桂枝

4岁男性，发热头痛、呕吐、全身酸痛，颈强直，病程16天。脊髓灰质炎，证型为风湿凝滞，经脉阻塞，血行不畅而成痿蹙。面色萎黄，舌苔红腻，脉濡。患肢肌色苍白微肿、肤冷，双足微向外翻，小腿部酸麻疼痛，纳谷不香。肌肉弛缓，感觉存在，伸屈不便。

患者72岁，女性。主诉上腹胀、隐痛、纳差、消瘦。病程自2014年5月起，持续约1年。中医诊断为脾肾阳虚。病因病机为素体不足，后天失养，气血亏虚，脾肾阳虚。望诊见舌质淡苔白腻。闻诊未见特殊。问诊见乏力、手足怕冷、腹胀、纳一般、大便干。切诊见脉沉细。

61岁女性，主诉甲状腺结节，病程1年。症见心烦易怒、心悸易惊、口苦口干、胃纳不振、入夜梦多、盗汗、消瘦。舌红苔薄黄，脉细弦。证属少阳郁热。

患者27岁，男性。主诉呃逆不止，全身皮肤拘紧，发热，汗出，恶风，脘部硬满，大便秘结。舌质淡红，苔中部厚腻略黄。脉浮沉取有力略弦。证属内伤外感，寒热相杂，营卫失和，胃气上逆。

患者女性，48岁。胃脘胀满时痛，心胸满闷，情志抑郁，形瘦纳差，面色萎黄，神疲乏力，畏风惧寒，手足厥冷，肢倦便溏，时有烘热，失眠少寐。舌质暗红，苔薄黄微腻，脉细数略滑。中医病名慢性萎缩性胃炎，证型脾胃失调，气机壅塞。病因病机为脾胃气滞，阴阳不和。望诊面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊有胃脘胀痛、食欲减退、畏寒、烘热、失眠、便溏。切诊脉细数略滑。

女，28岁，先天性心脏病，主动脉瓣闭锁不全，头晕心悸，胸闷气急，劳累后加重，突然昏厥，心率100次/分，胸前区三级吹风样杂音，窦性心动过速，右心室扩大，室性早博，不全性左束支传导阻滞，心肌损害，血压12/8KPA，HGB/Hb10g/L，脉细滑，时一止复来，面色苍白，精神萎靡，肢冷乏力，舌淡苔薄，气虚血少，心阳不振。

易某，28岁，双手指、足趾、耳垂红肿麻木，病程10余年，冬季发作，局部冰凉，黯红色肿胀，无糜烂溃破。舌质澹，苔薄白，脉细。冻疮，证属寒邪侵袭，气血瘀滞。面色正常，舌淡苔薄白，脉细。局部感觉消失，受热后瘙痒，冰凉感。

患者男性，48岁。主诉头晕、头痛，伴颈、肩胀痛1年，因加班加重。刻下症状包括精神萎靡、头目晕眩、行走恍惚、两眼懒睁、右颈疼痛不能转折、右肩至肘关节胀痛。舌嫩胖大水滑苔，舌根部腻苔，舌下络脉怒张纡曲。脉右寸浮大，双尺脉沉弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利，脾虚水泛。辅助检查提示右椎-基底动脉系统供血不足，颈椎病。

64岁女性，心前区闷痛10余年，凌晨发作，口干喜热饮，心悸早搏，右侧头痛遇冷发作，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑，血压125/90mmHg。中医诊断胸痹，证型阴阳两虚。病机心脉痹阻，肝失疏泄，阴阳两虚。四诊见舌红苔白腻，脉沉细滑。

李某，女，43岁，慢性肾炎1年多，颜面及四肢浮肿，按之凹陷不塌，头晕，腰困，口干，吐痰，月经迟延，手足烧，大便干而不秘，小便一般，脉沉而细弱。中医诊断为脾肾双虚，水湿泛滥。望诊见面色浮肿，舌质红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见食欲尚可但消化不好，喜嗳气，月经迟延，手足烧，大便干，隔二三天一次。切诊见脉沉弱。

