桑枝

患者37岁，男性，主诉左侧肩胛处疼痛，活动不利，口渴，病程5天。中医病名痹病，证型风寒外束，湿热痹阻，病因病机风寒外束，湿热痹阻。望诊舌质红，苔边白中黄滑厚，切诊脉浮滑数。二诊时舌质红，苔黄滑根厚，脉弦滑数。

患者女性，62岁。右足跟疼痛2个月，加重1周，不能行走站立，伴有头昏乏力，两膝酸软。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为肝肾俱虚，筋骨失养。病因为肝肾虚弱，筋骨失养，易受风寒湿邪侵袭，兼有外伤劳损。

64岁男性，主诉中风后左侧肢体偏瘫，左上肢握固无力，左肩关节疼痛。病程2个月。中医病名中风后肢体疼痛，证型气虚血瘀型。舌质暗淡，边有瘀斑，苔薄白，脉弦细。神清语利，表情痛苦，形体消瘦，面色少华，左侧肢体活动不遂，左手肿胀，下垂后肤色紫暗，皮温略高，握固无力，左肩关节疼痛拒按，大便溏。

患者年龄22岁，女性。主诉双腕及指关节酸疼半年余，加重一月。双腕及指间关节酸疼、晨僵约半小时，遇冷加重，左腕及掌指关节稍有肿胀、触痛。舌红，苔薄白，脉浮缓。证属感受风寒湿邪、痹邪化热、寒热夹杂。

患者年龄27岁，女性。低热伴关节酸楚年余。系统性红斑狼疮，痹症。肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。苔黄腻，中剥，脉细。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4~37.8℃，血压156/100mmHg，心包积液，心脏扩大。

女，49岁，四肢关节疼痛10年，右手麻木10天。四肢关节疼痛，痛处固定，肢节微肿，晨起双手发僵，右手发麻。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。痹证（痛痹）。风寒湿邪侵袭，气血暗耗，正气虚，邪气深伏。

64岁男性，头痛头晕，手指麻木，病程12年，体型较胖，舌澹少苔有齿痕，脉浮大无力，中医病名中风（偏瘫），证型肝肾阴亏、痰瘀阻络，病因病机为肝肾阴虚、痰瘀阻络，望诊舌澹少苔有齿痕，闻诊未提及，问诊头痛头晕、手指麻木，切诊脉浮大无力。

五岁男童，久泄不止，脘腹皆痛，身热汗泄，舌苔白腻浮黄，脉细弦滑数。暑湿积滞，影响脾胃肠腑运化传导功能，升降失调。舌质尖绛，脉细数且滑，舌苔糙白质绛，脉细濡，微有咳嗽。暑湿互阻，胃中有滞，夙垢未化，肺失宣化，湿阻气滞。

患者50岁，体素丰肥，阳气虚弱，感受风寒湿邪成病。主症为寒热往来，头重而痛，遍体疼痛，呕吐，有汗。舌质红润，脉沉弦。诊断为阳衰风湿成痹，虚中夹实。阳虚风湿，脉象滑大，重按沉细而迟。身体疲软，筋骨酸痛，脉缓和，舌红润。身体沉重已轻，筋骨酸痛瘥，胃纳苏，大便溏薄，脚弱不能步履。脉缓和，舌澹红。病机为阳虚感受风寒湿邪，三气合而为痹。

患者38岁，男性，主诉神志不清、左侧肢体活动障碍，病程自1973年2月8日至4月24日。中医病名属中风，证型为阴虚风动，病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。望诊见舌红无苔，舌红稍退并布薄白苔。闻诊未提及。问诊见神志不清、嗜睡、头痛、左侧肢体瘫痪、咳嗽无痰。切诊见脉弦滑无力，脉细数。

37岁女性，右中指背部红肿破溃，伴有红线蔓延至肘关节，发热、口渴、小便黄赤，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数，局部灼热压痛，疮口有脓样分泌物，白细胞升高，火毒蕴结，毒势上窜。

患者30岁，女性。全身关节疼痛不适，病程5年。面色萎黄，肌肤不泽，头晕、心悸、气短懒言，肢体关节酸痛、麻木、重着，遇风遇寒加重，活动多汗出，保温后减轻。舌质暗，苔白，脉细。辨证为气血亏虚，肺卫不固。

患者年龄53岁，主诉全身关节疼痛数月，腰部及右侧大腿至小腿疼痛显著，伴有小腿抽筋、上肢蚂蚁走感、口干。中医诊断血痹、痛痹，证型营卫不和，湿滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、抽筋、麻木、口干，切诊未提及。

患者27岁，女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬，发绀5年。中医诊断皮痹。证属风寒湿之邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，鼻及双颊下面部肌肉活动受限，脸部缺乏表情，耳郭皮肤紧硬。双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起，有蜡样光泽。脉象沉细，舌质澹，苔净。

4岁男童，走路不稳，双腿无力，易跌倒，病程2岁不会走路，3岁才学走路。舌质澹白，苔薄白，脉沉细。辨证为肾气虚弱，脾胃阳虚，肾主骨髓不足，脾虚不能化精微，肢体失养。中医病名属小儿萎软证，证型为肾气虚、脾阳虚。

患者咳嗽咯痰不爽，咽喉干痛，肢节酸痛，腿足尤甚，咽痛头痛，咳嗽纳减。病机为蕴毒湿热留恋络道，肝阳化火升腾。中医病名为咳嗽，证型属肝阳上扰，病因病机为肝阳化火犯肺，蕴毒湿热留恋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、咽痛、肢节酸痛、头痛、纳减，切诊未提及。

42岁男性，左肩臂痹痛，病程较长，因感受风凉诱发。左关弦细，左尺沉数，右关弦。中医病名属风痹，证型属风湿痹阻，病因病机为风寒湿邪侵袭，经络阻滞。面色正常，舌象未提及，声音无异常，气味无特殊，问诊提示痹痛伴活动受限，切诊脉象左关弦细，左尺沉数，右关弦。

患者年龄15岁，男性。主诉右膝疼痛，病程三天，伴有两膝关节肿痛、怕冷、发热，后扩展至踝关节及肩肘关节疼痛。中医病名为风湿热，证型为风湿之邪侵入脉络，郁而化热。舌苔薄黄，脉数。面色苍白，扁桃体Ⅰ度肿大，心率88次/分，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双膝踝关节肿胀压痛，右肩关节压痛。

患者年龄29岁，女性。双手指关节疼痛，遇寒加重，指关节肿胀明显，呈梭形，色暗红，屈曲不利。类风湿关节炎。脉弦滑而数，舌红苔白略腻。辨证为受风寒湿邪，蕴郁化热，邪阻经髓，痰浊内生，四末气血不达。

患者男性，65岁。主诉乏力，胁肋隐痛。病程自2001年下半年起。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚夹瘀证。望诊见面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，上肢瘀斑。舌紫暗，苔薄白。脉弦细。实验室检查示空腹血糖偏高，肝功能异常。病因病机为酒精湿热蕴郁肝胆，瘀毒内生，运化失司，脉络瘀阻。