桂枝

71岁男性，主诉胸骨后闷痛，动则发作，休息可缓解2年余，伴心悸、口干、倦怠乏力。舌质暗、苔白厚湿滑，脉沉滞。诊断为心血瘀阻，气阴两虚。舌红、苔水滑，脉弦涩。诊断为心气不足，心脉瘀阻。心脉瘀阻，气阴两虚。

患者男性，49岁。主诉颈项肩背疼痛2年。形体壮实，精神不减，疼痛持续二载，时缓时急。舌脉与平人无异。X线示第四、五、六颈椎骨质增生。中医病名归属太阳病。证型为湿邪留阻，太阳经输不利。病因病机为湿邪留阻，太阳经输不利。舌象与平人无异，脉象未详。

患者男性，67岁。主诉下肢疼痛，第一趾关节以下青紫溃烂四个月。既往有高血压病史，半年前曾中风。临床表现包括下肢疼痛、麻木、冰凉，末端紫黑溃烂，渗血水，遇冷或夜间疼痛剧烈，步行困难，头昏目眩，心悸易怒，身怠嗜睡，饮食乏味，口干苦，大便秘结，小便频数。舌质淡红而显淤点，苔薄微黄。脉弦而细涩。中医诊断为阴寒湿毒久伏，血脉淤阻。

患者53岁，男性，发冷发热七、八天。主症为寒热无汗，头痛，四肢酸软，咽干渴喜冷饮，口苦而腻，大便溏黑，小便短赤，咳嗽痰多呈铁锈色。面色黄滞，舌尖红，中黄根后白腻，脉弦滑而数。中医诊断为内蕴湿热，外束风寒，辨证属表寒。四诊显示舌象异常，脉象弦滑而数，体格检查右胸呼吸受限，叩诊浊音，听诊湿性啰音及支气管呼吸音。

女，56岁，间断胸闷、心悸3年，加重伴周身乏力5d。胸痹，证属气阴两虚，血瘀兼肾阳亏虚证。舌质淡，苔薄白少津，舌下静脉迂曲。脉弦细。腰痛，双下肢畏寒，消谷善饥，大便时干时溏。脉弦细。舌质淡，苔薄白，舌下静脉迂曲。脉弦细无力。

患者男性，36岁。主症为右上腹及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。病程3年，慢性胆囊炎并胆石症。辨证为湿郁胆胀，病因病机为湿邪久伏，饮酒过食肥甘助湿生热，湿热蕴结，胆汁外溢，肝胆气滞。望诊见目黄、身黄；舌苔黄；脉数。问诊见右上腹及胁背剧痛，呕吐酸苦，大便秘结，小便短赤。切诊见脉数。

患者36岁，女性，产后遍身关节疼痛20天。产后恶露量多色澹质稀，淋漓不尽，产褥期50天开始遍身关节疼痛，伴冷汗出、畏风怕冷、舌暗澹苔白腻、脉浮紧迟弱。宿有关节痛史，血沉38mm/h，抗“O”800U，类风湿因子阴性。中医诊断为产后痹痛，病因为新产后肾阴不足，气血亏虚，风寒乘虚侵袭。望诊见舌暗澹，苔白腻；闻诊未见明显异常；问诊见关节痛、恶露异常、畏风怕冷；切诊见脉浮紧迟弱。

患者男性，36岁。反复腹胀大、尿少3年余，加重2周。形体消瘦，腹大如鼓，下肢水肿，畏寒怕冷，腹胀纳差，大便干燥，数日不解。中医诊断：臌胀。证型：脾肾阳虚型。舌质澹体胖，苔白不厚，脉沉弱。病程长，属肝硬化合并顽固性腹水。

