正气不足+脾虚

患者49岁，女性。四肢紫癜四月余，遍体皆发，色红，伴怕热瘙痒、腹痛便溏。脉细涩模煳，舌暗，苔薄白润。诊断为脾虚不能摄血，血热迫血外溢，正虚血热，易感风邪。舌澹红润，脉细涩。二诊后紫癜每周发一次，伴烦热，腹痛便溏。三诊紫癜未发，腹痛便溏烦热瘥，纳增，精神转佳。舌澹红，脉细。

患者39岁，女性。主诉心悸、胸闷时作20余年，近日加重。中医病名为心动悸，证型为心脾不和。病程20余年，有病毒性心肌炎病史。舌质澹红，舌苔薄白，脉濡。症状包括心悸、胸闷、咽痛、纳谷不馨、夜寐欠佳、多梦、大便不畅。二诊后症状有所缓解，仍见心悸、夜寐梦多。三诊时心悸复作，眠差，经事提前，舌苔薄腻，脉濡软。

男性，76岁，胃脘胀痛，纳差，稍食即饱，嗳气，胁肋胀痛，舌淡胖苔白厚腻，脾虚气滞，痰毒内聚，舌象淡胖苔白厚腻

患者，35岁，男性。皮肤紫癜1周，对称分布，部分融合成片，伴有瘙痒。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄腻，脉滑。腰腹、四肢遍布皮疹，以下肢为重，伴轻度腹痛、双膝关节痛，尿黄。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。舌淡红，苔微腻，脉轻滑。湿热瘀互结。正气不足，脾胃受损，运化失常，湿浊内生。

65岁女性，胃脘撑胀、烧心、反酸、嗳气、两胁胀痛、身热口干、纳差，病程一年，消瘦5公斤。舌紫暗，苔腻，脉弦细。中医诊断肝气犯胃，兼血瘀。病因病机为肝气不舒，脾胃不健，正气不足，邪气入侵。

患者年龄81岁，女性。主诉包括咳嗽较剧、痰多黄稠或白黏痰中夹有血丝、右侧胸痛、气短乏力、口干苦。病程较长。中医病名为肺系疾病，证型为痰热阻肺、瘀毒内结、痰热未清、肺失肃降、热伤血络、脾肺两虚、气阴不足、风热外感、正气不足。病因病机涉及痰热、瘀毒、肺失肃降、热伤血络、脾肺两虚、气阴不足、风热外感。望诊见舌质偏红，苔薄黄腻或薄白。闻诊未明确描述。问诊包括咳嗽、痰血、胸痛、气短、口干苦、大便溏、脘腹饱胀、食欲不振、感冒发热、咽痛、尿黄灼热等。切诊见脉细弦滑或细。

患者年龄30岁，男性。右胁部疼痛不适2个月，后背疼痛，喜按，肝区压痛，怕冷。面色晦暗少华，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断胁痛，辨证正气不足，毒瘀扰肝。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。

田某，54岁，反复浮肿伴腰痛半年。浮肿主要见于颜面、眼睑及双下肢，多次肾功能检查正常。舌质稍红，有齿龈痕，苔薄黄白，脉细弦。慢性病容，精神稍差。中医诊断为水肿，属气血不和。病因为卵巢恶性肿瘤术后，正气大伤，水液内停，气血不和。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

68岁男性，右侧胁肋下痞块，疼痛引背，入夜更甚，脘腹胀满，纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。中医病名为胁下症积，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，正气不足，肝脉阻塞。舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。

患者年龄66岁，女性。反复胃脘痛10余年，因情志不舒诱发。主要症状为胃脘隐痛、痞胀嗳气、口淡纳差、大便稀溏。舌质淡，苔白腻，脉弦无力。中医诊断为胃痛，证型为脾虚气滞，肝胃不和。

女，69岁，直肠癌术后3月，神疲，头晕，面色无华，视物模糊，舌苔薄，脉细软。肠蕈(正气不足)，肠癌术后。面色无华，舌苔薄，脉细软。神疲，头晕，视物模糊。脉细软。

患者年龄54岁，男性。腰痛，转侧不利1年余，低热盗汗，纳呆食少。面色苍白，面容憔悴，形体瘦弱。舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦细而滑。第3、4腰椎压痛，右腰及右腹股沟有包块，伴波动感。诊断为腰3、4椎体结核。

男，72岁，无力下地行走，肩痛，胸痛，乏力，头晕明显，舌澹，苔少，脉沉细，正气不足。

患者年龄22岁，女性。主诉双眼浮肿，口疮反复发作，疮面色白，边缘红肿疼痛，口苦，纳差，大便时干。舌红苔白，脉弦。中医病名属口疮，证型为虚火口疮，病因病机为脾虚致疮口不愈，上焦有热而正气不足，郁而不发。

患者男性，54岁。主诉鼻塞、周身酸楚、疲乏、咳嗽痰少色白、纳差。病程未明确。中医诊断为气虚感冒。证型为气虚感寒。病因病机为素体虚弱，感受风寒湿邪，复因误治过用苦寒，致表邪未去，正气更虚。舌质淡，苔白，脉沉细。

女性，45岁，复发性胰腺炎，腹痛如刀割，伴发热，精神疲软，形瘦，面色少华，气短懒言，口干泛漾，纳呆，大便干结，小溲黄，舌质黯红，苔薄腻罩黄，脉细软，证属气阴两虚、湿热蕴滞脾胃肝胆，腑气不通

患者女性，43岁。主诉情志不畅，脘腹胀满，胃脘为著，纳谷量减，二便不爽。舌苔白滑，脉象细无力。辨证为肝气失于疏泄，胃气失于和降。

患者65岁，男性，反复发热1年，低热，进行性消瘦，体重下降20kg。精神差，消瘦，全身乏力，上腹部时有不适，或胀或痛，时有恶心，纳差，腰酸，午后低热，头晕，大便干。舌澹白，苔白，脉滑细。证属脾肾两虚，正气不足。二诊后舌澹红，苔少，脉细弱，证属气阴两虚夹气滞。三诊后舌澹红，苔薄白，脉弦细，证属脾虚。四诊后脉细，证属气血不足。五诊后证属继续扶正培本。终诊出现黄疸，B超示肝内转移。