患者34岁,女性。主诉闭经3月余,伴双侧乳房少量泌乳。平素经量少色澹,周期正常。现症见头晕乏力,腰背酸痛,畏寒肢冷,小便清长,面白少华。舌澹苔薄白,脉沉细。中医诊断闭经。证型为肾阳不振,气血不足。病因病机为肾阳虚导致气血不足,血海空虚,经血无以下行。
闭经肾阳虚气血不足舌澹
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女,36岁,胃脘部胀满疼痛3年余。胃脘部胀满疼痛(隐痛)、纳差、恶心、乏力、心烦、胃中有振水音、吐清水。舌质暗澹,苔白腻。脉沉细。中医诊断胃脘痛(胆胃不和)。病机为肝胃不和,土湿不运,升降滞塞。
胃脘痛胆胃不和肝气郁结脾胃湿阻
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产后关节痛,全身畏寒发冷,头部及全身疼痛难忍,肌肤凉麻蚁行感,舌苔薄白,脉沉细迟缓。证属产后气血虚弱,风寒痹滞。中医病名产后关节痛,证型气血虚弱,风寒痹滞。病因病机产后气血大虚,风寒邪气侵袭,营卫不和。望诊舌苔薄白。闻诊未提。问诊全身疼痛、畏寒、肌肤凉麻蚁行感。切诊脉沉细迟缓。
产后关节痛气血虚弱风寒痹滞营卫不和
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患者男性,45岁。主诉胸闷胀、腹胀、咳痰不利、纳差、时腹泻、心烦,病程半年余。中医诊断为巨细胞性贫血、飧泄。辨证为中气不运,胆胃上逆,肝脾下陷。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见纳差、腹泻、心烦、口干、夜尿多、胸闷痛、咳嗽。切诊见脉细濡、两关大、稍数,后诊脉细濡、关寸大、稍革、紧动,关尺稍大,右稍弦。
巨细胞性贫血脾肾虚寒气血不足腹泻
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患者27岁,女性。主诉产后56天阴道持续流血,时有血块,伴有脓汁。面色苍白,唇舌无血色,面目手足浮肿,右下肢不仁,左下肢麻木,肌肤甲错,关节与腰部疼痛,小便淋漓。舌淡苔白,脉微细。中医诊断为产后血崩,证属气血两虚,损伤冲任,八脉无力统驭。望诊见面色苍白,舌淡苔白。闻诊未见明显异常。问诊见持续阴道出血、浮肿、麻木、疼痛。切诊见脉微细。
产后血崩气血两虚冲任受损经络失养
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8岁男童,反复痉挛性咳嗽5月余,遇冷或刺激性气体诱发。咳嗽剧烈时干呕,痰少,偶有流清涕,咽痒。舌质红润,苔白腻,脉弦滑。辨证为太少合病。病因为外邪侵袭,营卫失和,脏腑功能失调,三焦气机不调,肺失宣降。
咳嗽外邪侵袭营卫失和脏腑失调
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患者年龄55岁,男性。主诉脑鸣伴耳鸣、疲倦感,病程一年。中医病名脑鸣,证型清窍不通。病因病机为精气衰弱,邪火上乘。舌洁,脉弦缓。病程为慢性,病位在清窍,涉及肾与脑。
脑鸣耳鸣精气不足邪火上扰
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女性,46岁,主诉关节游走性疼痛,低热,消瘦,病程3个月。中医病名:风痹。证型:虚热内蒸,血虚不营,气虚不运。病因病机:病久阴伤,虚热内蒸。望诊:面色皖白,舌红苔黄腻。闻诊:无明显描述。问诊:关节疼痛,形体消瘦,精神倦怠,午后低热,五心烦热。切诊:脉弦细。
急性风湿热风痹之证血虚不营气虚不运
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患者年龄70岁,男性。主诉心悸、气短、浮肿、腹中灼热、下肢冰凉麻木、咳嗽痰血。病程较长,有风心病史多年,心功能Ⅲ级。中医诊断为少阴病,阴盛格阳,寒水积滞,血流瘀阻。病因病机为阴盛格阳,虚阳浮越。望诊见面色苍暗,两目微闭,舌质澹紫,润而少苔,舌下络脉青紫怒张。闻诊见语音断续。问诊见腹中灼热、咳血、小便少。切诊见脉沉微而弱,参伍不调。
风心病心衰阴盛格阳寒水积滞
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男性,32岁,胸闷、左侧胸痛持续三个月。气管右移,左侧胸部叩实,呼吸音低。胸部正位片示左侧外高内低均匀致密阴影,血沉120毫米/小时,白细胞升高。中医病名未明确,病机未详述。舌象、脉象未提。
胸水胸痛胸闷肺气壅滞
