桑椹

女，34岁，月经周期紊乱，阴道流血延续不断，伴心悸，腰痛，下腹坠痛，睡眠饮食均差。崩漏，脾胃不固，冲任受损。面色苍白，舌淡，脉细弱。阴道流血量多，色初黯红，现鲜红，无血块。伴头晕头痛，腰酸软，下肢酸麻乏力，口淡纳差。带下清稀。末次月经周期紊乱，经量多，停药后仍紊乱如前。月经周期紊乱，经血淋漓不断，伴腰痛、睡眠差、纳呆。

患者76岁，女性。左腹及左腰部胀痛1个月，食欲缺乏，矢气多，味臭，睡眠不佳，夜间醒后再入睡困难，近3个月体重减轻5kg。舌黯红，舌苔薄白腻，脉弦。中医诊断为腹痛、消渴，证属气阴两虚，血瘀湿热，脾失健运，肾虚，心神失养。既往有糖尿病、高血压病史，左肾癌切除术后，胰尾后方实性占位，胰体前方小淋巴结，肝内低回声，胰尾后方恶性肿瘤并肝多发转移。

患者年龄20岁，男性。主诉双眼底反复出血，视力下降1年，伴唇红颧赤，口苦咽干，眩晕，腰酸梦遗，手心发热。中医诊断暴盲（双眼），证属肝肾阴虚，虚火上炎。舌质红，苔黄，脉弦数。眼底检查示双眼玻璃体内有条状及块状混浊物飘动，视网膜静脉充盈迂曲，有白鞘伴行，视网膜有火焰状出血及灰白色渗出物。

患者29岁，经期口腔溃烂疼痛，操劳后易发，伴口渴、心烦、多梦，月经量偏多，经色正常，经期腰痛明显。舌红，苔薄，脉细稍数。中医诊断为经行口糜，病机为水亏火旺。病因病机为经期阴血下注，肾水阴亏，不能上济于心，心火偏亢。

女性，30岁，主诉结婚5年未孕，月经稀少至闭经，伴面色萎黄、痤疮、形体肥胖、胸闷乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、嗜睡、小便少、大便不成形。舌胖紫黯边有齿印、苔厚白腻，脉沉而滑。中医诊断为继发性闭经，辨证为肾阳亏虚，痰湿血瘀阻滞。妇科检查见外阴正常，阴毛分布异常，双侧卵巢多囊样改变，血性激素提示FSH 9.21U/L，LH 16.7IU/L，T 4.9nmol/L。

三十五岁，黄疸，经数旬不愈，黑疸，湿郁血瘀，面臂黑，目黄，溲黄，性急嗜酒，便溏，沃酸，手掌风湿，脉软，苔白。

患者年龄12岁，男性。主诉脱发1周。脱发部位为头顶及左侧颞等5个部位，呈圆形，皮色光亮，无痒感。伴随症状为神倦乏力，失眠多梦，食欲下降，上课注意力不集中。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓，左尺不足。中医诊断为油风，辨证为肝肾不足，血虚脱发。

八岁女性，主诉头发脱落，病程两年余。面色青白，全秃，头皮光亮，枕后有少量黑发，舌质嫩红、苔薄白，脉虚。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见面色青白、舌象异常，闻诊未提，问诊见脱发及病史，切诊见脉虚。

患者47岁，男性，近视34年，眼昏加甚，眼前黑花飞舞，伴眼干涩困痛、疲劳、头晕、健忘、心悸、多梦、食少。双眼视力均0.07，眼底呈豹纹状，视盘颞侧有白色萎缩斑，周围视网膜变性，脉络膜退行性病变，玻璃体混浊，舌澹红、苔白。辨证为心脾亏损，精血不足。

女，28岁，停经46天，阴道出血1小时，小腹隐痛、腰酸乏力，孕2产0，末次月经2009年2月15日，尿HCG(+)，舌质红，苔白，脉沉滑，胎动不安，肾虚兼血热

女，48岁。月经不规律6个月，伴潮热汗出、心烦欠寐、头晕、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌象暗红、苔薄，脉象细弦滑。

患者29岁，男性，主诉癫痫反复发作7年，伴有头晕、晕厥、抽搐、神志不清、咬唇舌、疲乏无力、腰膝酸软。中医病名癫痫，证型脾肾气虚，兼夹痰涎。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括头晕、晕厥、抽搐、疲乏、腰膝酸软，切诊脉弦滑，舌质红，苔白腻或白薄。

女，28岁，主诉人流后头晕头痛3月余，伴目花气乏、心悸心慌、胆怯梦多。舌质淡胖有齿印，苔薄，脉细濡。中医病名属气血不足，证型为产后气血双亏，病机为脾虚不能输布津血，气血不能上承心脑。

患者63岁，女性，绝经年龄49岁。主诉神疲乏力，动则气急，腰尻酸剧，足跟疼痛，胃纳欠佳，胸闷不舒，肩臂关节酸痛，面色萎黄。舌苔黄，根厚腻，脉细无力。辨证为脾虚生湿，湿郁化热，湿热阻郁中焦，湿热蕴毒积于下焦。

患者年龄10岁，女性。主诉双下肢内侧出现紫红色斑块，逐渐增多，伴皮肤觉热、心烦口渴、便结尿热。中医病名紫斑，证型风热迫血妄行。病因病机风热侵犯脉络，迫血妄行。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有皮肤觉热、心烦口渴、便结尿热，切诊脉细数。

16岁女性患者，早产儿，曾受惊吓、发烧，表现为头摇、动作异常、自言自语、妄想、入睡难、睡眠多动、注意力不集中、智力低下、上课坐不住、手足躁动不安。舌澹红，脉沉细。辨证为肾虚精亏，心脑失养。病机为先天肾精亏虚，髓海不足，后天惊恐伤肾，水不涵木，肝风内动，心脑失养。二诊见手心热，大便不畅，舌澹红，脉沉缓。三诊见舌显红，脉沉细弦。四诊见手足躁动减轻，仍有小动作，睡眠不安，舌澹红，脉沉小弦。五诊见舌澹红嫩，脉沉细小弦。六诊见舌澹红，脉沉细小弦。

患者50岁，女性。主症为入睡困难、彻夜不寐、心烦、汗出、头晕心悸、耳鸣如蝉、大便干结如羊矢。月经量多，经期不定。舌质略红，苔薄白，脉弦细。辨证为阴阳失调，心神失养。

患者女性，48岁。主诉头痛头晕6年余，加重5天。眩晕，视物运转，不能起床，伴有头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、五心发热、食纳差、小便黄少、大便秘结。颈项肌肉紧张，右侧颈部压痛，舌质红绛、苔黄腻，边有瘀斑，脉沉弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳亢盛，兼有血瘀。病因为肝肾阴虚，肝阳上亢，血瘀阻络。

9岁，发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神志不清，视力障碍，右眼指数/1尺，左眼手动/眼前，瞳孔光反射迟钝，舌质红，苔薄黄，脉细数，视神经萎缩，久热伤阴证，舌红苔黄，脉细数

患者76岁，女性。主诉长期失眠，心慌怔忡，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉弦细小滑。中医诊断为失眠，证型属心脾两虚，阴虚火旺。病因病机为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴。舌象提示阴液亏虚，脉象示阴虚内热。