桂枝

李某，男，48岁，主诉头晕、后头部胀痛、气自少腹上冲至口、唇周拘挛、夜不能眠、食欲减退。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。诊断为奔豚气，病因病机为脾肾阳虚，痰浊内生，肝气挟痰上犯清空。二诊症状变化不明显，时打嗝，大便干燥，舌澹红，苔白稍腻，脉弦滑。三诊头晕头痛缓解，自少腹上冲之气消失，大便通畅，夜眠入睡困难，梦多易醒，舌澹红，苔白，脉弦。

患者年龄69岁，男性。主诉心口满闷隐痛，活动后心悸气短，双下肢午后微肿。病程多年，反复发作。中医病名胸痹，证型气虚血瘀，痰瘀互阻。望诊面色少华，舌澹红，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有心胸满闷隐痛，动则心悸气短，下肢浮肿。切诊脉弦细而时乍数。

15岁女性，发热，左膝、右踝肿痛4日，病程1周。身热，肢痛，自汗，面色少华，舌淡红，苔薄，舌尖红。患处红肿灼热，活动欠利。面部水肿，口唇发紫，心界左移，心尖搏动外移，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，体温37.3℃，脉搏108/min。白细胞升高，中性粒细胞比例高，血沉增快。诊断为痛风-风湿热。卫阳不固，风寒夹湿，留滞经络，蕴而化热，下注足胫。

患者29岁，女性。主诉为全身性荨麻疹，病程半年，瘙痒难耐。症状包括疹起伴胸闷胁胀、腹痛、心中烦闷、纳差、便溏。舌澹胖有齿痕，脉弦细。中医诊断为肝脾不调，气血失和。

男性，32岁。周身关节肿痛，疼痛如掣，恶寒壮热，汗出如雨，烦渴引饮。病程五日。急性风湿性关节炎。脉弦而数，舌红苔薄白腻。湿热痹证。面色薄泽，皮肤无明显异常。声音无明显异常，无特殊气味。问诊示关节肿痛、恶寒发热、汗出、烦渴。脉弦而数，舌红苔薄白腻。

15岁女性，痛经半年，经前腰腹隐胀痛，经来当日加重，胀刺痛或酸痛难忍，手足逆冷，恶心出汗，经色暗红有血块，经量稍减，平素易疲乏，大便稀溏。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。诊断为痛经，证属寒凝血瘀。病因病机为经前、经期贪食冷饮致寒湿凝滞冲任胞宫，肾气未充，寒湿损伤阳气，致经来疼痛，手脚发冷，恶心出汗，大便稀溏。

患者年龄34岁，妊娠五月余。冬季感寒，周身麻冷，头项强痛，恶寒无汗，六七日未愈，病势加重。不时谵语，口干舌燥，舌苔干薄，渴欲冷饮，心悸怔忡，不思食，小便赤，大便不实，精神疲倦。脉数动一止，一息五至强，沉候甚弱。中医诊断为气液两伤，阴虚之热与传经之热相加，气血虚衰，脉不相续。望诊见舌苔干薄，舌干。闻诊无明显异常。问诊见谵语、口干、心悸、不思食、小便赤。切诊见脉数动一止，沉候甚弱。

患者女性，47岁。主诉头晕近1年，加重1周，伴入睡困难、寐后易醒、晨起口苦眼涩、嗳气纳呆、大便黏滞。中医诊断眩晕。证型为肝阴耗伤、肝气郁结、脾虚湿盛。舌淡红、边有齿痕、苔薄白，脉缓、细。病程近1年，情绪波动诱发，肝失条达，肝肾不足，木气不舒，脾土失运。

76岁男性，阵发性胸闷痛5个月，后背及左上臂疼痛，汗出，乏力，夜间疼醒，口苦，善太息，腹胀，夜间多梦易醒，体胖。舌体胖大，舌质稍黯，舌苔薄白腻。脉弦大、重按无力。中医诊断胸痹（气滞痰凝、痹阻胸阳）。心电图示ST段低平，提示心肌缺血。西医诊断冠心病心绞痛、2型糖尿病、2级高血压。