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86岁男性,反复咳喘、双下肢浮肿十余年,曾晕厥3次。主症为步履迟缓、极度疲惫、语音低微、恶寒、胸闷、心悸、腹胀、全身浮肿,颜面及下肢胫以下尤甚。小便短少色清,大便不畅,面色晦黯、唇绀。脉沉涩而弱,舌胖晦黯多涎,苔白腻。中医诊断为水肿。病因病机为心阳虚衰、水湿内停。四诊信息包括面色晦黯、唇绀、舌胖晦黯多涎、苔白腻、脉沉涩而弱。
水肿心阳虚衰阴虚肺燥痰热血瘀
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女性,59岁。口腔、外阴溃疡反复发作,伴关节疼痛22年。口腔、外阴溃疡,左腋下、左腹外侧及双下肢多处结节红斑,红肿热痛。恶风寒,暴露的皮肤关节疼痛,纳食减少,腹胀,乏力,耳鸣,多汗,大便不爽,烦躁易怒。舌质黯,脉沉细。中医病名狐惑病(白塞病),证型湿毒内侵,气阴两伤证。外寒内热,气阴两虚。舌澹红,胖大,稍黯;脉沉细。舌黯澹,苔黄腻;脉沉缓。
白塞病湿毒内侵气阴两伤余毒未尽
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患者年龄55岁,女性。主诉遇风则全身关节酸痛不适,病程与外感风寒及过度劳累相关。中医诊断痹证,证属风邪外袭,气血两虚。舌淡红,苔薄白,脉沉细。神疲乏力,怕冷,易出汗。病机为脾虚气血不足,气虚卫表不固。
痹证风邪外袭气血两虚
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患者43岁女性,主诉白细胞下降4个月,病程4个月。中医诊断为虚劳。舌体中质淡红,苔薄白,脉沉弦小滑。既往有头痛14年,月经延后半月,量少,经前头痛、呕吐,疲劳则易呕吐。
骨髓增生异常综合征肾精不足肝血不足肝阳上亢
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21岁男性,胃脘隐痛伴大便不实四个月,肠鸣,胸闷心慌,舌淡苔薄白,脉细弦。舌质色淡,脉细弦。病程较长,症状反复。中医病名为胃痛,证型为脾胃虚弱,中气不足,病因病机为脾虚失运,气虚不摄。
脾胃虚弱中气不足大便不实肠鸣
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13岁男性,全身浮肿,重度,不能平卧,眼不能睁,呼吸急促,皮肤㿠白,紧张如鼓,咽部红,唇舌红,无苔裂皲,脉沉,腹水征(+++),尿蛋白(+++),胆固醇770mg%,血浆总蛋白3.6mg%,白蛋白1.9克%,中医辨证为水气浸渍型,舌红,脉沉,腹水征(+++),尿蛋白(+++)。
肾病综合征脾肾阳虚浮肿尿蛋白
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患者39岁,女性。上腹作胀鸣响6年余,加重2月。上腹作胀,食后尤甚,脘中鸣响,脘腹畏寒怕冷,脐下悸动感,大便溏,形体消瘦,神疲乏力,夜寐多梦,头晕时有目眩。舌质澹,苔薄白,脉细。上腹部及两胁微有压痛。中医病名胃下,证型中阳不振,痰饮内停。病因病机为脾阳不足,健运失职,湿邪内生,痰饮阻滞气机,清阳不升,痰饮上扰于心。
胃下垂中阳不振痰饮内停脾阳不足
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患者女性,45岁。主诉周身疼痛10余年。病程长,遇冷加重,无汗,纳可。舌澹红苔薄白,脉沉细弦。中医病名为痹证,证型为风寒湿痹,以寒痹为主。望诊见舌澹红苔薄白,闻诊未见异常,问诊提示周身寒冷,切诊脉沉细弦。
顽固性痹证风寒湿痹寒痹气血阴阳亏虚
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11周岁女性,主要症状为手脚乱颤、两眼直视、上吊、两腿上弯、骤然下挺、脚伸直、反复多次、角弓反张、喊叫、昏迷、乱指乱动、在地上来回行走、呼叫不应。病程7年。中医病名癫痫,证属阳痫,肝阳横逆,上扰清窍,蒙蔽灵明。望诊未提及,闻诊未提及,问诊未提及,切诊脉象浮弦而滑。
癫痫肝阳上亢痰蒙清窍肝肾阴虚
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男,56岁,类风湿性关节炎三年余,手指足趾肿痛变形,畏寒乏力。脉沉细,苔薄白。风寒湿久阻脉络,挟瘀凝结型痹证。面色晦暗,舌苔薄白,脉沉细。畏寒,乏力,肿痛变形,病程三年余。
类风湿关节炎风寒湿痹瘀结型气血亏耗
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