患者男性，46岁。主诉口腔白斑1个多月。局部黏膜变白，口干喜饮，背、左肘关节及臀部有结节。舌苔黄，脉弦紧。辨证为肝郁气结，寒热胶结。舌象示黄苔，脉象弦紧。

女性患者，41岁。疲乏、纳差4年，加重伴腹胀浮肿2月余。疲乏纳差，偶有厌油，头晕腹胀，双下肢轻度水肿，口干喜热饮，畏寒肢冷，胁下症结，小便量少色黄，大便稀溏，舌质淡，苔白微腻，脉缓。中医诊为鼓胀，属脾虚水停、瘀血阻络。面色萎黄，舌质淡，苔白微腻，脉缓。

女，19岁，肢体不仁、肌肉萎缩1个月。痿证兼脏躁之象。颜面虚浮，肢体不受意识支配，大肌萎缩，夜不入寐，饮食欠佳。舌苔薄白，脉沉弦。病因为精神刺激，自吞敌敌畏。诊断为中毒性末梢神经炎。

18岁男性，反复低热2个月，体温37.8℃，舌质红，苔黄，脉弦。中医病名内伤发热，证型肝脾不和，病因病机肝气郁结。望诊舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊反复低热，体温波动，纳呆。切诊脉弦。三诊时乏力，舌淡脉弱。

女，54岁，双膝关节疼痛半年余，加重1周。双膝关节疼痛，外形略肿，乏力，纳差，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑。双膝关节骨性关节炎。痹症。阳气亏虚，痰瘀痹阻。

患者42岁，女性。主诉支气管哮喘3年，喘急气憋，夜间加重。双肺满布哮鸣音，变态反应试验对棉花、尘螨过敏，嗜酸细胞794/mm³。中医诊断哮喘（湿哮）。舌淡，脉弦滑。面色晦暗，呼吸急促。病程3年，因郁怒或感寒诱发。病因病机为外感风寒，内有痰湿，肺气壅遏，气机不利。

患者44岁，男性，左侧肩部酸痛，活动不利3年。左侧肩部酸痛，转动不利，左手屈伸困难，不能举臂抬肩，左肩关节疼痛如锥刺，入夜尤甚，患侧上肢酸软无力，屈伸不利，不能转动，不能上举，左肩部肌肉轻度萎缩，肩部略见下垂。舌黯澹、苔白，脉弦。左肩关节前、后压痛明显，活动受限，左上肢上举、外展时疼痛加重，体后拉手试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。中医诊断寒湿闭阻。

女，42岁，乏力、头晕、头顶部隐痛伴眼痛、胃脘胀闷、失眠、情绪抑郁，病程4年。郁证，三焦经络郁滞、肝阳上亢、内热外寒的虚实共存状态。舌质红，苔黄腻少津，脉弦细。乏力、周身酸楚、头晕、头闷痛、口干口苦、纳呆、胃腕胀闷泛酸烧心、怕风怕冷、四肢不温、腰酸、易汗、心烦急躁、眠浅易醒、大便不畅、小便黄夜尿多。

女，56岁，眩晕、呕吐3天，病程10余年。眩晕，耳源性眩晕（美尼尔综合征），水饮内停，风痰浊邪上蒙清窍。舌质澹，苔白滑，脉弦滑。

女，56岁，精神抑郁，悲伤欲哭，胁肋乳房胀痛，乏力，多汗，手足不温，不易入睡，纳差，尿频量少，大便偏稀。病程2年。中医病名：抑郁。证型：心肾阳虚、卫表不固、肝气郁结。病因病机：心肾阳虚。面色晄白，舌质黯淡，舌苔薄白，脉沉细。

女，55岁，烘热汗出5年，夜间盗汗，眠差，心烦急躁，易生气，心慌，乏力气短，月经周期错后，经量稀少，舌质红，苔薄白，脉细。中医病名属更年期综合征，证型为肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热，虚火上扰。望诊见舌质红，苔薄白；闻诊无特殊；问诊见眠差、心烦、易怒、心慌、乏力气短；切诊见脉细。

患者67岁，男性。小便失禁，时淋漓不尽，持续7年余。小便黄，腰痛，过劳则加重。舌暗红，苔薄白，脉沉。证属瘀阻膀胱，气化失调。