女，46岁，畏寒恶风，全身肌肉烧灼样疼痛，病程6个月。主诉为畏寒恶风，伴自汗、盗汗、心悸、气短、乏力、多梦。舌红苔白，脉浮缓。辨证为营卫不和，卫阳不固。

女性，34岁，月经淋漓出血不净持续6个月，痛经，偶有腹痛，舌苔腻，脉细，脾虚失治，崩漏，脾气虚弱，血失统摄，肝郁失畅，冲任失调，月经量少色黯，舌红苔薄白腻，脉细滑。

田某，女，37岁。月经提前和妄行，色红有黑块，小腹疼而胀，腰疼甚，每次经期伴有腹泻，精神欠佳，足跟疼痛，面色不华，饮食无味。脉微，舌淡。证属脾胃两虚，气不摄血。病情变化表现为经量稍多，仍有血块，右少腹疼，喜热喜按，心跳腰疼，晨起脸手发胀而肿，足跟足趾胀痛，不能行走，脉弱。三诊时月经先期，量稍多，色黯红，有血块，腹胀甚稍疼，头晕纳差，全身无力，脉沉，舌澹无苔。诊断为血虚，心肾脾不足，仍宜调补三脏。

女，19岁，头痛，手臂不能直举，右腿瘛疭，步履艰难，舌强语謇，舌肥大，苔薄白，脉浮滑，风邪中于经络，风邪中于经络，外感风邪，经络阻滞，气虚血滞，风痰阻络

女，42岁，全身关节疼痛游走发作两月余，易感冒，恶风寒，两下肢及两肩周关节轻度肿胀，气短乏力，面色萎黄，便溏纳少。脉浮缓而细，舌质淡红，苔薄白。证型为气虚血凝，风邪阻络之风痹证。

42岁，男性，长期伏案写作，病程12年。尿白浊，尿后余沥，阴囊潮湿，睾丸及会阴部疼痛，腰困腿沉，四肢畏寒，精神倦怠，气短乏力，性欲减退，失眠多梦，心烦急躁。舌澹有瘀斑，苔白厚腻，脉沉无力。中医诊断为淋证，证属寒凝湿困，瘀阻肝脉。病位在膀胱、脾、肝。病因病机为阳虚寒湿，瘀湿合邪，阻于三焦水道。

患者79岁，女性。反复颈部疼痛，活动不利2年，加重伴头痛1天。颈部疼痛、转侧活动不利，稍强直拘急，伴头痛恶风，消瘦，食纳减退，寐不安。舌澹，苔白腻，脉沉弦紧无力；舌红，苔白，脉浮数。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。颈椎前屈、背伸、侧屈活动明显受限，压头试验(+)，旋颈试验(+)，双肩部轻压痛，右髋部压痛，髋关节活动受限。脑萎缩，颈椎骨质增生、退变，椎间盘突出。

男，64岁。左小腿静脉曲张10年，伴肿胀、痛痒、溃破流水，病程10个月余。左小腿静脉曲张，瘀点瘀斑，色素沉着，凹陷性水肿，溃疡面4cm×3cm，肉芽暗澹，脓性分泌物，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。臁疮，证属湿热下注，兼感毒邪。左小腿内踝上方溃疡，边缘紫暗，外周红肿，脓液培养为铜绿假单胞菌、大肠杆菌感染。

患者60岁，女性，主诉咳嗽，牵引胸胁50天。病史有腹主动脉置换术后肺部感染，胸腔积液。刻诊见咳嗽，咳黄痰，胸胁痛，气短乏力，口干口苦，腹胀，腹部手术伤口隐痛，舌质淡，苔薄白微黄，脉沉细。诊断为悬饮，辨证为肝气郁滞，肺失宣降证。二诊见胸闷、头晕、声音嘶哑、汗出、心烦、夜卧不安，舌质绛，苔厚白中间微黄，脉细。三诊见胸闷背胀、头晕目眩、汗出已消失，舌质澹，苔厚白，脉弦细。病机为腹部手术后中焦受损，气机不利，脾失健运，水液代谢失常，致饮停为患。

患者女性，57岁。主诉右肩臂酸痛麻，延及右胸背，病程1个月余。颈椎病。舌象未提，脉象未提。颈4、5右侧，右肩前，胸5、6棘突右侧压痛。臂丛神经牵拉实验右(++)，左(+)。腰酸胀。右上臂、前臂酸痛喜暖。病机涉及脾肾两虚，外邪风寒湿乘虚而入，气血瘀滞，经脉阻塞。