桑椹

患者65岁，男性。双眼视力下降，伴眼前黑影5个月。视力OD:0.5, OS:0.5。晶状体楔形混浊，眼底正常。头晕目眩。舌质淡红，苔薄白。脉细涩。中医诊断为肝肾亏损，晶珠失养证。

患者48岁，女性，绝经5月余，主症为头晕心悸、夜寐不安、潮热盗汗、腰酸神疲、大便溏薄、口干不欲饮。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为心脾两虚，肝肾不足。病因病机属肝肾阴虚，阳无所附，营阴外泄，筋脉失养，兼有心脾两虚，神不守舍，纳运失司。

女，48岁。主诉停经1年半，潮热汗出，心烦失眠，头晕耳鸣。病程1年半。中医病名：围绝经期综合征。证型：肾阴虚证。舌象：偏红，苔根黄腻。脉象：细滑。女性激素异常，FSH、LH升高，E2降低。B超示左附件囊性暗区，宫内膜厚7mm，子宫颈小囊肿。既往高血压病史，血压最高177/93mmHg。月经周期规律，量可，色质正常。

王某，男，32岁。主诉早婚少节制致体力日弱，周身酸楚，记忆力减退，遗精早泄。舌苔薄白，脉象细弱。诊断为肾精消耗过多，阴阳两亏。病因病机为早婚纵欲，肾精亏损，脑力不足。

14岁男性患者，主诉尿血半年。现症见镜下血尿，手足烦热，盗汗，小便黄赤，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断尿血（肝肾阴虚）。病机为肝肾阴虚，虚火内动，灼伤脉络，血溢肌肤。望诊见舌质红，少苔；闻诊无特殊；问诊见尿血、手足烦热、盗汗、小便黄赤；切诊见脉细数。

58岁男性，无明显不适，糖尿病史2年，双脉濡稍数，左脉稍弦，舌淡胖有齿痕，中医诊断消渴，证型气阴双亏，浊瘀阻滞。

患者39岁，经量如涌，经色鲜红，今方略减，色黑，面色苍白，四末逆冷，头晕，腰痛，下腹胀。月经1~3个月一潮，经量多，经色紫暗，夹块，经来腹痛20年未除。舌澹嫩，苔薄白，脉细。中医病名功能性子宫出血，证型气血两虚，病因病机气血亏虚，经血失摄。舌澹嫩，苔薄白，脉细。子宫内膜增生过长，失血性贫血。慢性子宫颈炎，子宫肥大症，两侧附件炎。

32岁女性，主诉再婚后2年未孕，月经周期40~50天，经量少，色澹，无块，伴下腹隐痛，无经前乳房胀痛。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名不孕症，证型肝肾不足，病因病机为肝肾阴虚，气血亏虚。四诊信息包括舌澹红，苔薄白，脉细。

患者19岁，女性，主诉皮肤反复出现暗红色紫癜4年余。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细滑。血小板减少，诊断为肌衄（原发性血小板减少性紫癜）。辨证为气血两虚兼血瘀证。望诊见面色无华，舌质淡，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕乏力，易疲劳，饮食尚可，二便调。切诊见脉细滑。

57岁男性，主诉头晕、乏力二年余，高脂血症病史五年，糖尿病、高血压病史六年，形体肥胖，面色黯红，舌质黯红，舌体胖大，苔白浊腻，脉弦滑，中医诊断为痰浊、肝痞、消渴，病因病机为肝失疏泄、痰浊内蕴、络脉瘀阻，舌象黯红胖大，苔白浊腻，脉弦滑。

患者男性，47岁。颈部出现数粒肿大淋巴结，伴颈部肿胀感。舌红，舌体瘦小，脉沉细。诊断为淋巴瘤，辨证为气血双亏，邪毒蕴结。二诊见舌红，苔白有剥脱，脉滑数。体质虚弱，头晕自汗。

女，64岁，胸闷咳嗽4年，加重10天。肺癌。肺阴亏虚，痰瘀互结。面色晦暗，舌苔腻，脉沉。舌淡红，脉数。舌淡，脉细。

患者经行之际出现视线欠清、眼冒金星、脑中轰鸣、夜难安寐、肉润筋惕、肢麻、行动气短、心悸。脉濡弦、稍数，后诊脉弦弱、濡弱、虚数、微弦。中医病名未明示，证型未明确，病因病机未直接说明。望诊未提，闻诊未提，问诊涉及经行、眼症、脑鸣、失眠、肢麻、气短、心悸、食欲不振、呕恶、疲乏、腰腿酸软、面麻、嘈杂善饥。切诊见脉濡弦、稍数、弦弱、濡弱、虚数、微弦。

患者40岁，男性。头昏反复1年，血压增高4个月。头昏不适，两太阳穴及后颈项胀，舌根及左小指麻木，心烦心悸，口苦，腹胀，大便不爽，失眠多梦。舌质红，苔黄厚腻。脉沉弦。证属肝风痰浊。病因病机为肝风挟痰浊动扰于上，肝阳化风，阳热灼津，痰热中阻，风痰上扰。

患者33岁，男性，主诉血小板减少5年余，现仍服用醋酸泼尼松40mg/日，面红，口腔血疱，乏力，便干，入睡难，皮肤散在瘀青。舌质红苔薄白，脉沉细。中医诊断紫癜病，脾肾虚兼血瘀。舌边尖质红苔薄白，脉沉。咽部红，咽后壁淋巴滤泡增生，全身皮肤黏膜有散在出血。外周血象血小板计数6×10⁹/L。

患者男，40岁。主诉右眼视物模煳、变形变暗2个月。病史提示4月中旬因情志不遂出现症状。舌质红，苔薄黄。脉弦。中医诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。眼底检查示右眼黄斑部有黄白色渗出小点。

女，49岁。月经先后无定期，量少色暗，经水3月未转，烘热汗出，心烦易怒，腰酸乏力，夜不能寐，头晕乏力，舌红少苔，脉弦细数。证属阴虚火旺，心肾不交。二诊见少腹隐坠，乳胀。三诊经水转，量略多色红，有小瘀块，腰酸乏力，神疲气短，夜眠欠安。诊断为心脾两虚。

陈某，女，50岁。主诉：半年前煤气中毒昏迷，后神志不清，右侧肢体偏瘫，二便失禁，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢挛急搐动。舌红，苔水滑，脉细沉。中医诊断：昏迷。证属：痰蒙心窍，肝肾已亏。舌象：舌红，苔水滑。脉象：脉细沉。病情变化：神志不清，肢体偏瘫，二便失禁，汗出多，浮肿，四肢搐动。舌质稍暗，苔薄黄水滑，脉沉弦。

患者16岁，女性。厌食、进行性消瘦1年余，乏力心悸1个月。情绪低落，体态消瘦，乏力疲乏，心悸气紧，纳差腹胀，面色虚浮少华，闭经1年，舌质淡、苔薄白，脉迟细。中医诊断虚劳，辨证五脏亏虚，瘀血阻络。

患者64岁，女性。头晕、头胀痛30余年，加重1周。眩晕。舌黯苔黄腻，脉弦滑数。证属阴虚阳亢，痰浊上扰。头晕，头胀痛不固定，牵至背部，伴有蚂蚁爬行感，头重，视力下降，畏光流泪，四肢酸胀，口干渴而不欲饮，纳差，大便溏。