肿痛4日，小腹痛冷，阴囊坠痛，有碍行走。脉沉而细，舌苔薄白。左阴囊肿胀，附睾、睾丸肿大触痛，精索粗大，引睾下坠。中医诊断为肠胃不和，湿热注于肝经之络。

患者28岁，女性。右乳房左上方有硬核，推之可动，按之痛，随情志变化或食辛辣而加重。舌质红，脉滑微弦数。两眼睑肿胀。病程约7-8天。中医病名乳痈，证型气滞型。病因病机为情志不遂，气滞血瘀。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见情志不随、肿块变化、乳汁减少，切诊见脉滑微弦数。

女，右肾结石，腰痛如折，恶心呕吐，二便不爽，低热，胃不欲纳，烦不能寐，舌苔黄厚，脉细滑，湿积中阻，气化不行，舌苔黄腻，脉细滑，腰尻痛，腹胀，大便不爽，小便通利，左肾发病，腰痛腹胀，大小便不利，舌苔薄，脉细

患者21岁，男性。主诉痹证，病程多年，上身汗出，下肢无汗，关节疼痛，夜间难以入睡。全身消瘦，面色黄白无华，唇干，舌红苔薄白少津，脉弦细缓。四肢弯曲，不能伸直，下肢不温，皮肤粗糙，关节疼痛剧烈。诊断为痹证，辨证为寒湿日久不解，少阳闭阻，表里通达功能失常。

面部黄褐斑，心烦易怒，胸胁胀满，夜寐不安，腹胀，白带多，饮食欠佳，大便时干时稀，舌暗红苔白，脉弦滑。脾虚肝郁，气血瘀滞。面色正常，舌暗红苔白，脉弦滑。主症包括面部黄褐斑、心烦易怒、胸胁胀满、夜寐不安、腹胀、白带多、饮食欠佳、大便时干时稀。辨证为脾虚肝郁，气血瘀滞。主症包括面部黄褐斑、腰膝酸软、手足心发热、失眠多梦、月经量少，舌质澹，苔少，脉象沉细。辨证为肝肾阴虚，血不荣华。主症包括面部黄褐斑、月经不调、血块痛经、烦躁易怒、胸胁胀满、肢体沉重、腹胀满、大便燥结，舌质暗红，脉象弦细。辨证为冲任不调，经脉阻隔，气滞血瘀。

患者男性，47岁。主诉肝区疼痛，全身乏力，腹胀纳呆，病程9个月。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。肝区轻度叩击痛，肝大，脾未扪及。总胆红素轻度升高，谷丙转氨酶升高，HBsAg阳性。中医辨证为湿热未尽，兼气滞血瘀。

患者60岁，右侧偏瘫3年余，疼痛拘挛，头晕头痛，心烦失眠。两脉沉弦而涩，舌质稍暗。肝郁气滞，血络瘀滞。

15岁男性，腹痛持续2月，腹痛绵绵，环脐处按之痛甚，大便黏稠不爽，小便色黄，精神疲倦，面色萎黄，饮食减少，四肢不温，舌苔白腻，中部至舌根罩黄腻，刮之不去，脉沉细。湿热郁于肠道，脾之阳气不得伸展。

郑某，36岁，右侧甲状腺肿大1个月，胸闷，多汗，头晕，饮食欠佳，四肢乏力。舌质偏红，苔浊微黄，脉滑。中医诊断瘿瘤，证型肝郁气滞，痰热互结，气阴不足。病机为肝气郁结，气郁生痰，痰气交结，搏结于颈部。

患者，70岁，反复低热，体温37.2～38℃，形体消瘦，纳食不香，厌油腻，恶心便溏，眠差口干。舌红，苔薄，脉弦。诊断为内伤发热，证属气阴两伤、肝郁瘀结。舌暗红，苔薄腻，脉弦数。

患者年龄1岁10月，女性。发热82天，低热72天。主症为晨起体温37.4℃，午前出现面唇苍白、手脚欠温、皮肤粟起等恶寒表现，体温升至38℃，持续至次日黎明微汗而减。面色白、微黄，舌质淡红，淡黄稍厚苔，指纹青紫。体瘦，精神食欲欠佳，口渴不多饮，二便正常，有微汗。中医诊断为伤寒邪稽少阳，寒热如疟。

女，53岁，双眼干涩、灼热、异物感，睑结膜充血，畏光流泪，病程3个月。舌质红，苔黄，脉数。邪热伤阴，阴虚火旺。

患者55岁，女性。主诉左侧太阳穴疼痛，牵及眉棱骨，呈跳痛、钝痛，伴恶心、眼花、阵作黑蒙、心烦、恶寒。病程自2005年起，每月发作1次，2个月前因情绪及睡眠问题复发。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为头痛，证型为脾虚气陷兼风寒化热证。望诊见舌质澹，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见头痛、恶心、黑蒙、心烦、恶寒；切诊见脉细弱。

13岁女性，双腕、膝关节僵痛，身热反复发作2年。四肢多关节疼痛，恶寒发热，口苦口渴喜冷饮，心烦喜呕，纳差，自汗出。脉弦数，舌红苔黄干，双腕、膝关节肿痛，活动受限，局部发热。中医诊断为顽痹，证属少阳阳明合病。

患者年龄78岁，女性。腰酸困，右侧少腹隐痛不适，阴道口少量出血，舌红，苔根部黄腻，脉沉细。中医诊断症瘕（湿热毒夹瘀）。病因病机为湿热毒夹瘀。舌红偏暗，苔黄稍腻，脉细滑。舌红，苔黄厚。肝郁兼湿热下注。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象为沉细、细滑、细。

患者年龄35岁，主诉连续流产3胎，每胎均在孕3~4月间自然流产，病程较长。中医诊断为滑胎，证型为脾肾两虚，胎动不安。望诊见舌质澹，舌边有齿印，舌苔薄白；舌质澹红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰痛，小腹坠痛，白带多，纳食少，肢软无力，活动后心慌。切诊脉象沉弱，后转为沉弦略滑、沉弦滑。