桂枝+瘀血阻络+痹证

男，46岁，腰腿疼痛三月余。腰腿疼痛较剧，咳嗽及行走加重，坐卧及屈膝减轻，疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，畏寒肢冷，下肢麻木。舌暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。寒凝经脉，瘀血阻络，气滞血瘀，脉络不通。直腿高举试验阳性，拉塞格氏征阳性。

患者女性，60岁。主诉全身皮肤针刺样疼痛，尤以双下肢、足跟及足底为甚，影响行走与睡眠。病程自1993年2月27日起。中医病名糖尿病性周围神经病变。证型为寒湿阻络，血瘀不活，肝肾两亏。病因病机为外感寒湿，内伤肝肾。舌象舌尖红，苔薄白。脉象脉弦滑。全身皮肤触痛，腱反射亢进，双下肢肌力减弱。空腹血糖129mg%，午餐后2小时血糖176mg%。肌电图示轻度周围神经元性损害。

患者男性，62岁。右腿疼痛麻木伴腰痛2年。舌红，苔白腻，脉弦细。CT示腰椎第3、4、5椎间盘突出。中医诊断为痹证。辨证为正气不足、肝肾亏虚、寒湿凝滞。舌质暗红，苔白，脉沉。舌质澹红，苔薄黄，脉滑有力。血尿酸升高。

患者28岁，女性。腰痛较重，以腰骶部为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴有低热，肢体肿胀感，咽干痛，经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚，脉滑数。中医诊断为骨痹。辨证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。望诊见舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。闻诊见咽干痛。问诊见腰痛、低热、肢体肿胀、经血有块。切诊见脉滑数。

边某，49岁，女性。双膝关节肿痛，右膝更甚，发软，难以行走，病程2个月。口干多饮，入夜更甚。舌体胖大，舌质暗，舌苔薄白。脉数。证属风湿热痹，阻滞脉络。病因病机为风湿热邪侵袭，郁而化热，气血运行不畅，瘀血痰浊痹阻经络。

患者女性，54岁。主诉失眠2个月余，近日加重。刻下症见颈肩部刺痛、僵硬不舒，恶风，受凉加重，眼肿，胸闷，气短，神疲乏力。舌淡、苔白稍滑。脉沉弱。颈椎X线片示颈椎骨质增生。中医诊断为痹证。辨证为经脉空虚，瘀血阻络，心神失养。

患者年龄45岁，男性。主要症状为两足姆趾疼痛，时有发作，不能行走。病程2个月。中医病名痛风性关节炎。证型正气不足，湿热壅滞，后转为湿热壅滞，瘀血阻络，再转为正气不足，毒邪炽盛。舌质红，苔黄腻，后转为舌质暗红，苔黄腻，再转为舌质红，舌苔薄黄腻。脉沉细无力，后转为脉弦数，再转为脉细数。

68岁女性患者，左脚后跟骨痛及右手肩腕关节阵发性掣痛近1年，右肩、腕、手关节僵肿掣痛，夜间加剧，痛如刀割虫咬，彻夜难眠，右颧额及太阳穴红赤肿大，右手背及前臂皮肤干褐甲错，右手掌肌肉瘪陷，手腕关节活动不利，指、肘关节屈曲难伸，右肩关节伸展困难，面部红赤，舌质暗红，苔白厚中部有积粉状，脉细弦。类风湿因子阳性，颈腰骶椎退行性病变，颈及右肩背、肩臂肌筋膜炎。风、湿、寒、热诸邪蕴结，痹阻经络关节。

男性，62岁。主诉双臂酸痛，病程三个月。颈椎病。肝肾阳虚，筋脉失养，复感风寒湿邪或跌仆闪挫，瘀血阻络。面色正常，舌苔薄白，脉细涩。颈椎活动可，肩井压痛，压颈试验(+)。头昏，睡眠不安，两腿乏力。

患者年龄73岁，女性。主诉双手近端关节肿胀疼痛伴右膝疼痛3个月。中医诊断痹证，属寒湿痹阻，瘀血阻络。舌质黯，苔薄白腻，脉沉弦滑。体征见双手近端关节肿胀压痛，右膝压痛。病程3个月，病因病机为寒湿阻滞经络，不通则痛。

患者年龄62岁，男性。主诉右腿疼痛麻木伴腰痛2年。中医病名痹证，证型肝肾亏虚，寒湿凝滞。望诊舌红、苔白腻，舌质暗红、苔白，舌质澹红、舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦细，脉沉，脉滑有力。病程长短2年。病因病机正气不足，肝肾亏虚，寒湿凝滞，瘀血阻络，肝肾不足。

患者年龄40岁，男性。主诉糖尿病史8年，双下肢冰冷、麻木、疼痛2个月。舌质澹，舌体胖，有齿痕，苔黄腻，舌底静脉曲张。脉滑。中医诊断血痹，证属气虚血瘀，湿热阻滞。

患者女性，28岁。主诉腰痛、身痛，病程约14个月。腰骶部疼痛为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。脉滑数。中医诊断骨痹，证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。

患者女性，49岁。双膝关节肿痛1年，加重2个月。主症为双膝关节肿痛，右膝更甚，发软，难以行走，卧床2个月。口干多饮，入夜更甚。舌体胖大，舌质暗，舌苔薄白。脉数。中医诊断为湿热痹证，证属风湿热邪，阻滞脉络。

患者年龄68岁，男性。腰部及右下肢放射性疼痛伴麻木3年。中医诊断痹证，证型肝肾亏虚，瘀血阻络。舌暗澹，微黄，脉弦。腰部疼痛放射至大腿及脚掌，伴有麻木感，无头痛头晕，腿不肿，活动尚可。舌象暗澹微黄，脉弦。病程3年，有腰腿部外伤史，气温升高时疼痛加重。病因病机为肝肾亏虚，瘀血阻络，气血不畅，肢体失养。

患者55岁，女性。主诉咽干口燥、倦怠乏力、气短懒言、五心烦热、头晕、眠差、四肢刺痛烧灼痛，以下肢为重。病程1年。中医诊断消渴、痹证，证型气阴双虚、瘀血阻络。舌质暗红，少苔，脉沉细。查体双侧踝反射及膝反射减弱。电生理检查示双下肢神经传导速度减慢。

患者女性，44岁。左肩关节及臂部胀痛1年余。痹证日久，邪气壅阻，气血凝塞，脉络不通。风湿痹痛，瘀血阻络。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括左肩关节及臂部胀痛，病程1年余。脉象未提。

患者20岁，男性。腰骶及嵴背部僵痛4年余，晨僵，畏寒喜暖。舌质黯，苔白腻。脉沉弦滑。诊断为大偻（强直性嵴柱炎），证属肝肾不足，寒湿阻络。病因病机为肾虚督空，寒湿深侵，瘀血阻络，筋骨失养。

患者年龄50岁，男性。主诉四肢关节疼痛1年余，四肢关节肿痛如针刺，活动受限，行走困难，天气变化时加重。中医诊断痹证，证型瘀血阻络型。舌质紫暗，苔白，脉沉涩。

痹证，关节疼痛，病程长短未提及，风寒湿痹，寒邪偏盛，风寒湿邪侵袭，关节痛有定处，遇寒加重，面色少华，脉沉细弱，舌淡苔白，关节酸痛、重着、漫肿，脉沉细弱，关节肿胀，肌肤紫暗或瘀斑，脉沉细弱。