患者8岁,主诉心悸、气短,病程较长。心悸、胸闷、气短、头晕、唇干、日干咽燥、五心烦热、大便干、少寐。舌红苔白少津,脉滑,结代。辨证为阴虚火旺、心神被扰,后辨证为瘀血阴虚互见。
心悸气短阴虚火旺瘀血
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女,55岁,高血压病史1年,甲状腺瘤手术史1年,脑梗死右侧面神经瘫痪后遗症1年。右面部麻木疼痛,颜面及肢体肿胀,手足冰冷,手脚不敢伸入冷水,遇阳光则拘孪不适,头部重闷感,口有咸味,夜寐不安。舌淡红,苔薄白,脉细涩。寒凝经脉,气血不畅。
高血压寒凝经脉气血不畅面神经瘫痪
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患者男性,32岁。发热,头痛,全身酸痛,食欲不振,呕吐,无尿,皮肤出血点。面赤,舌尖红,中灰,口渴,脉右部数大,左手较细。尿毒症,肺肾气虚,水毒内停,肺胃阴伤,湿毒外溢。舌红尖干少津,脉细数。
尿毒症肺肾阴虚水毒内盛湿热郁蒸
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患者年龄60岁,女性。左侧腰腹剧痛,痛时汗出,小腹坠胀,肉眼血尿,病程一年余。中医病名石淋与囊肿,证型阴虚气陷。病因年老体衰。舌质澹红,苔薄白。脉弦小滑。神疲气乏,喜饮水而小便多。
石淋肾囊肿阴虚气陷腰腹剧痛
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患者心境沉闷,意愿不遂,病程二日。主症为语言妄乱,昏昏默默,渴欲饮冷,大便不通。脉小弦滑沉,舌苔薄白。小水短赤。诊断为痰火内扰,少阳、阳明、厥阴同病。病机为酒助火盛,痰火上扰神明。痰阻气郁,蒙闭清阳。体肥多湿,湿热蒸痰,阻塞肺胃。喉中气粗,呼吸如喘,寐中常欲坐起。
疟疾痰火内扰神明不安少阳病
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袁某,男,19岁,间歇性鼻塞4年,天热涕粘,天冷涕清,近半月持续性鼻塞,清涕长流。面色不华,畏寒肢凉,食纳一般,小便清长。舌淡,苔薄白,脉沉细。阳虚寒凝。下鼻甲淡暗肿胀,对麻黄素收缩反应欠敏感,下鼻道有多量清涕潴留。
鼻塞阳虚寒凝清涕舌淡
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患者年龄60岁,男性。主要症状为咳嗽、胸痛、咯痰带血、全身浮肿。病程较长,自1975年7月起至1981年3月。中医病名为肺癌,证型为湿热毒蕴,壅遏肺脾。病因病机为毒热痰血凝结于肺,胸痛。望诊见舌红、苔燥。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、胸痛、咯血、浮肿等症状。切诊脉象滑而数。
肺癌湿热毒蕴痰血凝结肺脾壅遏
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患者壮热不解,头痛络痛,口渴,尿色赤。左风温犯肺传脾,内动伏湿,气阴并伤。邪有化燥之象。舌象未详,脉象未详。胸痞口腻,小溲赤涩。邪在阳明、太阴。
风温犯肺肺热脾湿气阴两伤胸痞口腻
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男,49岁,流清涕、头晕、牙痛,病程未提及。中医诊断为感冒,证属外感凉风、内挟虚热。望诊见舌苔淡白,闻诊未提及,问诊见喷嚏、欣肿、脘腹微胀,切诊见脉细无力。
感冒血虚寒证干咳喉痛
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患者女性,31岁,主诉面部痤疮,症状包括面部痤疮粉刺、少许脓疱及T区偏油。舌质偏红,苔薄白,脉弦。中医诊断为肺经血热,热毒壅盛证,辨证为湿热为主。舌质红,苔少,脉弦。病情变化中出现过敏性皮炎,舌质红,苔少,脉弦。
面部痤疮肺经血热热毒壅盛湿热为主
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女性,38岁,五心烦热,夜间尤甚,急躁易怒,善太息,失眠多梦,头晕心慌,身倦乏力,精神萎靡,面有黯斑,下眼睑微暗,舌质红绛,苔薄黄,脉沉细涩。病程八年,自1976年起持续潮热烦闷,1977年怀孕后加重,心中懊侬,坐立不安,彻夜难眠,喜饮凉水,冬季亦然。面色断斑,血行不畅,淤久化热。
五心烦热血行不畅阴虚内热肝气郁结