女，32岁，主诉全身肌肉肢节疼痛，项背拘紧，恶风无汗或出凉汗，腓肠肌痉挛，不觉热，穿厚衣。面色赤，口渴喜热饮，烦躁，舌淡暗，苔薄白，脉细滑数。中医病名产后受风，证型产后血虚，风寒入络，筋脉失养。病因病机风寒入络，筋脉失养。望诊面色赤，舌淡暗，苔薄白。闻诊口渴喜热饮。问诊全身疼痛，恶风，不觉热。切诊脉细滑数。

患者28岁，女性，病程3个月。主诉经闭腹痛，少腹部按之有硬块，面部发青，脉弦而涩。中医病名经闭，证型寒凝气滞，血瘀经闭。望诊面部发青，舌象未提及。闻诊未提及。问诊经闭腹痛，少腹部硬块，脉弦而涩。切诊脉弦而涩，脉沉迟而涩，脉沉弦而紧。

男，36岁，左眼视力下降，视物有雾感，视物变形，病已月余。左眼0.3，右眼1.0，黄斑区水肿，中心凹反射消失，头痛眼胀，懒动少言，睡眠纳食差。舌体胖，苔薄白，脉细无力。中医辨证为脾虚湿盛，上泛目窍。

患者26岁，女性。产后失血、出汗过多3日后出现乳房胀痛、乳汁不畅。右侧乳房上方可扪及硬块如鸽卵大，局部发红拒按，久扪灼手。头昏、身痛、畏寒、食欲不振、神疲乏力、面色萎黄。舌澹苔白，脉沉弦。寒凝肝脉，气滞血瘀于乳。

患者壮热烦渴，四五日不已，大便不行，小便赤。脉滑数，舌苔不厚。中医病名为白虎汤证，证型属里热炽盛，病因病机为外感邪热入里化火。望诊见舌苔不厚，闻诊未提，问诊见壮热烦渴、大便不行、小便赤，切诊脉滑数。

患者11岁，男性。右膝、髋关节疼痛，视力下降2年，高热、诸节肿痛1周。肾痹症。病因病机为督脉邪热偏胜，循经灼目，或督脉亏虚，阳气阴精不达于目。面色红，舌质澹红、苔薄黄，脉浮数。关节肿胀，局部灼热，皮色红，下蹲受限，弯腰双手尖距地15厘米。血沉56毫米/小时，X线示双侧骶髂关节边缘模煳，硬化。

祝某某，女，31岁。恶露淋漓，时多时少，色紫暗；白带量多挟血丝，伴腹痛、腰酸、头晕、心悸、神萎、纳呆。舌质青紫、中有裂纹，脉沉细涩。诊断为胞衣残留、阻滞冲任，恶血不去，新血难安。辨证为瘀滞。

患者30岁，女性。主诉月经错后、痛经，结婚3年不孕，平素口不干。中医病名不孕症，证型气血虚寒。病因病机为气血虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经错后、痛经、不孕、口不干，切诊未提及。

患者年龄48岁，左足外踝关节筋膜损裂，病程两个月，行走牵强酸楚，影响腿部及大腿。脉象濡软，气血不足。病机为气血不濡筋，筋络气血阻碍。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及外伤史，脉象濡软。中医病名为左足外踝关节筋膜损裂，证型为气血不足，病因病机为外伤导致气血不濡筋。

12岁男性，心慌气短1年余，胸闷憋气，心慌气短，动则尤甚，身倦乏力，自汗懒言，纳呆，面色苍白，气池青暗。舌淡，苔薄白，结脉无力。气阴两虚，心气不足。心电图示ST段下降，P-R间期延长，室性期前收缩，心动过缓。

患者年龄72岁，男性。主诉糖尿病史20年，伴四肢末梢麻木4年。中医诊断消渴病痹证，证属气虚血瘀。舌质澹红，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。四肢末梢麻木、刺痛，双足趾发凉不温，无痛觉。全身倦怠乏力，活动后易汗出。