殷门

患者年龄27岁，男性。主诉双下肢瘫痪一年。病程自1963年4月起，初期有腹泻、发烧、头痛，后出现腰痛、双下肢麻木无力，最终发展为双下肢瘫痪。面色白，体质消瘦，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。体征显示双下肢全瘫，肌力I度，肌张力增高，病理反射阳性。诊断为痿证，病因为气血淤阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

患者女性，47岁。主诉左大腿肿胀伴麻木5个月。神疲乏力，面色萎黄，不思饮食，畏寒喜暖，腰背冷痛，腹泻如水，左大腿肿胀均匀，皮色不变，按之无凹陷，大腿冷胀麻木，运动劳累后加重。舌淡胖嫩边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为宫颈癌术后放化疗后，病属脾肾阳虚。

27岁男性，双下肢瘫痪1年，主要症状为腹泻、发烧、头痛，病情发展为双下肢麻木、软而无力，最终形成双下肢瘫痪。面色皖白，体质消瘦，双下肢全瘫，肌力I级，肌张力增高，病理反射阳性，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为痿证，辨证为气血瘀阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

患者男性，35岁。主诉左腿痛1年余，咳嗽、劳累时加重，近两个月因卧湿地、淋水痛加重，行走、坐起困难，臀部、腘窝、腨内均痛。舌苔白而腻，脉浮濡。中医诊断风寒痹，病因病机为风寒湿邪侵袭。证型为风寒痹。望诊见舌苔白腻，切诊见脉浮濡。

患者女性，67岁。主诉右侧面部、右上肢麻木2个多月，伴有口齿不清。病程2个月。中医诊断为中风-中经络，证型为风痰阻络证。舌象暗，苔白腻，脉弦滑。右侧肢体肌力减弱，右上肢3级，右下肢2级，皮肤温觉下降，右侧巴氏征阳性。

67岁男性，主诉肢体乏力、头颈部痛、大汗淋漓、行动不便。病程短，神志不清，鼾睡，呼之不醒，尿失禁。面色红赤，神识昏聩，左半身不用，自汗出，痰多而黏色黄，一周未进食，大便稀溏臭秽，脉数、结代，舌质正红、苔黄腻。辨证为肝胆蕴热蒙蔽清窍。四诊见面色红赤，舌质正红、苔黄腻，脉数、结代。

患者年龄3岁，主要症状为高烧、呕吐、便稀，病程4天。中医病名小儿麻痹后遗症，证型热灼津亏，筋脉失养。望诊面色黄，舌苔薄黄，舌质澹红。闻诊语声低微。问诊有精神萎靡、食欲不振。切诊脉沉细。既往史有麻疹病史。

患者40岁，女性，主诉右侧臀部及下肢疼痛5个月，活动受限，走路痛甚，患肢发凉。体征示抬腿试验阳性，坐骨神经通路压痛，腰部、骶部条索状物，脉细，舌苔薄白。中医病名坐骨神经痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

23岁男性，腰腿痛3个月，病程自1976年7月起。腰腿痛逐渐加剧，伴肌肉萎缩，站立不稳，行走困难。舌苔黄腻，脉弦滑。腰肾素虚，筋肉失养。第一腰椎棘突压痛，两志室穴块状硬结压痛，左侧臀部和下肢肌肉明显萎缩。两下肢周径异常。

患者31岁，女性。主诉心烦头昏，仆然昏厥，腰以下及双腿麻木不能移动，腰府部空虚。既往有癫痫病史。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为肝肾两亏所致之痿证。病因病机为素有癫痫病史，精血耗损，肝肾损伤，心情不畅诱发气机逆乱，导致筋络失养，经脉失濡而致痿证。

患者60岁，女性。主诉头晕、口角歪斜、流涎、语言謇涩、右侧肢体麻木、活动不便。中医病名中风（中经络），证型未明确提及。体征见嗜睡状态，口角向左下歪斜，吞咽困难，右侧上下肢肌力Ⅱ°，舌红，苔薄白，脉细。血压正常。

患者56岁男性，主诉腰痛伴右下肢放射性疼痛1年，近2个月加重。腰骶部肌肉痉挛，腰4~骶椎旁压痛明显，直腿抬高试验阳性，X线示腰4、腰5唇状骨质增生。诊断为坐骨神经痛，证属血瘀型。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，脉象未提及。

徐某，男性，40岁，右侧腰腿痛1月，沿下肢后外侧放射至足小趾，屈伸不利，行走不便，抬腿痛剧，气候变化加重。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。寒湿腰腿痛（坐骨神经痛）。寒湿之邪客于经络，经气阻滞不通，气血运行不畅。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。

患者女性，49岁。右膝髌韧带松弛，术后出现股四头肌无力、疼痛，病程2年。右膝髌韧带松弛，股四头肌拘紧疼痛，行走艰难，步态不稳。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示术后症状持续，切诊未提及脉象。中医病名属膝部软组织损伤，证型未明确，病因病机为膝关节过度运动或外伤、劳累所致。

患者年龄45岁，男性。主诉腰部疼痛难忍，不能活动1天余。中医诊断为急性腰扭伤，气滞血瘀型。望诊见患者表情痛苦，呻吟不已，头上大汗淋漓，腰棘突右侧肌肉痉挛凸起。闻诊未见明显异常。问诊提示腰部疼痛剧烈，活动受限。切诊示腰5棘突右侧明显压痛，腰前屈、后仰、侧弯旋转均不能。舌象、脉象未提及。

患者女性，32岁。右臀部疼痛半个月，加重1天，活动不利。舌澹红，苔薄白，脉弦紧。梨状肌综合征，痹症（瘀阻疼痛）。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射性疼痛，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。病因劳累闪挫，气滞血瘀，经络受损，脉络不通。

女性，35岁，产后两下肢痿软无力月余，两腿不能抬举，足踝软弱，皮肤感觉迟钝，两膝以下发凉，纳食无味，夜眠不安，多梦，胸闷，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌薄白，脉沉细无力。辨证为产后伤肾，气血两虚，筋脉失养。

患者年龄40岁，男性。主诉右侧腰腿疼痛1日。病程1个月，疼痛沿下肢后外侧放射至足小趾，屈伸不利，行走不便，抬腿痛增，气候变化疼痛加重。既往有左大腿疼痛病史。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为寒湿腰腿痛（坐骨神经痛）。病因病机属寒湿侵袭，经络阻滞。

患者年龄43岁，女性。主要症状为腰痛，2周前加重，疼痛沿左侧髋腿放射至腘中及腿肚，辗转不利。中医病名为痹证，证型为沉寒渍湿，病机为风寒湿三者杂受，合而成痹，湿胜则为着痹。望诊示舌苔薄，闻诊未提及，问诊示病程2周，切诊示脉细。

患者年龄68岁，男性。腰部及右下肢放射性疼痛伴麻木3年。中医诊断痹证，证型肝肾亏虚，瘀血阻络。舌暗澹，微黄，脉弦。腰部疼痛放射至大腿及脚掌，伴有麻木感，无头痛头晕，腿不肿，活动尚可。舌象暗澹微黄，脉弦。病程3年，有腰腿部外伤史，气温升高时疼痛加重。病因病机为肝肾亏虚，瘀血阻络，气血不畅，肢体失养。