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患者右颈部硬结5个月,自觉颈部不适,无明显触痛,时有胸胁胀闷感,舌苔薄白,脉平缓。右叶甲状腺冷结节,气郁痰结证。面色正常,舌象薄白,脉平缓。胸胁胀闷,食纳佳,睡眠可,二便调。脉平缓。
气郁痰结证胸胁胀闷舌苔薄白脉平缓
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患者70岁,女性。主诉大便稀,食则即泻,每日6~8次,伴口干,渴而不欲饮,头晕。病程半月。面色黄,舌质红,稍暗光无苔有裂纹,脉弦。证属肝脾不和。
泄泻高血压肝脾不和肝郁
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患者女性,39岁。主诉双乳肿块、经前乳房胀痛一年余。现病史包括经前乳房胀痛、月经先期、经量多、腰痛、心烦、失眠、目眶暗滞、疲乏。体征见舌质淡、苔薄白、脉细,双乳多处条块状肿块,质地较硬,无压痛。辨证为气郁痰凝,气血亏虚。四诊信息包括舌质淡、苔薄白、脉细。
乳癖气郁痰凝气血亏虚心烦
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患者51岁女性,间断头晕头胀10年,加重伴胸闷气短2个月。头晕头胀,心烦急躁,胸闷气短善太息,周身无力,倦怠嗜卧,口干,颜面肌肉痉挛。舌暗红,苔白,脉沉弦。中医诊断眩晕、太息症、肝阳上亢、宗气亏虚、本虚标实证。病因病机包括肝阳上亢、宗气亏虚、阴虚内热、风动之症。
眩晕肝阳上亢宗气亏虚阴虚内热
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患者女性,28岁,主诉反复咳嗽4月,加重半月。夜间咳嗽,无痰,咽痒则咳,伴有口干、咽喉疼痛,纳眠差。舌淡暗,苔白腻,脉弦。中医诊断为咳嗽,证型为脏腑虚寒,外感风邪。病因病机为外感风邪,肺气虚寒。
咳嗽变异性哮喘脏腑虚寒外感风邪肺气虚
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患者鼻干疼痛,涕少或无,有异味,涕痂脱出,偶带血丝。病程较长,鼻腔后端空旷,舌少苔,脉细。中医诊断为萎缩性鼻炎,证属正虚质弱,肺怯金枯。望诊见舌少苔,切诊见脉细。问诊见鼻干、涕少、异味、涕痂、血丝。检查见鼻腔后端空旷,黏膜干燥。
萎缩性鼻炎肺阴不足津液亏虚鼻燥
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状包括形寒发热、心烦面赤、痰鸣气急、胁膺刺痛、暗哑、咯血、夜汗、脉滑数、舌苔黄白腻。病程未明确。中医病名为风温肺痈,证型未明确提及,病因病机为风温肺胃痰热郁塞。望诊见舌苔黄白腻,闻诊未提及,问诊包括形寒发热、痰鸣气急、咯血等,切诊见脉滑数。
肺痈痰热郁结肺胃郁热脉滑数
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患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞,舌体胖大有齿痕,舌质黯红,苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄,脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱,脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹,脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕,舌质暗淡,苔白腻微黄,脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕,舌质暗淡,苔薄黄腻,脉沉细。
脾虚失运痰浊中阻肝肾亏虚湿蕴化热
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13岁女性患者,反复水肿两年,全身高度水肿,两眼如线状,双下肢按之如泥,腹大伴有簇状紫条,畏寒怕冷,便溏日5次,小便短少,舌质红少苔,脉细弱。中医诊断为水肿,辨证属脾肾阳虚,气化不行,水湿内停,阻滞三焦。面色皖白,头发稀少,舌质红少苔,脉细弱。
肾病综合征脾肾阳虚水湿内停水肿消退
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