桂枝

56岁女性，阵发性心悸、胸闷，病程3年，素体畏寒肢冷，舌澹苔白，脉沉无力，中医诊断心悸，辨证心阳不振

患者年龄22岁，女性。主诉双腕及指关节酸疼半年余，加重一月。双腕及指间关节酸疼、晨僵约半小时，遇冷加重，左腕及掌指关节稍有肿胀、触痛。舌红，苔薄白，脉浮缓。证属感受风寒湿邪、痹邪化热、寒热夹杂。

16岁女性，雷诺病，双手指至腕及双足趾苍白、冷如冰、潮湿，病程1年多。面色苍白，双手指冰冷湿润，畏寒，月经推后10余天，量少色澹。舌澹紫，苔薄白，脉沉。辨证为阳虚血瘀。

赵某，52岁，右上背痛，颈项腰膝酸软，头晕目眩，四肢不举，筋脉弛缓，肌肉萎缩，病程未明确。中医病名颈椎病，证型脾肾两虚。病因病机脾肾不足，气血亏虚，风寒入络。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述，切诊未提。

患者54岁，男性。主诉心悸、心绞痛半年余。现症心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频。舌淡胖嫩，苔白滑。中医病名属心悸，证型为心阳不振、痰瘀互结。病因病机为心气不足，痰浊内阻，气血运行不畅。望诊面色苍白，舌象淡胖嫩，苔白滑。闻诊未提及。问诊包含心悸、心绞痛、胸闷气憋、自汗、形体虚胖。切诊脉象三五不调，结代频频。

患者24岁，工人。主诉初产6天后乳汁自动外流，病程20余天。舌淡苔薄，脉沉细弱。证属脾胃气虚，固摄失常。

患者45岁，女性。主诉10年前因受凉后全身关节疼痛，近半年双手指关节肿胀变形。病程10年。中医诊断为类风湿性关节炎。病机为脾肾阳虚，痰瘀阻络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示全身关节疼痛，晨僵，腰痠畏寒，乏力神疲，大便微溏。切诊未提及。

6岁男性患者，主要症状为周身汗出、恶风、时寒时热、四肢酸楚。舌苔薄白，脉象浮缓。中医诊断为营卫不和。病程未明确提及。

患者年龄28岁，男性。主诉全身皮肤瘙痒风团反复发作2年。病程2年，遇冷加重，时感乏力，活动易汗出。症见全身皮疹红斑，瘙痒，触之略高于皮肤，大便稀，睡眠可。舌象澹红，苔薄白，脉象细。辨证为脾气虚，外邪久留，气血亏虚。

患者男性，47岁。全身皮肤斑块状皮癣，反复发作，脱屑较多，瘙痒甚。病程10余年。银屑病。舌暗红，苔薄白。脉细弱。双大腿外侧、双小腿外侧、双侧肘后外侧见大片红斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，边界清楚，伴有渗液。

54岁男性，语音嘶哑，面色晦暗，性情烦躁，头晕而重，腰痛腿痛遇冷尤甚，纳谷一般，胃脘胀满，咽喉发紧不爽，神疲乏力，阴雨加重，口干烦渴喜饮，脉虚弦而数，按之软而无力，舌质淡，苔白滑。中医诊断脾虚失运，湿邪内停，积饮成疾。病因病机为痰湿阻滞，气机失畅，清阳不升，津不上承，肺气郁闭，血行不利，局部红肿充血，声带不能振动。

三阿哥脉息沉弦，肚腹疼痛，二便不利，头闷干呕。寒湿腹痛，饮滞受寒，脉息沉弦。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。腹痛、二便不利、头闷干呕。脉弦滑、弦缓。

患者43岁，男性，主诉周身浮肿时轻时重1年余。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿泛溢肌肤。望诊见舌澹胖，苔白腻；闻诊未提及；问诊见腰痛膝软，纳少恶心，食后腹胀，畏寒肢冷，面色萎黄，神疲乏力，尿少便溏；切诊见脉沉细。

刘某，41岁，男性。主诉睾丸剧痛，睾丸肿硬疼痛，牵引少腹，小便带有白色分泌物，右侧睾丸偏大肿胀下垂，卧则稍好，站立痛剧，少腹冰凉，阴囊汗多，四肢厥冷。面色青黑，神形疲惫，喜暖恶寒。舌质澹红，苔薄而润，脉沉细而弦。中医病名为寒疝，证型为寒凝，阳虚水泛。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠6年余。现病史显示患者因子宫肌癌术后多次化疗导致失眠，每日睡眠时间短，伴随舌部发麻、口干不渴、口苦、咽痒、小便黄、全身乏力、怕冷。舌质红，苔黄腻。脉沉细。中医诊断为不寐，证属心肝阴虚火旺。病程长，伴随症状多，舌象与脉象提示内热兼虚。

患者年龄70岁，女性。主诉腹泻日三四行，腹痛已两周。伴随症状包括口咽干、肠鸣、胃脘痞满、项强、头胀微痛、两眼干涩。舌苔白而少津，脉象细数。中医病名为急性肠炎，证型属上热下寒，病因病机为胃气虚寒。

患者21岁，男性，主诉视力下降6个月，病程自2007年4月3日。双眼视力下降伴复视，双下肢无力、麻木伴束带感，平素易感冒。舌苔薄白，脉沉细。体格检查示两侧视野缺损，双下肢浅感觉减弱。头颅MRI示脑白质脱髓鞘。中医诊断青盲、痿证。病因病机未明确描述。

45岁男性，腹胀难忍，腹部膨隆，腹壁青筋显露，可扪及坚硬包块，腹胀连及两胁，疲乏无力，恶心呕吐，纳差，夜寐差，小便少，双下肢轻度凹陷性水肿，舌紫黯，苔白，脉沉细。中医诊断脾虚湿困，瘀毒互结。病位在脾（胃），病机为脾虚湿困，瘀毒互结，水湿壅盛。

患者28岁，女性，产后恶露未尽，色略暗，量不多。恶露病程28天。中医诊断为产后恶露不尽，证属产后瘀血未去，复感寒邪，营卫不和。望诊见舌正苔薄，闻诊无特殊描述，问诊见肩臂酸痛畏冷，两股酸软乏力，多汗，纳食二便正常。切诊脉沉弦。

患者27岁，女性。主要症状为寒战颤抖、发热汗出、头痛如裂，病程五日。中医病名为营卫失调，证型为表邪郁遏不宣，营卫失调。望诊见舌苔薄白，闻诊未提，问诊见恶寒汗出、头痛体怠、口中不渴，切诊脉象浮缓。