桂枝

62岁女性，胃脘冷痛，冷气上冲，胸胁逆满，干呕颠痛，大便溏薄，日2~3次。面色苍白无华，呈澹青色，舌暗澹红，苔厚白水滑，脉沉细。腹诊心下部重压感，按之略膨隆，有振水音，胸胁痞满拒按。证属厥阴病浊阴上冲，胸阳不得宣化，脾阳失于运化，水饮停蓄胃中，并随气上逆。二诊时口苦、口干、纳呆、大便溏薄、小便短黄，脉沉弦，舌苔薄黄，证转少阳，属太阴病尚在，厥阴病已由阴转阳。

吴某，28岁，主诉失眠3周，心神不宁，久视眼酸，双目干涩，少腹部隐痛，月经量少色暗，纳少。舌质暗红，苔白，舌下脉络青紫，脉沉涩。证属阴阳失衡，痰郁结聚。

患者65岁，女性。全身散在斑片状疹团2月余。平素体弱，营养较差，10余年前曾有荨麻疹病史。现症见全身瘙痒，斑片状团块色红，高出皮肤，搔抓后加重。纳少，口干，大便偏干，怕冷。舌质暗红无苔，脉细缓。辨证属营卫失调。疹色暗红，高出皮肤，伤及营血，舌质暗红，脉细缓。

男，32岁，右膝、踝关节红肿热痛2年，再发1周。风湿热痹。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。关节红肿压痛，关节皮肤触烫，血清尿酸586μmol/L，血沉65mm/h，右膝、踝关节X摄片示关节周围软组织肿胀。家族史有痛风病史。

患者男性，64岁。主诉为心房颤动，倦乏颇甚。中医病名为心悸，证型为心阴心阳气血俱虚。病因病机为冠心病所致。望诊见苔白质黯。闻诊未提及。问诊见语言无力，心悸。切诊见脉结。病情变化中见舌质转红润，脉结象少见，后见脉平。

女，40岁，右眼视力下降，夜盲，视野缩小，眼底可见骨细胞样色素沉着，黄斑中心光反射模煳，暗适应功能异常，ERG异常，视野呈管状，右眼诊断为单侧性视网膜色素变性，证属元阳不足，目络不充，血脉瘀滞。

患者12岁，女性，主诉小腿、前臂出现大量出血点2个多月。症状包括小腿腓肠肌部疼痛、鼻衄、胃脘及脐腹疼痛、柏油样便、痰中带血、口干喜饮。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，上热下寒。二诊时舌苔白，脉浮紧，辨证为表寒闭郁，里热壅盛。三诊时脉弦紧而大，辨证为气阴两虚，湿热下注，血络瘀滞。

患者腮颊硬肿，牙关不开，脉象郁涩，气不利畅。诊断为骨槽痰，证属肝胆郁火，凝结成痰。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象郁涩。诊断为肝胆郁火，病因病机为郁火凝痰。患者高而肿硬，色白不红，诊断为阴寒骨槽，证属寒痰凝阻，病因病机为阴寒凝滞。

患者男性，主要症状为全身汗出严重，夜间汗流浃背，精神疲倦，心慌，失眠，多梦，腰酸无力，精神紧张时汗出加重。舌质淡，有齿痕，脉沉细弦。中医诊断为严重而顽固性的自汗兼盗汗证，病因病机为肝失调节、开合失司。

患者年龄18岁，男性。主诉体重严重超重5年，平素多食，喜食肥甘厚味，消谷善饥。舌红，舌体胖大，苔白腻，脉沉滑。中医病名为肥胖，证型为痰湿内阻，气化失司，气机失常。病因病机为饮食不节，脾胃失调，水液运化失常，水湿内停，凝聚成痰，痰浊内阻，气机运行不畅。

患者32岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往史示输卵管右侧通而不畅，左侧阻塞，基础体温双相欠典型，小腹时胀，经行量少欠畅。体征示苔薄，质红，脉略细。中医诊断为肾气不足、络道受阻。病机为肾阳不足，气行血无力，瘀血阻滞，脉络不通。四诊信息示苔薄，质红，脉细。

患者52岁，女性。主诉清晨胸闷，左半身不利，肢体麻木无力，语言迟钝，困倦不欲睁眼，头疼。病程未明确。中医病名属中风，证型为风痰壅遏，机窍不宜，脉络痹阻。舌苔白腻，脉象弦滑略缓。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见胸闷、肢体麻木、语言迟钝、困倦，切诊脉弦滑略缓。二诊后舌苔白厚腻，脉弦滑。三诊后舌苔白厚腻，脉弦滑。四诊后脉弦滑。五诊舌苔薄白，脉弦细滑。再诊舌苔未提，脉象未提。

张某，女，30岁，双下肢萎软无力10余年。痿证。肝肾内亏，筋骨受损，脉络不和。苔薄，质淡，脉细弦。双下肢作强无力，两足背变形，活动不利，有时酸痛，两足背不能平放。踝关节变形强直，纳寐佳。右下肢肌肉萎缩，右足内翻。

患者52岁男性，主诉双下肢浮肿伴畏寒、多汗、腹胀、便溏，病程约1个月。中医诊断为阴水。病因病机属阳虚水泛。望诊见双眼睑下垂，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细。体查双下肢对称性浮肿，皮肤粗糙发凉，按之凹陷不易复原。心率100次/分钟，窦性心动过速，尿常规、肝肾功能正常。

患者76岁，男性。主诉心悸、胸闷反复发作3年余。中医病名冠心病，证型心气不足、血脉瘀阻，病因病机为心气不足、心肾阳虚。望诊舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象迟缓结代。

患者11岁，女性。主要症状为双眼睑下垂、斜视、复视、疲乏、四肢软弱无力、健忘、记忆力差、食少便溏、面目虚浮无华。舌淡胖，脉沉弱。中医诊断为肺胃气虚，清阳不升，后转为肺胃津伤，肝肾亏损，最终为肝肾亏损，气血虚弱。病程较长，经治疗后痊愈。

患者22岁，男性。主诉腹胀、肠鸣、腹泻1年有余，近日加重。体征见消瘦、面白、精神差。舌胖大，苔薄黄腻，脉细缓稍弱。中医诊断为湿阻中焦。病因病机为湿邪内盛，脾虚不运。四诊信息包括舌象、脉象、精神状态及症状描述。

患者51岁，男性。发热，全身不适，面部及四肢红斑，关节疼痛，精神萎靡，心烦不眠，尿少便秘，口干苦，舌质红，少苔，脉弦细数，尺部脉微。全身红斑水肿，面部及面颊蝶形红斑，多处红斑及出血性瘀斑，手掌鲜红色斑疹，口腔溃疡。系统性红斑狼疮，伴肾功能衰竭。尿蛋白(++)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。

85岁男性，胸闷，步行20m即喘，痰多难咯，难寐，夜尿频，昼尿少。痰热壅肺，水热互结。舌有裂纹，少苔，脉双寸浮，弦涌盛，参伍不调。心影增大，心包增厚，双侧胸腔积液，左心增大，主动脉瓣、二尖瓣钙化伴返流，心房纤颤。

患者，40岁，女性。主诉项背持续酸沉掣痛10日余。症状包括颈项胀痛，活动受限，转动疼痛加剧，右上肢酸疼延及肩背腰部。舌澹，苔薄。脉弦。诊断为落枕（颈肌筋膜综合征）。证属风寒痹阻，筋膜失和。舌象澹，苔薄。脉象弦。病程10日余。