男,50岁。胃脘胀满不适,嗳气,纳食少馨,便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂,十二指肠球部溃疡伴球炎,幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻,脉细。肝胃不和,脾运失健。
胃脘胀满嗳气便溏肝胃不和
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患者42岁,月经周期27~30天,经期7天,经量正常,色鲜红,有血块,伴痛经,经前腰腹胀痛,经时腰痠,小腹隐痛,带下量多色白,阴痒,B超示子宫肌瘤,舌澹红,苔薄白,脉细。中医病名未明确,证型为血瘀气滞,病因病机为血瘀气滞。望诊见舌澹红,苔薄白,闻诊未提,问诊见痛经、带下、月经异常,切诊见脉细。
子宫肌瘤血瘀气滞痛经带下量多
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女,45岁,大便日3~7行,鲜血便,腹痛,恶心,眠欠佳,舌红苔黄,脉细,寒热错杂,放射性直肠炎,病程自2016年11月起,舌淡红苔黄,舌淡胖苔黄,脉细。
放射性直肠炎寒热错杂湿热内蕴脾虚
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王某,70岁,左眼视物模糊,眼前有黑影,头目不清,失眠心烦。视网膜出血,舌红苔白,脉弦细数,沉取无力。素体肾阴不足,肝火上逆,伤络血溢。
视网膜出血肾阴不足肝火上逆
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女,73岁,肚脐热痛,大便次数多,量少带红白黏冻,里急后重,心烦口干,不欲多饮。湿热壅滞,肠络受损,传导失司。面色晦暗,舌质红少津,苔少而干,脉细数。
细菌性痢疾湿热壅滞肠络受损传导失司
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患者52岁,女性。主要症状为视力突然下降1周,伴随头晕目眩,面赤口苦,手足麻木。病程9年。中医病名高血压性视网膜病变。证型肝阳上亢,迫血妄行。舌质红,脉弦有力。眼底检查示视网膜动脉变细、反光增强,动静脉交叉压迫征,视网膜出血、渗出斑。
高血压性视网膜病变肝阳上亢迫血妄行视力下降
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腹痛下血,作胀,脾阳衰,木郁气阻,细软脉,面色萎黄,舌淡苔白,问诊见腹痛下血,病程未提及,脉细软,舌淡苔白,病机为脾阳衰,木郁气阻。
鼓病脾阳衰木郁气阻
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47岁男性,肛门坠胀感,大便一日十余次,反复便血,面色萎黄无华,精神不振,病程15年。肠澼,湿热内蕴,脾肾虚衰。面色萎黄,苔黄,脉细。便血反复,精神不振,大便次数多,肛门坠胀感。血红蛋白74g/L。
慢性肠澼脾肾虚衰湿热内蕴便血
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患者18岁女性,面部红疹3年,近3月加重,伴红丘疹、脓头、红晕及触痛。便干、心烦、经期提前、量多、面红热。舌边尖红,苔白腻,脉弦滑。中医诊断肺风粉刺、脓疱疮(结节型),辨证毒热互结,蕴于肌肤。
痤疮肺风粉刺毒热互结颜面红疹
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患者女性,33岁。水肿1年有余,加重月余。面肢浮肿,按之凹陷,神疲乏力,关节疼痛,纳呆腹胀。舌稍暗苔黄,脉弦滑。蛋白(+++),尿素氮8.0mmol/L。辨证为湿热郁结。病史提示肾病综合征,曾应用激素治疗。
肾病综合征湿热郁结脾虚肾阳虚
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肛门起核 舌滑 脉弦搏 阴虚湿热下注 肛门疡 舌色甚清 肛疡已平 胃纳已佳
阴虚湿热下注真阴不足肛门疡脓水
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女,52岁,皮肤瘀点、瘀斑反复发作近7个月,加重3天。紫癜病,气虚不摄。皮肤瘀点、瘀斑色暗,压之不褪色,鼻腔、口腔、右眼眼底出血,心悸、气短、乏力。舌满布瘀点,苔无,脉细数。
紫癜病气虚不摄血小板减少出血倾向
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患者50岁,男性。主诉饮酒后大便下血,持续1年。既往史有阿米巴痢疾,现已治愈。无其他症状,惟饮酒或精神疲劳时发作便血,血鲜红量多。脉象沉迟细弱,面色萎黄,轻微浮肿,舌无苔,质澹白。
便血肝脾虚脾不统血
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28岁女性,腹痛、便秘2年余,腹胀明显,大便2~3天一行,质软不爽,便意频,排不尽感,月经量少,行经2~3天,抑郁烦躁易怒,尿频、尿急、尿不尽。舌淡嫩,苔薄白,脉细。中医辨证为脾胃气虚夹滞。
脾胃气虚肠道津亏气机不畅肝郁气滞
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患者年龄40岁,女性。主诉月经紊乱年余,周期20~70天不等,经期延长,量时多时少。现病史见面色皖白,动则心慌气短,心烦急躁,夜寐不安,口渴咽干,少腹作痛,下血不止有血块。舌红起刺,苔黄且干,脉弦滑细数,血色素45g/L。证属素体阳盛,伏热于里,扰动血海,迫血妄行。
功能性子宫出血血分郁热气机不畅血虚
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14岁男性,全身皮下紫斑10天,加重1天。紫斑颜色鲜红,按之不褪,以下肢为甚。舌质红,苔薄黄,脉弦滑有力。中医诊断为肌衄,血燥伤络型。病因病机为邪热内盛,血瘀伤络。尿隐血(+),尿比重≥1.03。CRP 18mg/L。舌象舌质红,苔薄黄。脉象弦滑有力。
过敏性紫癜血燥伤络热邪内盛血瘀伤络
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患者36岁,男性。主诉颈部红斑2周,躯干红斑5天,伴剧痒。体征见面部、胸背、腹臀及四肢红斑密集,部分覆糠屑,舌红绛苔黄腻,脉滑数。中医诊断为血疳,证属血热毒盛,内蕴湿热,热盛生风,熏发肌肤。病机为血热毒盛,气火亢炽,壅阻三焦,侵淫营血。望诊见舌红绛苔黄腻,切诊见脉滑数。
玫瑰糠疹血热毒盛气火上亢湿热内蕴
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女,52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛,乏力,口干,心烦,睡眠差。舌澹暗,苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿(肾虚火旺)。病程8年。肾虚火旺,阴虚火旺,肾气封藏失职,灼伤肾络,迫血妄行。舌澹暗,苔剥脱,脉弦细。
血尿肾虚火旺肾阴亏虚阴虚火旺
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患者31岁,女性。主诉银屑病8年,伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。体征见全身皮肤焮红、肿胀、脱屑,舌质红、苔黄腻,脉弦滑。辨证为火毒炽盛,灼营血。
银屑病火毒炽盛营血热毒舌红苔剥
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17岁女性,全身皮肤瘙痒,结厚白鳞屑,病程半年余。白疕,血热内蕴。全身可见澹红色斑片,表面覆盖银白色鳞屑,刮除后见薄膜及筛状出血点,头部鳞屑呈束状。舌质红、苔薄黄,脉弦滑。
银屑病血热内蕴湿热内蕴风邪外袭
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